張月強，梁天齊，張世貴

（1聊城市光明眼科醫(yī)院影像科 山東 聊城 252000）（2聊城市光明眼科醫(yī)院普外科 山東 聊城 252000）

腸梗阻臨床發(fā)病率較高，是常見急腹癥的一種，患者主要存在腹部脹痛、排泄障礙等癥狀，具有病情復雜多變、發(fā)展迅速等特點。該疾病發(fā)病后需及時開展治療，否則會嚴重危害患者健康和生命安全[1]。當前臨床主要應用X線平片進行診斷，但診斷準確率普遍不高，較易發(fā)生漏診。為進一步提升腸梗阻臨床診斷效果，本研究選擇收治腸梗阻患者128例，對比分別應用多層螺旋CT、X線平片進行診斷，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治腸梗阻患者128例，所有患者均于2018年1月至2018年12月在我院接受診療，患者均知情并同意參與研究?；颊呔嬖诟共堪鼔K、腹脹、腹部壓痛、嘔吐等癥狀，聽診可聞過氣水聲、高調(diào)腸鳴音。其中包括女60例、男68例；年齡范圍26～65歲，平均（42.5±10.3）歲；病程2～5天，平均（3.3±1.1）天；其中60例腸腫瘤（20例小腸，40例大腸），44例腸粘連，24例腸套疊。

1.2 方法

為所有患者進行腹部X線檢查，12小時后行多層螺旋CT檢查。X線平片檢查：依據(jù)情況指導患者保持站立位或平臥進行常規(guī)X線腹部檢查，觀察腸腔內(nèi)積氣、積液、遠端梗阻氣體征象。多層螺旋CT：應用PHILIPS 64排螺旋CT，首先為患者經(jīng)胃管注入200ml 1.5%泛影葡胺，指導患者平臥，從膈頂掃描至腹股溝，設定管電流250～280mAs、管電壓120～140kV、層厚5mm、重建間隔5mm、螺距1.375、床移速5mm～10mm/s，平掃后增強掃描。將60～100ml非離子碘造影劑經(jīng)肘靜脈注入，控制速度在2～3ml/s，35s后掃描腹部，向工作站上傳圖像信息，重建平面、多層曲面。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計腸梗阻診斷中不同診斷方法病因、類型準確性。統(tǒng)計不同診斷方法操作復雜性、舒適性、圖像清晰度。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同檢查方法準確性對比

多層螺旋CT診斷準確性、病因確診率、梗阻類型確診率均顯著高于X線平片（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同診斷方法臨床效果對比

多層螺旋CT診斷舒適性、圖像清晰度均顯著高于X線平片，操作復雜性顯著低于X線平片（P＜0.05）。見表2。

表2 不同診斷方法臨床效果對比[n（%）]

3 討論

多層螺旋CT掃描在患者屏住呼吸5～10秒內(nèi)即可完成，能夠實現(xiàn)快速掃描，腸道蠕動受呼吸運動影響小[2-5]。并且多層螺旋CT具有較高的空間、時間分辨率，圖像質(zhì)量好，組織結構影響重疊對其干擾小，臟器形態(tài)和輪廓等能夠清晰顯示，醫(yī)生可依據(jù)相應部分形態(tài)特點和結構結構判斷梗阻部位，充分掌握腸管內(nèi)壁、腸腔、腫塊情況，了解腸壁、腸系膜供血情況[6]。CT檢查中患者無需變更體位，腹部疼痛感可稍微緩解，所以患者更為舒適。

表1 不同檢查方法準確性對比

本研究中，多層螺旋CT診斷準確性96.9%、腸腫瘤病因確診率100.0%、絞窄性梗阻類型確診率100.0%，均顯著高于X線平片的67.8%、46.7%、57.9%（P＜0.05）。多層螺旋CT診斷舒適性96.9%、圖像清晰度92.2%，均顯著高于X線平片的71.9%、50.0%，操作復雜性21.9%，顯著低于X線平片的68.8%（P＜0.05）。可見，應用多層螺旋CT診斷腸梗阻價值較高，其能夠對梗阻類型和病因進行準確分辨，為開展進一步治療提供依據(jù)。