季渝軍（陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院 重慶 400038）

原發(fā)性肝癌作為常見惡性腫瘤疾病中的一種，其高死亡率對患者的生存延續(xù)造成了極大的影響。當前臨床對于原發(fā)性肝癌疾病的主要治療方法為先采用肝切除術(shù)對患者的癌變肝臟進行切除，隨后采用肝移植對患者的原發(fā)性肝癌進行治療，這一治療方法對于患者生存預(yù)后的改善具有著顯著效果。而在對原發(fā)性肝癌患者進行肝切除術(shù)前需要對患者進行詳細的術(shù)前評估，故本文對CT三維重建可視化系統(tǒng)在原發(fā)性肝癌肝切除術(shù)前評估的應(yīng)用效果進行研究，現(xiàn)將具體探究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年9月—2019年3月來我院采用肝切除術(shù)進行治療的原發(fā)性肝癌患者共計38例的患者資料進行收集，并依據(jù)術(shù)前評估的方法不同將其分為對照組和試驗組，每組各19例患者。其中，對照組患者包含男性11例，女性8例，患者年齡57～71歲，患者平均年齡（61.23±9.32）歲。試驗組組患者包含男性12例，女性7例，患者年齡58～69歲，患者平均年齡（60.89±9.12）歲。對照組和試驗組患者在性別、年齡、所患病癥等一般資料上均無顯著差異性（P＞0.05），具有統(tǒng)計學分析的意義。

1.2 方法

對對照組患者采用64層螺旋CT掃描的方法進行術(shù)前評估。對于試驗組患者則在對照組患者術(shù)前評估的基礎(chǔ)上再次使用薄層CT掃描后進行三維重建，采用mimics 19.0系統(tǒng)對試驗組患者的CT掃描數(shù)據(jù)進行圖像處理后，對患者的功能性肝體積、肝臟腫瘤體積進行計算機計算，并由此對患者進行術(shù)前評估。

隨后，依據(jù)兩組患者的術(shù)前評估結(jié)果不同，對患者采用不同的肝切除術(shù)手術(shù)方法，具體方法包括常規(guī)開腹肝切除術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)兩組。術(shù)后對兩組患者的肝切除體積、殘肝體積、腫瘤體積進行測量，并以此為依據(jù)對術(shù)前評估結(jié)果進行準確性檢驗。除此之外，還需要對兩組患者的手術(shù)時間、出血量、住院時間等資料進行收集。最后則采用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的肝切除術(shù)手術(shù)情況進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量結(jié)果以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者的對比結(jié)果表明，采用CT三維重建可視化系統(tǒng)進行術(shù)前評估的試驗組患者的評估效果要顯著優(yōu)于采用常規(guī)術(shù)前評估方法的對照組患者（P＜0.05），試驗組患者在手術(shù)時間、手術(shù)出血量和住院時間上的表現(xiàn)也要顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），試驗組患者的ALT和TB等指標也要顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。兩組患者的具體圍手術(shù)期情況對比詳見表1。

表1 對照組和試驗組患者的圍手術(shù)期情況對比表

3 結(jié)論

肝臟切除術(shù)與肝移植結(jié)合的治療方法是當前臨床對于肝癌疾病的唯一可行治愈方法，但由于肝臟血管走形復(fù)雜、肝臟及肝臟腫瘤結(jié)構(gòu)的不確定性等因素的影響，在臨床對原發(fā)性肝癌患者采用肝切除術(shù)進行治療的成功率較低，并且較為容易出現(xiàn)肝切除術(shù)中出血、肝衰竭等不良并發(fā)癥。術(shù)前評估流程對于肝切除術(shù)手術(shù)成功率的提升具有著至關(guān)重要的作用，因此在臨床治療的過程中必須對患者的術(shù)前情況進行準確評估，從而才能減少肝切除術(shù)術(shù)中風險，更好的為患者的肝移植創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)。而CT三維重建可視化系統(tǒng)就是一項高清、可視化的肝切除術(shù)術(shù)前評估手段。

CT三維重建可視化系統(tǒng)主要是采用計算機系統(tǒng)對肝臟的具體情況進行虛擬化再現(xiàn)，從而對患者的肝臟、脈管走向等資料進行精細化表達，而3D打印技術(shù)則使得平面的肝CT圖像立體化，從而為醫(yī)生正確評估原發(fā)性肝癌患者的術(shù)前情況提供參考。采用CT三維重建可視化系統(tǒng)可以更好的明確患者的病灶位置、肝臟情況，從而減少手術(shù)過程對于其他肝臟結(jié)構(gòu)的損傷，更好的提升原發(fā)性肝癌患者的肝切除術(shù)手術(shù)效果。

綜上所述，CT三維重建可視化系統(tǒng)在原發(fā)性肝癌疾病患者肝切除過程中的應(yīng)用，對于提升患者手術(shù)質(zhì)量，促進患者原發(fā)性肝癌疾病康復(fù)均具有著顯著優(yōu)勢，值得在臨床原發(fā)性肝癌疾病術(shù)前評估的過程中推廣和應(yīng)用。