高穎

【摘要】 目的 分析高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測及液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果。方法 128例接受宮頸癌篩查的患者作為研究對象， 均采用高危型HPV檢測和TCT檢查， 觀察并比較兩種檢測方法的臨床診斷情況。以病理檢測結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)， 對高危型HPV檢測和TCT檢查的靈敏度、特異度及診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行判斷。結(jié)果 高危型HPV檢測方法的靈敏度為97.22%， 高于TCT檢查的84.72%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.849， P<0.05）;高危型HPV檢測方法的特異度為75.00%， 低于TCT檢查的87.50%， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.591， P>0.05）。高危型HPV檢測方法的診斷準(zhǔn)確率為87.50%（112/128）， 與TCT檢查的85.94%（110/128）比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.136， P>0.05）。結(jié)論 高危型HPV檢測及TCT檢查都是臨床上開展宮頸癌篩查的有效方法， 但高危型HPV檢測的靈敏度高， 在宮頸癌的篩查中有著重要的價值。

【關(guān)鍵詞】 高危型人乳頭瘤病毒檢測;液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查;宮頸癌篩查;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.023

宮頸癌在臨床上比較常見， 由于其是一種惡性腫瘤， 不但對患者的生育能力造成了較大的影響， 也時刻威脅著患者的生命安全。所以， 在早期加強對宮頸癌的篩查對保證女性人群的生命質(zhì)量有著重要的意義， 其也為患者能夠得到及時、有效的治療提供了基礎(chǔ)性的依據(jù)[1]。目前， 臨床上對宮頸癌進(jìn)行篩查時， 主要采用的方法為TCT檢查， 但是在診斷的過程中， 大多數(shù)檢查人員都忽視了高危型HPV在診斷中的重要性， 從而降低了診斷的準(zhǔn)確率， 導(dǎo)致臨床上極易漏診， 耽誤了患者最佳的治療時機。對于此種問題， 本次研究選取128例2016年10月～2018年4月在本院接受宮頸癌篩查治療的對象， 采用高危型HPV檢測和TCT檢查， 并與病理活檢結(jié)果進(jìn)行比較， 觀察兩種檢測方法的臨床診斷情況?，F(xiàn)將本次研究的詳細(xì)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取的對象為128例2016年10月～2018年4月在本院接受宮頸癌篩查的女性患者， 年齡22～65歲， 平均年齡（43.52±7.33）歲。本次研究通過本院倫理委員會的審核， 所有參與女性均對本次研究知情， 并簽署了研究知情同意書。

1. 2 方法 檢查人員提前告知受檢對象， 檢查前2～3 d內(nèi)禁止性生活， 檢查前將其陰道沖洗干凈， 均行病理活檢， 然后采用高危型HPV檢測和TCT檢查。①病理檢查：檢查人員取陰道鏡， 并套上避孕套， 將其緩緩的塞進(jìn)陰道中， 在陰道鏡的作用下對疑似宮頸病變部位進(jìn)行取材， 并將所取標(biāo)本送檢驗科進(jìn)行病理活檢， 標(biāo)注好宮頸的具體位置。②高危型HPV檢測：檢查人員采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）反向點雜交法對HPV-DNA進(jìn)行檢測， 其中采用HPV基因分型檢測試劑盒， 嚴(yán)格按照試劑盒中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作。③TCT檢查：檢測人員取細(xì)胞采集刷， 并將其置于受檢者的宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)5～6周， 然后將采集刷送檢驗科檢驗[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩種檢測方法的臨床診斷情況。以病理檢測結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)， 對高危型HPV檢測和TCT檢查的靈敏度、特異度及診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行判斷。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩種檢測方法的靈敏度以及特異度比較 高危型HPV檢測方法的靈敏度為97.22%， 高于TCT檢查的84.72%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.849， P<0.05）;高危型HPV檢測方法的特異度為75.00%， 低于TCT檢查的87.50%， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.591， P>0.05）。見表1。

2. 2 兩種檢測方法的診斷準(zhǔn)確率比較 高危型HPV檢測方法的診斷準(zhǔn)確率為87.50%（112/128）， 與TCT檢查的85.94%（110/128）比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.136， P>0.05）。

3 討論

宮頸癌在臨床上比較常見， 其屬于一種惡性腫瘤， 嚴(yán)重的影響著女性的身心健康和生活質(zhì)量。目前， 對于其發(fā)病機制， 臨床上還沒有一個明確的說明， 只是有研究人員認(rèn)為此種疾病的發(fā)生與宮頸高危型HPV感染有著極其密切的關(guān)系[3]。HPV侵入到人體后， 會引發(fā)宮頸鱗狀上皮細(xì)胞的感染， 大多患者可自行清除， 只有少數(shù)患者會出現(xiàn)持續(xù)性的感染， 而隨著HPV病毒長期對機體的侵蝕， 這種感染則會變成宮頸癌， 如果臨床上沒有得到及時的治療， 則會給患者的生命安全造成致命的威脅。從這點可以看出， 誘發(fā)宮頸癌變的因素中， 高危型HPV感染也是非常重要的[4]。

隨著我國醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步， 液基薄層細(xì)胞制片術(shù)逐漸取代了宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)， 液基薄層細(xì)胞制片術(shù)的檢查原理是根據(jù)宮頸細(xì)胞有無異型性， 但是臨床醫(yī)師的主觀經(jīng)驗、取材部位等因素均會對診斷結(jié)果造成影響， 增加了臨床診斷的漏診率[5， 6]。

本次研究結(jié)果顯示， 高危型HPV檢測方法的靈敏度為97.22%， 高于TCT檢查的84.72%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.849，?P<0.05）;高危型HPV檢測方法的特異度為75.00%， 低于TCT檢查的87.50%， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=1.591， P>0.05）。高危型HPV檢測方法的診斷準(zhǔn)確率為87.50%（112/128）， 與TCT檢查的85.94%（110/128）比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.136， P>0.05）。說明TCT檢查技術(shù)的診斷特異度雖然比較高， 但是其依舊在一定程度上存在著局限性。并且從另一個方面來看， 高危型HPV感染是宮頸癌病變的重要基礎(chǔ)， 鑒于此， 臨床上也可以通過對高危型HPV病毒的檢測來對宮頸癌患者病情變化情況進(jìn)行判斷[7]。

綜上所述， 高危型HPV檢測及TCT檢查都是臨床上開展宮頸癌篩查的有效方法， 高危型HPV檢測有著較高的敏感度， 在宮頸癌的篩查中有著重要的價值。兩種檢查方法的特異度、診斷準(zhǔn)確率沒有較大差異， 在以后的研究中可以將高危型HPV檢測及TCT檢查聯(lián)合起來用于臨床宮頸癌的篩查中。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣海娟. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值分析. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2018， 3（12）：129-131.

[2] 徐喜鳳. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（3）：131， 133.

[3] 陳玉梅. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（63）：117-118.

[4] 錢云英， 蔡奚梅， 顧偉群. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析. 中外醫(yī)療， 2017， 36（20）：25-27.

[5] 王琳. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查和診斷中的應(yīng)用. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2017， 19（2）：128-129.

[6] 許劍利， 徐克惠. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析. 實用婦產(chǎn)科雜志， 2014， 30（12）：946-949.

[7] 李溶萍， 李建樟， 林桂珍. 高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析. 中外女性健康研究， 2016（1）：58.

[收稿日期：2018-09-30]