侯文華（棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院 山東 棗莊 277000）

結(jié)直腸癌是一種常見的胃腸道惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，中后期會導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘、腹瀉、便血、劇烈腹痛、貧血等癥狀，死亡率較高[1]。隨著人們生活水平的提高，不良的飲食習(xí)慣和生活方式導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)病率也越來越高，對于結(jié)直腸癌應(yīng)進行及時的早期診斷[2]，傳統(tǒng)結(jié)直腸癌多采用鋇灌腸檢查和腸鏡檢查，鋇灌腸耗時較長，會導(dǎo)致放射風(fēng)險，腸鏡檢查會對患者的身體造成創(chuàng)傷，CT檢查無痛無創(chuàng)，能更為準(zhǔn)確地診斷結(jié)直腸癌。本研究通過對120例患者進行對比分析，探討64排螺旋CT多層灌注成像的診斷價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年2月我院收治的120例結(jié)直腸癌患者，隨機分為兩組，觀察組60例，其中男性41例，女性19例，年齡44～73歲，平均（59.63±3.88）歲，體重58～75公斤，平均（63.51±4.33）公斤，病程3.5個月～5年，平均（3.15±1.55）年；對照組60例，其中男性39例，女性21例，年齡45～76歲，平均（60.57±4.05）歲，體重56～74公斤，平均（60.53±4.41）公斤，病程3個月～4.5年，平均（3.04±1.48）年，兩組患者無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他嚴重胃腸道腫瘤，癌癥無轉(zhuǎn)移，患者及其家屬對本次研究知情并自愿參與。

1.2 方法

兩組患者在檢查前三天均食用半流質(zhì)食物，檢查當(dāng)日進行灌腸，對照組采用氣鋇雙重造影檢測，清潔結(jié)腸腔后用生理鹽水調(diào)配鋇劑（130w/v，300ml），注入鋇劑與空氣，利用體位使空氣上升，鋇劑下降，攝取結(jié)腸造影片，檢查結(jié)束后指導(dǎo)患者盡量將造影劑排除。觀察組采用64排螺旋CT多層灌注成像檢測，采用西門子 SOMATOM Definition AS 128層螺旋CT進行掃描檢測，患者去仰臥位，自膈頂掃描至坐骨結(jié)節(jié)水平。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的診斷效果，對兩組患者的檢測圖像進行分析評級，優(yōu)為圖像噪音小、成像質(zhì)量高，良為噪音較小、圖像可以用于診斷，一般為噪音較大、無法用于診斷，總有效=（優(yōu)＋良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0進行計算處理，計數(shù)數(shù)據(jù)用表示（%），采用χ2，用P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的診斷效果

觀察患者的影像診斷總有效率為95%，明顯高于對照組的75%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者診斷效果對比[n（%）]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣和生活發(fā)生也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，高脂肪、高熱量、高蛋白食物的大量攝入，對消化系統(tǒng)的負擔(dān)很大，胃腸道腫瘤的發(fā)病率逐年上升，結(jié)直腸癌是一種常見的胃腸道惡性腫瘤，由于發(fā)病初期癥狀不明顯，且容易被誤以為是內(nèi)痔等普通腸道疾病，患者不重視，當(dāng)確診時往往處于癌癥中晚期，患者癥狀比較嚴重，錯失了治療時機，治療難度較大，死亡率較高[3]，因此對于結(jié)直腸癌進行早期的準(zhǔn)確診斷十分重要，對于患者的存活和生活質(zhì)量有重要的意義。常規(guī)檢查采用腸鏡、B超和氣鋇雙重造影檢測等，都有不可忽視的缺陷，腸鏡檢查會對患者造成傷害；B超檢查影像不夠清晰，診斷效果較差，無法準(zhǔn)確判斷病情發(fā)展程度；氣鋇雙重造影檢測可能導(dǎo)致患者鋇中毒，都不是臨床診斷的最優(yōu)解。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，64排螺旋CT多層灌注成像檢測技術(shù)無痛無創(chuàng)、簡單便捷，在惡性腫瘤的臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用，螺旋CT掃描定位準(zhǔn)確，分辨率高，成像清晰，能幫助醫(yī)生更清楚的觀察結(jié)直腸，對腫瘤的位置和大小做出更準(zhǔn)確的判斷，明確患者病情的發(fā)展階段情況，使患者的后續(xù)治療更有針對性，獲得更好的治療效果，提高患者的手術(shù)成功率和生存率[4]。在本次研究中，采用螺旋CT檢測的觀察組患者，檢測圖像噪音小，成像質(zhì)量高，醫(yī)生能更好的判斷患者的病情，且檢測過程更加簡便，無痛無創(chuàng)的檢查方式獲得了患者的滿意。

綜上所述，結(jié)直腸癌患者采用64排螺旋CT多層灌注成像檢測，診斷準(zhǔn)確率高，簡單便捷，對于提高患者的治療效果有較高的價值，值得推廣。