丘焰光，嚴(yán)冬梅，黃穎林

（廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 廣東 佛山 528500）

甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的腫塊稱之為甲狀腺結(jié)節(jié)，常發(fā)生在中年女性中，其屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中的一種，其病理十分復(fù)雜，主要臨床表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及炎性結(jié)節(jié)等[1]?，F(xiàn)今人們對甲狀腺疾病的認(rèn)知較高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率在臨床上明顯升高。甲狀腺惡性腫瘤具有發(fā)病隱匿的特征，需盡早發(fā)現(xiàn)和治療[2]?，F(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變良惡性鑒別診斷中采取超聲造影結(jié)合超聲彈性成像技術(shù)的價(jià)值作分析。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

在2017年12月到2018年12月期間來我院就診的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者中選取60例，男性患者有24例，女性患者有36例，年齡選取區(qū)間為25歲至78歲，年齡均值為（54.12±3.12）歲。其中包含28例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者、7例亞甲炎患者、18例甲狀腺瘤患者、9例惡性結(jié)節(jié)患者。

1.2 方法

對全部患者均行常規(guī)超聲、超聲造影結(jié)合超聲彈性成像技術(shù)診斷。使用彩色多普勒超聲診斷儀（東芝Aplio500）對患者進(jìn)行檢查，將探頭頻率設(shè)置為9～12MHz，將機(jī)械指數(shù)設(shè)置為0.08；此設(shè)備具有超聲彈性成像技術(shù)，其內(nèi)部置有實(shí)時(shí)組織彈性成像分析系統(tǒng)。使用德國博萊科公司生產(chǎn)的造影劑。對患者進(jìn)行常規(guī)超聲診斷，對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行充分掃描，明確結(jié)節(jié)大小、數(shù)量、位置、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及邊界情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。更換為彈性模式，將手持探頭在甲狀腺結(jié)節(jié)部位進(jìn)行輕輕振動(dòng)，將其壓力指數(shù)控制在2～3之間。獲得有效圖像后，進(jìn)行凍結(jié)，對其進(jìn)行彈性分級(jí)。更換為造影模式，對患者左肘淺靜脈推注1.6mL造影劑，在推注5mL生理鹽水，對甲狀腺結(jié)節(jié)組織內(nèi)關(guān)注情況進(jìn)行密切觀察。分析病灶感興趣區(qū)域強(qiáng)度和使用時(shí)間區(qū)間，對造影動(dòng)脈圖進(jìn)行記錄，時(shí)間控制在2～4min，對相關(guān)數(shù)值進(jìn)行記錄。

1.3 判定指標(biāo)

常規(guī)超聲檢驗(yàn)結(jié)果與超聲造影結(jié)合超聲彈性成像診斷結(jié)果相比較，明確超聲造影結(jié)合超聲彈性成像診斷的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性、陽性和陰性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上全部數(shù)據(jù)均由SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別使用（±s）和（%）的形式表示，并對其進(jìn)行t和卡方檢驗(yàn)，其兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示P＜0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

表1 分析常規(guī)超聲和超聲造影結(jié)合超聲彈性成像診斷結(jié)果

2 結(jié)果

2.1 分析常規(guī)超聲和超聲造影結(jié)合超聲彈性成像診斷結(jié)果

超聲造影結(jié)合超聲彈性成像診斷的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性、陽性和陰性預(yù)測值相比于常規(guī)超聲診斷結(jié)果明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（P＜0.05），見表1。

3 討論

對于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷，臨床檢驗(yàn)方法包含核素掃描檢查、血清學(xué)檢查、細(xì)針抽取細(xì)胞學(xué)檢查、超聲診斷、頸部X線檢查等。常規(guī)超聲診斷對甲狀腺結(jié)的物理性質(zhì)的敏感性較高，其惡性腫瘤的邊界十分模糊，周邊出現(xiàn)不會(huì)則低回聲情況，但常規(guī)超聲診斷依然存在誤診和漏診情況[3]。

超聲造影結(jié)合超聲彈性成像診斷在血供方面呈現(xiàn)出獨(dú)特的診斷優(yōu)點(diǎn)，惡性腫腫瘤相比于良性腫瘤在超聲診斷方面的診斷準(zhǔn)確性較高，由于惡性腫瘤血管數(shù)量較多，其血管形態(tài)以不規(guī)則狀態(tài)呈現(xiàn)，其血流十分充足[4]。超聲彈性成像技術(shù)主要根據(jù)腫瘤周圍組織軟硬度對其予以外力進(jìn)行檢查的一種超聲成像模式，可根據(jù)病灶周邊和內(nèi)部組織軟硬情況來判定腫瘤的良惡性。有關(guān)研究顯示，超聲造影結(jié)合超聲彈性成像診斷可良好的鑒別甲狀腺腫瘤病變良惡性情況，從不同角度對甲狀腺組織進(jìn)行診斷，獲得多方面診斷信息，進(jìn)而將診斷準(zhǔn)確率提升[5]。對于甲狀腺結(jié)節(jié)性病變良惡性需盡早診斷和治療。

以上數(shù)據(jù)對比得出，超聲造影結(jié)合超聲彈性成像診斷的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性、陽性和陰性預(yù)測值相比于常規(guī)超聲診斷結(jié)果明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變良惡性鑒別診斷中采取超聲造影結(jié)合超聲彈性成像技術(shù)，可提供全面的診斷信息，根據(jù)其診斷信息作出最終結(jié)果判定，其診斷準(zhǔn)確率較高，可廣泛應(yīng)用在臨床疾病診斷中。