周 雯

（解放軍第960醫(yī)院泰安院區(qū)核醫(yī)學(xué)科 山東 泰安 271000）

作為一種惡性腫瘤，多發(fā)性骨髓瘤在臨床上又被稱為骨髓瘤，其具有很高的發(fā)病率。目前臨床上在診斷多發(fā)性骨髓瘤的時候很容易出現(xiàn)漏診或者誤診的情況，影響到了患者的治療和預(yù)后。所以必須要采取有效措施提高多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，使患者得到及時的治療，全面保障患者的生存質(zhì)量[1]?；诖耍疚幕仡櫺苑治隽宋以菏罩蔚?0例多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床資料，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月到2018年12月期間收治的50例多發(fā)性骨髓瘤患者作為本次研究的納入對象，所有患者均經(jīng)過病理診斷確診為多發(fā)性骨髓瘤患者，按照硬幣法將其劃分為兩組，對照組25例，觀察組25例。對照組中有10例女性，15例男性，年齡在55到75歲之間，平均年齡為（61.5±5.0）歲，按照臨床分型劃分，其中4例Ⅰ期，9例Ⅱ期，14例Ⅲ期；觀察組中有11例女性，14例男性，年齡在55到78歲之間，平均年齡為（63.1±6.2）歲，按照臨床分型劃分，其中3例Ⅰ期，9例Ⅱ期，15例Ⅲ期。在年齡、性別和臨床分型等一般資料方面，兩組患者相比差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，可以比較。

1.2 方法

采用X線CT對對照組予以檢查，具體方法如下：首先做好定位工作，在將掃描部位確定下來之后，通過常規(guī)骨質(zhì)掃描的方式對患者進(jìn)行掃描，設(shè)置為5mm的層厚和5mm的層距，一旦發(fā)現(xiàn)病變部位，則對相鄰兩個部位的脊椎進(jìn)行掃描，同時利用骨窗和軟組織窗予以認(rèn)真觀察。

采用核醫(yī)學(xué)影像對觀察組予以檢查，具體方法如下：在正式檢查之前，向患者注射99MTc-MDP，在注射完2小時到4小時之后通過SPECT檢查患者的全身骨顯像[2]。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者的檢查準(zhǔn)確性、靈敏度和特異度進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的準(zhǔn)確性和靈敏度均高于對照組，特異度低于對照組，均差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果比較

3 討論

作為一種惡性血液系統(tǒng)疾病，多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床表現(xiàn)為骨骼破壞，很多患者的就診原因為病理性骨折、骨痛以及全身疼痛等?，F(xiàn)在臨床上還沒有明確造成多發(fā)性骨髓瘤的機(jī)制，由于很多早期多發(fā)性骨髓瘤患者在骨外形等方面均表現(xiàn)正常，所以極大地影響到了該病的臨床診斷[3]。

現(xiàn)在臨床上在對多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行診斷的時候大多采用影像學(xué)檢查，X線檢查由于具有較低的分辨率，因此很難發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的骨髓瘤發(fā)病部位，CT和MRI等盡管能夠?qū)⒕植啃圆∽儥z查出來，然而因為其只是局部攝片，所以很容易出現(xiàn)遺漏的現(xiàn)象[4]。核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天在骨髓瘤的臨床診斷中得到了廣泛地應(yīng)用，而且效果顯著。早期骨髓瘤病變不會出現(xiàn)無機(jī)鹽大量流失的問題，無機(jī)鹽只有在超過30%的流失量之后，才會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞或者骨小梁結(jié)構(gòu)變化，不過其血流和代謝等在早期就會出現(xiàn)異常放射性聚集，所以在骨髓瘤檢查中醫(yī)生可以通過這一點對患者進(jìn)行核醫(yī)學(xué)檢查，從而及早的發(fā)現(xiàn)病情[5]。在本次研究中，觀察組的準(zhǔn)確性和靈敏度均高于對照組，特異度低于對照組，均差異顯著（P＞0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果表明，針對多發(fā)性骨髓瘤患者采用核醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)具有很高的診斷準(zhǔn)確性，但是其特異性較差，所以需要與其他影像檢查方式結(jié)合使用。

綜上所述，針對多發(fā)性骨髓瘤患者采用核醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)具有很高的靈敏性和準(zhǔn)確性。