杜英爽 趙娟

【摘要】 目的 分析青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)患者的臨床護理措施及效果。方法 96例青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)患者， 按照護理措施的不同分為常規(guī)組與干預(yù)組， 每組48例。常規(guī)組實施常規(guī)護理措施， 干預(yù)組實施臨床護理干預(yù)措施。對比兩組患者的護理效果、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組患者的總有效率95.8%（46/48）、護理滿意度97.9%（47/48）均高于常規(guī)組的81.3%（39/48）、87.5%（42/48）， 干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.3%（4/48）低于常規(guī)組的22.9%（11/48）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)患者實施臨床護理干預(yù)措施的效果顯著， 可在一定程度上提高患者的治療效果與護理滿意度， 且可減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得推行。

【關(guān)鍵詞】 青光眼;白內(nèi)障;聯(lián)合手術(shù);臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.103

青光眼與白內(nèi)障均為臨床常見的眼科疾病， 患者以高齡老年人居多， 部分患者同時患有這兩種疾病。青光眼合并白內(nèi)障患者的治療手段以聯(lián)合手術(shù)為主， 以控制眼壓、提高視力為治療目標(biāo)， 圍手術(shù)期配合細致、周到的臨床護理干預(yù)措施， 可確保手術(shù)順利完成， 還可提高臨床治療效果， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 促進患者盡快康復(fù)[1]?；诖?， 本研究為了進一步分析青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)患者的臨床護理措施及效果， 選取本院96例患者的護理情況展開對比分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1～12月收治的96例青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)患者， 按照護理措施的不同將其分為常規(guī)組與干預(yù)組， 每組48例。常規(guī)組中男25例， 女23例;年齡60～78歲， 平均年齡（66.6±3.8）歲;疾病部位：左眼22例， 右眼26例。干預(yù)組中男24例， 女24例;年齡60～79歲， 平均年齡（66.8±4.1）歲;疾病部位：左眼23例， 右眼25例。兩組患者的一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)護理措施。干預(yù)組實施臨床護理干預(yù)措施， 主要內(nèi)容如下。①術(shù)前護理措施。加強對患者的健康宣教， 告知手術(shù)優(yōu)勢、準備工作以及注意要點等， 讓患者對手術(shù)有正確認識， 進而積極配合治療。對患者實施心理護理， 通過交談了解其心理想法與主觀感受， 評估其心理抗壓能力， 并實施個體性的心理護理， 同時相信并尊重患者， 鼓勵患者主動傾訴心聲， 積極面對疾病， 以消除其緊張、焦慮等情緒。術(shù)前做好手術(shù)準備工作， 詢問患者有無藥物過敏史， 積極完善相關(guān)檢查， 包括常規(guī)裂隙燈、前房、眼底、視力等檢查， 及早發(fā)現(xiàn)合并癥并給予對癥處理。術(shù)前給予鹽酸左氧氟沙星滴眼， 4～6次/d， 以防感染。②術(shù)中護理措施。為患者提供舒適的手術(shù)治療環(huán)境， 保持室內(nèi)溫度、濕度適宜。手術(shù)過程中與醫(yī)生密切配合， 做好器械的傳遞、設(shè)備的調(diào)節(jié)等工作， 避免拿錯器械;所有器械做到一人一用， 不可混用。手術(shù)嚴格無菌操作， 以防感染。密切監(jiān)測患者生命體征變化， 發(fā)現(xiàn)異常時及時告知醫(yī)生。③術(shù)后護理措施。協(xié)助患者取平臥位或自主體位， 盡可能地避免頭部晃動， 禁止突然回頭、低頭、彎腰等行為， 小心打噴嚏、咳嗽， 禁止觸碰患眼。術(shù)日， 患眼用無菌紗布遮蓋， 不用眼藥， 不看書與電視， 閉眼休息， 盡量少用眼， 必要時戴眼罩。確?；佳鄯罅锨鍧崱⒏稍?， 注意觀察， 有滲液污染時及時更換， 同時觀察滲液性質(zhì)、顏色與量， 做好記錄。術(shù)后眼部有輕微疼痛為正常情況， 若疼痛劇烈且伴有頭痛、眼眶脹痛、惡心嘔吐等癥狀， 應(yīng)立即告知醫(yī)生以給予對癥處理， 避免眼壓升高導(dǎo)致眼部功能受損。疼痛嚴重者應(yīng)加強疼痛護理， 必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。指導(dǎo)患者及其家屬正確使用相關(guān)藥物， 如滴眼藥水的正確方法， 患者出院時發(fā)放自制的滴眼藥提示卡， 以便患者隨時查看， 并提醒患者嚴格遵照醫(yī)囑用藥。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準 ①對比兩組患者的治療效果， 療效判定標(biāo)準：顯效：視力范圍>0.5， 眼壓為10～21 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;有效：視力范圍為0.2～0.5， 眼壓為21～30 mm Hg;無效：未達以上標(biāo)準;總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。②對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況， 并發(fā)癥包括前房閃輝、瞳孔散大、虹膜萎縮、睫狀充血。③對比兩組的護理滿意度， 采用本院自制的護理滿意度評分量表分為滿意、一般、不滿意， 護理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對比 常規(guī)組患者中， 顯效17例， 有效22例， 無效9例， 總有效率為81.3%（39/48）;干預(yù)組患者中， 顯效25例， 有效21例， 無效2例， 總有效率為95.8%（46/48）;干預(yù)組患者的總有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 常規(guī)組出現(xiàn)瞳孔散大5例， 前房閃輝3例， 虹膜萎縮1例， 睫狀充血2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為22.9%（11/48）;干預(yù)組出現(xiàn)瞳孔散大1例， 前房閃輝1例， 虹膜萎縮1例， 睫狀充血1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%（4/48）;干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度對比 常規(guī)組中滿意23例， 一般19例， 不滿意6例， 護理滿意度為87.5%（42/48）;干預(yù)組中滿意31例， 一般16例， 不滿意1例， 護理滿意度為97.9%（47/48）;干預(yù)組患者的護理滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

青光眼屬于具有病理性高眼壓或正常眼壓伴視乳頭、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層、青光眼性視野損傷的一種眼疾， 因眼壓變高或其他因素導(dǎo)致視神經(jīng)損傷， 患病率較高， 患者的病情一般較為嚴重， 臨床上主要表現(xiàn)為眼壓升高、視野變小、視神經(jīng)萎縮等， 若不及時治療， 病情會進一步發(fā)展， 最終導(dǎo)致視盲[3]。白內(nèi)障也是臨床上一種常見的眼科疾病， 患者以>60歲的老年人居多。白內(nèi)障會降低患者的視力， 嚴重者也可致盲， 會對患者的身心健康與日常生活造成極大的影響。青光眼合并白內(nèi)障的病情進一步加重， 應(yīng)及早診斷并積極治療。手術(shù)是當(dāng)前臨床治療青光眼合并白內(nèi)障的主要方式， 可達到較好的降眼壓效果， 是患者成功復(fù)明的有效途徑[4-7]。相關(guān)參考文獻[8-12]報道指出， 圍手術(shù)期加強對青光眼合并白內(nèi)障患者的護理， 可在一定程度上提高臨床療效， 促進患者盡快康復(fù)。本研究對青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)患者實施臨床護理干預(yù)措施， 獲得了顯著療效， 對比常規(guī)護理措施的實施效果， 結(jié)果顯示， 干預(yù)組患者的總有效率95.8%（46/48）、護理滿意度97.9%（47/48）均高于常規(guī)組的81.3%（39/48）、87.5%（42/48）， 干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.3%（4/48）低于常規(guī)組的22.9%（11/48）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;提示干預(yù)組的護理效果優(yōu)于常規(guī)組。綜上所述， 對青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)患者實施臨床護理干預(yù)措施的效果顯著， 可在一定程度上提高患者的治療效果與護理滿意度， 且可減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得推行。

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[收稿日期：2018-11-13]