韓寬洋

（蘭州市第一人民醫(yī)院放射科 甘肅 蘭州 730050）

急性胸腹創(chuàng)傷為常見(jiàn)病癥，常見(jiàn)肝臟損傷、脾臟損傷等，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。積極診斷并予以治療對(duì)改善預(yù)后具有重要作用，多層螺旋CT作為常用影像學(xué)檢查手段之一，在疾病的診斷中得到廣泛運(yùn)用[1]。本次研究主要探討多層螺旋CT運(yùn)用于急性胸腹部創(chuàng)傷的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2018年8月期間我院收治的60例急性胸腹部創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，患者知情同意入組，其中男39例、女21例，年齡18～79、平均（49.65±6.31）歲，致傷原因中銳器傷11例、打擊傷21例、交通事故25例、其它3例。

1.2 方法

所有患者均先后接受X線診斷與多層螺旋CT診斷。給予X線平掃診斷：電流200mA，電壓55kV～85kV，掃描胸腹部。給予多層螺旋CT診斷：患者檢查前不作空腹準(zhǔn)備，西門(mén)子子Defination AS64排128層螺旋CT，掃描參數(shù)為：矩陣512×512，層距5mm，層厚5mm，120kV，220mA，受檢者取仰臥位，檢查者掃描胸廓入口至盆腔入口，對(duì)可疑部位予以1mm薄層掃描[2]。采用三維掃描技術(shù)重建圖像，提高圖像的參考價(jià)值。如圖a、b。

圖a

圖b

影像學(xué)證據(jù)均交由多位高年資主治醫(yī)師級(jí)別（及）以上專攻胸腹部影像學(xué)的醫(yī)生確診，意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)進(jìn)行多次討論，最終達(dá)成一致。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種檢查方法的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確性高于X線診斷，見(jiàn)表1。

表1 兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確性對(duì)比

3 討論

X射線診斷是常用的影像學(xué)檢查方式之一，但是該診斷方法診斷時(shí)容易出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象[3]。本次研究中X射線共漏診5例，與病理診斷結(jié)果的符合度為91.67%，與多層螺旋CT的診斷結(jié)果相比差異顯著，因此本次研究認(rèn)為多層螺旋CT運(yùn)用于急性胸腹部創(chuàng)傷的診斷具有較高的診斷價(jià)值。

我們對(duì)多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的體會(huì)總結(jié)如下：（1）肋骨骨折是較為常見(jiàn)的急性胸腹部創(chuàng)傷類型，其CT表現(xiàn)為肋軟骨鈣化區(qū)中斷或肋軟骨的線樣低密度影中斷，部分情況下可見(jiàn)斷端錯(cuò)位；（2）肝臟損傷主要變現(xiàn)為肝內(nèi)血腫或肝臟破裂，CT圖像可見(jiàn)肝臟內(nèi)部片狀低密度影，其邊界模糊不清，肝包膜下出現(xiàn)血腫時(shí)，CT圖像表現(xiàn)為沿著肝臟外緣的新月形條梭狀液性密度影，部分情況下可見(jiàn)稍高密度影；（3）膈肌損傷的表現(xiàn)為左側(cè)胸腔內(nèi)可見(jiàn)部分腸管影及胃形影；（4）腸系膜撕裂傷的CT表現(xiàn)為撕裂部位出現(xiàn)高密度水腫，其周?chē)窘Y(jié)構(gòu)紊亂，間歇密度分布不均勻；（5）腹腔積血的CT圖像表現(xiàn)為腹膜后間隙彌漫性增大，或局限性腫塊影；（6）胰腺損傷的CT表現(xiàn)為胰腺腫大，其實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)血腫，胰臟周?chē)闹鹃g隙消失，胰臟周?chē)霈F(xiàn)積液，增強(qiáng)掃描后可見(jiàn)腎臟、肝臟、脾臟以及胰腺等銼裂傷出現(xiàn)不均勻的微強(qiáng)化或不強(qiáng)化，可見(jiàn)斷裂血管，同時(shí)清晰顯示出被摸下血腫；（7）腎臟損傷，腎臟撕裂的CT圖像表現(xiàn)為腎臟體積加大，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)線樣低密度裂隙，腎周出現(xiàn)血腫；腎內(nèi)血腫的CT圖像表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形高密度影，其邊界較為模糊。

綜上所述，急性胸腹創(chuàng)傷患者接受多層螺旋CT診斷的檢查結(jié)果可靠，與病理診斷的準(zhǔn)確性較高，有助于診斷與治療急性胸腹創(chuàng)傷。