范琳娜 王烏日娜

【摘要】 目的 觀察西藥結(jié)合蒙藥匝迪-5治療腦卒中后抑郁的臨床療效。方法 104例腦卒中后抑郁患者作為研究對(duì)象， 采用數(shù)字隨機(jī)表法分為治療組和對(duì)照組， 各52例。對(duì)照組采用西藥治療， 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蒙藥匝迪-5治療， 對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者中， 痊愈11例、顯效24例、有效12例、無(wú)效5例;對(duì)照組患者中， 痊愈9例、顯效19例、有效10例、無(wú)效14例;治療組治療總有效率為90.38%（47/52）， 明顯高于對(duì)照組的73.08%（38/52）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西藥結(jié)合蒙藥匝迪-5治療腦卒中后抑郁， 具有顯著臨床效果， 可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中后抑郁; 西藥;蒙藥匝迪-5;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.066

臨床上常見(jiàn)的腦血管病， 表現(xiàn)除具有軀體癥狀外， 部分患者常伴有情感障礙， 其中以抑郁癥多見(jiàn)。腦卒中后抑郁（post-stroke depression， PSD）是以情緒低落、興趣減少、主動(dòng)活動(dòng)減少為臨床特征的心理障礙。相關(guān)報(bào)道當(dāng)中表明， 大約1/3的老年腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)抑郁[1]。腦卒中后抑郁不僅顯著增加卒中患者的死亡率和致殘率， 而且給患者、患者家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[2]。為此， 本文選取本院2016年1月～2017年1月所收治的腦卒中后抑郁患者104例， 作為研究對(duì)象， 研究蒙藥匝迪-5結(jié)合西藥治療腦卒中后抑郁臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的104例腦卒中后抑郁患者作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法配合本次研究患者;②認(rèn)知功能異?；颊?。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1995年成都第四次中華全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn) ， 并經(jīng)頭顱CT或磁共振成像（MRI）掃描證實(shí);②無(wú)其他合并類疾病患者。采用數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為治療組和對(duì)照組， 各52例。對(duì)照組患者中， 男30例， 女22例;年齡最小62歲， 最大93歲， 平均年齡（73.15±7.26）歲。治療組患者中， 男29例， 女23例;年齡最小61歲， 最大92歲， 平均年齡（73.12±7.25）歲。兩組患者均是急性期入院。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。2組患者全部知情自愿參與本次研究， 均簽署相關(guān)知情文件， 本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò)[3]。

1. 2 抑郁程度判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 抑郁程度采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）判定， 總分≤7分為無(wú)抑郁;8～17分為輕度抑郁;18～23分為中度抑郁;≥24分為重度抑郁。1. 3 治療方法 對(duì)照組采用西藥治療， 給予腦血管病用藥， 并口服氟西汀膠囊（PATHEON FRANCE， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20120001）20～40 mg/d治療， 治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用蒙藥匝迪-5（藥物組成：肉豆蔻、土木香、木香、廣棗、蓽茇）口服， 9～15粒/d。治療14 d后進(jìn)行療效觀察。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 以漢密爾頓抑郁量表評(píng)分減分率判定治療效果。痊愈：漢密爾頓抑郁量表減分率≥75% ;顯效：漢密爾頓抑郁量表減分≥50%， 且<75% ;有效：漢密爾頓抑郁量表減分率≥25%， 且<50%;無(wú)效：漢密爾頓抑郁量表減分率<25%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者中， 痊愈11例、顯效24例、有效12例、無(wú)效5例;對(duì)照組患者中， 痊愈9例、顯效19例、有效10例、無(wú)效14例;治療組治療總有效率為90.38%（47/52）， 明顯高于對(duì)照組的73.08%（38/52）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中后抑郁是腦卒中后最常見(jiàn)的精神障礙并發(fā)癥之一， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)過(guò)程[6]， 腦卒中后抑郁使患者的死亡率上升、認(rèn)知功能障礙的加重、對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響， 給患者、患者家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。蒙醫(yī)認(rèn)為， 情志內(nèi)傷是郁證的致病因素， 病機(jī)重點(diǎn)在肝， 長(zhǎng)期緊張的情緒或所欲不遂， 久思致郁， 造成肝失條達(dá)， 肝氣郁結(jié)， 出現(xiàn)情緒抑郁， 情志不舒， 神志遲緩;若肝氣郁久化熱， “氣有余便是火”， 火擾心神致心肝火旺， 則心煩易怒， 失眠多夢(mèng)， 終日惶惶不安， 情緒低落;若思慮傷脾， 飲食呆滯， 氣血生化不足， 則導(dǎo)致心脾兩虛， 故見(jiàn)心悸失眠， 健忘， 神疲乏力， 心情抑郁， 不思飲食等全身癥狀[7-12]。由此可見(jiàn)， 肝氣郁結(jié)是抑郁癥的基礎(chǔ)證侯。治療本病的關(guān)鍵在肝， 若肝氣條達(dá)， 其機(jī)升降出入通暢， 心平氣和， 則臟俯氣血陰陽(yáng)調(diào)和， 諸證自然消退 ， 蒙藥匝迪-5其藥物組成：肉豆蔻、土木香以疏肝理氣， 調(diào)和氣血為主藥;木香、廣棗、蓽茇， 對(duì)祛心“赫依”病， 用于心煩失眠、心神不安。蒙醫(yī)在調(diào)整臟腑機(jī)能氣血陰陽(yáng)方面具有很大優(yōu)勢(shì)[13]。本研究中， 對(duì)照組采用西藥治療， 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蒙藥匝迪-5治療。結(jié)果顯示， 治療組患者中， 痊愈11例、顯效24例、有效12例、無(wú)效5例;對(duì)照組患者中， 痊愈9例、顯效19例、有效10例、無(wú)效14例;治療組治療總有效率為90.38%（47/52）， 明顯高于對(duì)照組的73.08%（38/52）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此而可見(jiàn)， 該種聯(lián)合治療方式， 對(duì)改善患者病情具有重要作用。綜上所述， 西藥結(jié)合蒙藥匝迪-5治療腦卒中后抑郁， 臨床效果顯著， 可將該種方式在臨床廣泛推廣運(yùn)用。

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[收稿日期：2018-07-09]