劉曉宇

【摘要】 目的 觀察手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的影響。方法 96例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者， 根據(jù)就診順序分為觀察組和對(duì)照組， 各48例。觀察組患者圍術(shù)期實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組患者圍術(shù)期實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%， 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者非常滿意24例， 滿意22例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為95.83%;對(duì)照組患者非常滿意19例， 滿意21例， 不滿意8例， 護(hù)理滿意度為83.33%;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者治療中的應(yīng)用效果顯著， 可明顯優(yōu)化手術(shù)相關(guān)指標(biāo)， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高護(hù)理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù);手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理;并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.075

隨著生活水平的提高及飲食習(xí)慣的改變， 結(jié)直腸癌作為高危害的消化道惡性腫瘤， 發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。手術(shù)作為臨床治療結(jié)直腸癌的有效方式， 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接影響了手術(shù)效果及疾病預(yù)后。為此， 本文通過(guò)分析實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的影響， 為改善腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者預(yù)后， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2015年8月～2016年7月本院腫瘤科接受住院治療的96例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者， 其中男52例， 女44例， 年齡43～78歲， 平均年齡（64.24±5.32）歲。根據(jù)患者就診順序分為觀察組和對(duì)照組， 各48例。

1. 2 方法 觀察組患者圍術(shù)期實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體為：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在結(jié)直患者行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)前1 d， 護(hù)理人員需要根據(jù)患者的文化程度為患者及其家屬講解腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的可行性、操作步驟、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施， 耐心解答患者及其家屬提出的關(guān)于手術(shù)治療的相關(guān)疑問(wèn)， 予以患者充足的時(shí)間調(diào)整心態(tài)， 減輕患者的心理壓力， 消除患者顧慮， 從而提高患者的依從性。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后， 護(hù)理人員需要為患者介紹手術(shù)室環(huán)境， 協(xié)助患者取膀胱結(jié)石位。對(duì)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度予以調(diào)節(jié)， 做好患者的保暖工作。密切監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)， 尤其是血壓的波動(dòng)情況， 高效配合手術(shù)醫(yī)生完成腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療[2]。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后， 護(hù)理人員需要采用溫度適宜的生理鹽水擦拭手術(shù)血跡及消毒液。妥善的固定引流管， 預(yù)防引流管扭曲、脫落和變形。待患者生理指標(biāo)平穩(wěn)后， 將患者送回病房。待患者意識(shí)蘇醒后， 詢問(wèn)患者的疼痛程度， 觀察手術(shù)切口是否出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象等， 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)照組患者圍術(shù)期實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 依照手術(shù)室常規(guī)護(hù)理要求實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)， 包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間。②記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況， 并發(fā)癥包括吻合口瘺、低體溫、感染。③比較兩組患者的護(hù)理滿意度， 自制問(wèn)卷調(diào)查表展開(kāi)調(diào)查， 由患者出院前填寫， 評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（306.25±34.73）min， 術(shù)中出血量為（71.35±12.53）ml， 腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間為（18.43±4.14）h， 住院時(shí)間為（9.35±2.53）d;對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（347.53±35.26）min， 術(shù)中出血量為（83.42±13.25）ml， 腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間為（32.62±5.35）h， 住院時(shí)間為（14.26±3.64）d;觀察組患者手術(shù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生吻合口瘺2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%;對(duì)照組患者發(fā)生吻合口瘺5例， 低體溫3例， 感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者非常滿意24例， 滿意22例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為95.83%;對(duì)照組患者非常滿意19例， 滿意21例， 不滿意8例， 護(hù)理滿意度為83.33%;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新和優(yōu)化， 結(jié)直腸癌研究也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步， 腹腔鏡作為新型的微創(chuàng)性診療技術(shù)， 不僅可以確定病灶的具體部位、大小及形態(tài)， 還可以清晰、細(xì)致的觀察病灶組織， 被廣泛的應(yīng)用于外科治療中[4]。腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)于腹腔鏡輔助下可以準(zhǔn)確找到病變部位并清楚地觀察病變情況， 具有術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)。相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]， 優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以顯著提高腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)效果， 降低術(shù)后并發(fā)癥。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上衍生出來(lái)的， 重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以患者為中心， 并強(qiáng)化日常護(hù)理理念， 將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到實(shí)際工作中， 將患者的利益放置在第一位， 根據(jù)患者的具體情況制定出最簡(jiǎn)單、最高效、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 為患者打造一個(gè)舒適、優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境， 從接診到治療， 從入院到出院， 對(duì)患者的日常細(xì)節(jié)均進(jìn)行優(yōu)化， 更加重視患者的內(nèi)心， 進(jìn)而改善患者的不良情緒， 提高其對(duì)治療的信心， 增加對(duì)治療的依從性， 進(jìn)而保障患者的治療效果[6， 7]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（306.25±34.73）min， 術(shù)中出血量為（71.35±12.53）ml， 腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間為（18.43±4.14）h， 住院時(shí)間為（9.35±2.53）d;對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（347.53±35.26）min， 術(shù)中出血量為（83.42±13.25）ml， 腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間為（32.62±5.35）h， 住院時(shí)間為（14.26±3.64）d;觀察組患者手術(shù)時(shí)間、腸道功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者發(fā)生吻合口瘺2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%;對(duì)照組患者發(fā)生吻合口瘺5例， 低體溫3例， 感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者非常滿意24例， 滿意22例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為95.83%;對(duì)照組患者非常滿意19例， 滿意21例，?不滿意8例， 護(hù)理滿意度為83.33%;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者治療中的應(yīng)用效果顯著， 可明顯優(yōu)化手術(shù)相關(guān)指標(biāo)， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高護(hù)理滿意度， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-04-27]