董秀

【摘要】 目的 分析妊娠合并子宮肌瘤患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法 120例妊娠合并子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象， 采用信封法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各60例。觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理， 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況， 新生兒體重、體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、惡露排凈時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組新生兒體重、體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、惡露排凈時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3525.35±525.32）g、（0.74±0.53）d、（1.15±0.43）d、（25.53±5.32）d、（7.25±1.35）d， 對(duì)照組新生兒體重、體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、惡露排凈時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3015.21±521.26）g、（1.85±0.64）d、（2.21±0.52）d、（38.42±5.13）d、（15.32±1.63）d。觀察組新生兒體重高于對(duì)照組， 體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、惡露排凈時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠合并子宮肌瘤患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可有效改善母嬰結(jié)局， 值得予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠;子宮肌瘤;母嬰結(jié)局;并發(fā)癥

子宮肌瘤作為常見(jiàn)的良性腫瘤， 是常見(jiàn)的妊娠合并癥， 常見(jiàn)癥狀以白帶增多、下腹包塊壓迫、疼痛為主[1]， 該疾病會(huì)導(dǎo)致不孕， 針對(duì)已經(jīng)懷孕者， 還會(huì)增加流產(chǎn)和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)， 影響母嬰結(jié)局。本文抽取120例妊娠合并子宮肌瘤患者展開(kāi)研究， 旨在分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)母嬰結(jié)局的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象均為妊娠合并子宮肌瘤患者， 共計(jì)120例， 病例選取時(shí)間為2017年1月～2018年1月。采用信封法隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各60例。觀察組患者年齡22～36歲， 平均年齡（28.32±2.58）歲;孕周最短38周， 最長(zhǎng)40周， 平均孕周（39.13±0.45）周;初產(chǎn)婦48例， 經(jīng)產(chǎn)婦12例。對(duì)照組患者年齡22～38歲， 平均年齡（28.64±3.21）歲;孕周最短37周， 最長(zhǎng)41周， 平均孕周（39.21±0.65）周;初產(chǎn)婦46例， 經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)診斷均符合妊娠合并子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②知情且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心血管疾病;②多胎妊娠;③合并中樞系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤;④合并嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病。

1. 3 方法

1. 3. 1 觀察組 患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理， 主要包括以下內(nèi)容。

1. 3. 1. 1 病情觀察 加強(qiáng)對(duì)患者陰道狀態(tài)的觀察， 詢問(wèn)患者疼痛狀態(tài)， 以便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血及感染等并發(fā)癥， 并積極地根據(jù)醫(yī)囑予以對(duì)癥處理， 最大程度上緩解患者的不適， 降低分娩的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)， 密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的波動(dòng)情況， 予以心電監(jiān)護(hù)， 做好患者的保暖工作， 預(yù)防感冒， 保證患者睡眠和休息的充足性， 加速病情康復(fù)。

1. 3. 1. 2 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 護(hù)士需結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)狀況， 對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 以高蛋白、高維生素的清淡飲食為主， 待患者肛門排氣后， 可將流質(zhì)及半流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食。避免患者食用辛辣、生冷、油膩及刺激性食物。通過(guò)規(guī)律、合適的飲食滿足機(jī)體需求。

1. 3. 1. 3 健康宣教 組織淺顯易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬講解妊娠合并子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)， 幫助患者更加深入地了解疾病， 并正視疾病， 消除患者因認(rèn)知不足或錯(cuò)誤認(rèn)知產(chǎn)生的顧慮， 減輕患者的心理壓力， 幫助患者樹(shù)立治療信心， 提高患者的依從性。同時(shí)， 向患者及其家屬講解產(chǎn)后早期下床活動(dòng)的重要性， 取得患者的理解和信任， 從而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)， 加速肛門排氣， 預(yù)防下肢靜脈血栓的形成， 改善分娩結(jié)局。

1. 3. 1. 4 疼痛護(hù)理 疼痛作為妊娠合并子宮肌瘤的常見(jiàn)癥狀， 不僅使患者飽受折磨， 還增加了患者的心理壓力。對(duì)此， 護(hù)士需為患者提供安靜、舒適的環(huán)境， 保證病房?jī)?nèi)溫度、濕度及光線的適宜性， 減少環(huán)境刺激。同時(shí)， 護(hù)士需加強(qiáng)觀察， 適時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛， 觀察患者疼痛的具體部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)[3]， 耐心地傾聽(tīng)患者的主訴， 并及時(shí)做好回應(yīng)， 予以患者支持和鼓勵(lì)， 指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移注意力， 減輕患者的孤獨(dú)感和無(wú)助感， 必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛泵減輕患者痛苦。

1. 3. 1. 5 預(yù)防感染護(hù)理 護(hù)士在對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理期間， 需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作， 嚴(yán)格控制探視時(shí)間和人數(shù)， 從而預(yù)防患者感染。

1. 3. 2 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。根據(jù)常規(guī)護(hù)理要求及醫(yī)生囑咐， 實(shí)施口頭健康講解、心理安慰及基礎(chǔ)性的治療操作等[4]。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況， 新生兒體重、體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、惡露排凈時(shí)間及住院時(shí)間。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組新生兒體重、體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、惡露排凈時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組新生兒體重高于對(duì)照組， 體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、惡露排凈時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤， 一旦妊娠會(huì)加速肌瘤的生長(zhǎng)， 隨著肌瘤體積的增大， 還會(huì)對(duì)胎盤造成壓迫[5]， 導(dǎo)致供血不足而流產(chǎn)， 增加了妊娠風(fēng)險(xiǎn)， 對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的健康均造成了不同程度的危害。有報(bào)道指出：針對(duì)性護(hù)理從患者的實(shí)際需求出發(fā)， 在滿足患者生理、心理、社會(huì)、文化及精神需求的基礎(chǔ)上， 為其提供更加連續(xù)性和個(gè)性化的護(hù)理措施， 對(duì)改善疾病癥狀、提升護(hù)理質(zhì)量具有顯著作用[6-8]。

這一觀點(diǎn)在本次研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)， 結(jié)合研究?jī)?nèi)容， 本研究中， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組新生兒體重、體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、惡露排凈時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3525.35±525.32）g、（0.74±0.53）d、（1.15±0.43）d、（25.53±5.32）d、（7.25±1.35）d， 對(duì)照組新生兒體重、體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、惡露排凈時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3015.21±521.26）g、（1.85±0.64）d、（2.21±0.52）d、（38.42±5.13）d、（15.32±1.63）d。觀察組新生兒體重高于對(duì)照組， 體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、惡露排凈時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理可更好地改善新生兒和產(chǎn)婦狀況， 優(yōu)化母嬰結(jié)局。

綜上所述， 針對(duì)性護(hù)理可以更好地滿足妊娠合并子宮肌瘤患者的需求， 改善疾病和預(yù)后， 降低分娩風(fēng)險(xiǎn)， 改善母嬰結(jié)局， 值得在臨床上予以更大范圍的推廣和實(shí)施。

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[收稿日期：2018-11-1]