云青青

【摘要】 目的 探究“5S”管理法在消化內(nèi)鏡室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 92例消化道內(nèi)鏡就診患者， 采用抽簽法分為對(duì)照組（抽到字母Z）和觀察組（抽到字母G）， 各46例。對(duì)照組實(shí)行內(nèi)鏡中心傳統(tǒng)管理模式， 觀察組實(shí)行“5S”管理法， 比較兩組管理效果。結(jié)果 觀察組內(nèi)鏡室環(huán)境、工作效率、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（95.12±4.61）、（88.32±5.37）、（90.45±5.91）、（92.21±3.64）分， 均明顯高于對(duì)照組的（80.21±6.31）、（63.54±6.12）、（72.05±5.31）、（77.32±6.57）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 “5S”管理法在消化內(nèi)鏡室護(hù)理管理中有良好的應(yīng)用效果， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 “5S”管理法;消化內(nèi)鏡室護(hù)理管理;應(yīng)用價(jià)值

消化道內(nèi)鏡手術(shù)是治療消化道系統(tǒng)疾病的有效方法[1]。現(xiàn)階段接受消化道內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者人數(shù)呈急速上升趨勢(shì)， 導(dǎo)致內(nèi)鏡中心治療及護(hù)理工作難度加大， 使工作效率逐漸降低， 醫(yī)療糾紛也慢慢增加[2-4]?！?S”管理法， 也稱“五常法則”， “5S”即整頓（SEITON）、整理（SEIRI）、清潔（SEIKETSU）、清掃（SEISO）、素養(yǎng)（SHITSUKE）， 其是一種現(xiàn)代企業(yè)的管理模式[5， 6]。理論上， 將“5S”管理法運(yùn)用于消化內(nèi)鏡室護(hù)理管理可以創(chuàng)造良好的工作環(huán)境[7]。本院為驗(yàn)證該理論的正確性， 將其與傳統(tǒng)管理模式相對(duì)比， 發(fā)現(xiàn)其的確具有理想的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月本院92例消化道內(nèi)鏡就診患者， 采用抽簽法分為對(duì)照組（抽到字母Z）和觀察組（抽到字母G）， 各46例。對(duì)照組患者男女比例為24∶22;年齡28～70歲， 平均年齡（50.32±6.56）歲;其中， 胃潰瘍13例， 慢性胃炎11例， 消化道出血12例， 胃癌10例。觀察組患者男女比例為26∶20;年齡29～70歲， 平均年齡（51.02±6.33）歲;其中， 胃潰瘍14例， 慢性胃炎10例， 消化道出血13例， 胃癌9例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理管理方法 對(duì)照組實(shí)行內(nèi)鏡中心傳統(tǒng)管理模式， 如合理安排日常護(hù)理管理工作、日常護(hù)理采用無(wú)菌技術(shù)等。觀察組實(shí)行“5S”管理法， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 進(jìn)行“5S”管理法相關(guān)培訓(xùn) 采用講座、會(huì)議等方式對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“5S”管理法相關(guān)培訓(xùn)， 使其深入到每位醫(yī)護(hù)人員的心中， 通過(guò)學(xué)習(xí)理論、實(shí)踐模擬、最終考核等方式提升醫(yī)護(hù)人員護(hù)理管理專業(yè)技能， 使其能夠應(yīng)用到工作中。

1. 2. 2 成立“5S”管理小組 小組成員共6名， 包括1名科主任、1名護(hù)士長(zhǎng)、1名工作經(jīng)驗(yàn)超過(guò)5年的護(hù)士及3名洗鏡工。小組具體工作內(nèi)容：①制定消化道內(nèi)鏡室及相關(guān)醫(yī)療器械的清洗、消毒、使用、保養(yǎng)、維修規(guī)范， 將原則深入到每位醫(yī)護(hù)人員的工作中;②日常對(duì)下屬醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查， 看是否符合規(guī)范， 以便在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能及時(shí)補(bǔ)救;③小組每周要開(kāi)1次晨會(huì)， 進(jìn)行上周護(hù)理工作的總結(jié)， 提出問(wèn)題、找出不足、給予建議， 隨后公布這周的工作要求。

1. 2. 3 “5S”管理法具體應(yīng)用措施 ①整頓：根據(jù)內(nèi)鏡的種類分成不同的儲(chǔ)存區(qū)并設(shè)專人管理;在內(nèi)鏡室外貼儲(chǔ)存區(qū)的示意圖， 以便醫(yī)護(hù)人員能盡快找到儀器、藥品， 并在門口貼一張物質(zhì)核查表， 醫(yī)護(hù)人員每次使用、退還儀器、藥品都需記錄在冊(cè)， 使實(shí)際使用的物質(zhì)、儲(chǔ)存室剩的物質(zhì)及核查表統(tǒng)一， 方便進(jìn)行盤點(diǎn)和管理;將胃腸鏡放在靠前的位置， 因其使用頻率比其他儀器多， 以便醫(yī)護(hù)人員取用時(shí)能盡快拿到;將每個(gè)內(nèi)鏡進(jìn)行編號(hào)， 根據(jù)編號(hào)進(jìn)行陳列， 使編號(hào)與核查表記錄一致， 便于專人管理、方便核查。②整理：將儲(chǔ)存室內(nèi)的物資每半月進(jìn)行1次整理， 盡量使儲(chǔ)存室空間得到最優(yōu)化管理， 將不常用的物資放置角落;每隔半個(gè)月專業(yè)人員要對(duì)儲(chǔ)存室儀器進(jìn)行檢查1次， 日常對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng)， 使儀器能夠維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)， 若儀器損壞但有維修價(jià)值便可進(jìn)行維修， 若儀器損壞且已無(wú)使用價(jià)值便及時(shí)進(jìn)行處理;將完好、需維修的、已無(wú)使用價(jià)值的儀器分門別類并進(jìn)行編號(hào)， 以便下次進(jìn)行檢查時(shí)能快速找到需要維修保養(yǎng)的儀器， 節(jié)約時(shí)間[8-11]。③清潔：醫(yī)護(hù)人員要定期對(duì)內(nèi)鏡室的儀器、藥品等使用、清潔、消毒工作進(jìn)行檢查， 遵循無(wú)菌化原則， 對(duì)可能存在細(xì)菌問(wèn)題的地方進(jìn)行檢測(cè)， 對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行公布， 若出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)提出解決措施并注明改正期限， 以免患者接受治療與護(hù)理使受到感染， 加重病情。④清掃：每次做完內(nèi)鏡手術(shù)后都要及時(shí)將藥物垃圾、污液等清掃掉， 并對(duì)儀器進(jìn)行清洗與消毒處理， 整個(gè)過(guò)程用文字記錄或拍攝視頻方便其他醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí);經(jīng)內(nèi)鏡室的治療、護(hù)理工作流程打印出來(lái)， 張貼在內(nèi)鏡室外或以小冊(cè)子的形式分發(fā)給每位醫(yī)護(hù)人員， 以便護(hù)理工作更規(guī)范、有效率;每位醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)自己分管的儲(chǔ)存區(qū)進(jìn)行清掃， 保持干凈、衛(wèi)生的儲(chǔ)存室環(huán)境， 并進(jìn)行空氣消毒， 以防儲(chǔ)存室的儀器、藥品被細(xì)菌附上， 最終導(dǎo)致患者感染。 ⑤素養(yǎng)：通過(guò)晨會(huì)、講座、工作手冊(cè)、宣傳標(biāo)語(yǔ)等方式將“5S”管理的內(nèi)容貫徹到底， 使每位醫(yī)護(hù)人員都能了解其意義、充分學(xué)習(xí)到其精髓、工作中徹底執(zhí)行其要求， 有利于提升醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)內(nèi)涵， 使醫(yī)護(hù)人員在工作中能嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行制度， 養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組內(nèi)鏡室環(huán)境、工作效率、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理滿意度。由“5S”管理小組對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分， 主要包括以下內(nèi)容：內(nèi)鏡室環(huán)境評(píng)分和工作效率評(píng)分， 滿分均為100分， 分?jǐn)?shù)越高表示該護(hù)理管理方法的應(yīng)用價(jià)值越高?；颊叱鲈呵靶柽M(jìn)行對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分， 滿分均為100分， 分?jǐn)?shù)越高代表患者對(duì)該護(hù)理方法越滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組內(nèi)鏡室環(huán)境、工作效率、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（95.12±4.61）、（88.32±5.37）、（90.45±5.91）、（92.21±3.64）分， 均明顯高于對(duì)照組的（80.21±6.31）、（63.54± 6.12）、（72.05±5.31）、（77.32±6.57）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)“5S”管理法實(shí)踐于消化道內(nèi)鏡室護(hù)理管理比內(nèi)鏡中心傳統(tǒng)管理模式更具有理想的應(yīng)用價(jià)值， 其具體作用主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①進(jìn)行“5S”管理法相關(guān)培訓(xùn)， 能提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能;②成立“5S”管理小組， 能使各項(xiàng)工作更加規(guī)范;③整頓有利于管理內(nèi)鏡室及儲(chǔ)存室的各項(xiàng)儀器、藥品;④整理能在治療或護(hù)理工作中快速找到物資， 節(jié)約時(shí)間;⑤定期清潔能使醫(yī)護(hù)人員在工作中秉承無(wú)菌化原則， 堅(jiān)持正確的工作信念;⑥清掃能使患者在治療、護(hù)理中避免與細(xì)菌、病菌接觸， 導(dǎo)致病情加重;⑦素養(yǎng)則是能提升醫(yī)護(hù)人員的涵養(yǎng)， 使其端正態(tài)度工作[12， 13]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組內(nèi)鏡室環(huán)境、工作效率、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（95.12±4.61）、（88.32±5.37）、（90.45±5.91）、（92.21±3.64）分， 均明顯高于對(duì)照組的（80.21± 6.31）、（63.54±6.12）、（72.05±5.31）、（77.32±6.57）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 將“5S”管理法貫徹于與消化內(nèi)鏡室護(hù)理管理中有良好的應(yīng)用效果， 值得臨床進(jìn)一步推廣。

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[收稿日期：2018-10-29]