高煥濤

【摘要】 目的 分析復(fù)元活血湯治療骨折急性創(chuàng)傷術(shù)后疼痛的臨床效果。方法 78例骨折急性創(chuàng)傷術(shù)后疼痛患者， 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。對(duì)照組給予常規(guī)治療， 觀察組給予復(fù)元活血湯治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療后， 觀察組疼痛評(píng)分為（3.47±0.76）分， 低于對(duì)照組的（5.77±1.78）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.421， P<0.05）;觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分為（4.82±1.77）分， 低于對(duì)照組的（10.67±0.49）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.892， P<0.05）。在用藥過程中， 對(duì)照組出現(xiàn)3例頭暈、3例腸道不適， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%（6/39）;觀察組出現(xiàn)1例惡心， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.56%（1/39）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.924， P<0.05）。治療后， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（62.23±1.78）分， 高于對(duì)照組的（52.01±1.68）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.076， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于骨折急性創(chuàng)傷術(shù)后疼痛患者以復(fù)元活血湯進(jìn)行治療， 有助于對(duì)該部分患者疼痛程度以及睡眠狀況進(jìn)行改善， 可促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)元活血湯;骨折急性創(chuàng)傷術(shù);術(shù)后疼痛;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.083

骨折急性創(chuàng)傷在臨床一直有極高的發(fā)病率， 機(jī)械因素為誘發(fā)該病的主要原因?；颊叨啻嬖谟心[脹、局部疼痛以及壓痛癥狀， 且更伴隨存在有不同程度的負(fù)面心理。在臨床處理上多以手術(shù)方案展開治療， 可在極短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者受損部位進(jìn)行修復(fù)。而多數(shù)患者均存在有術(shù)后疼痛癥狀， 將誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)， 導(dǎo)致受損部位組織代謝加快， 不利于后期恢復(fù)[1]。故此， 在術(shù)后恢復(fù)過程中更需要注重術(shù)后疼痛的改善。在本次研究中， 本院從中醫(yī)角度出發(fā)， 以復(fù)元活血湯對(duì)該部分患者進(jìn)行治療， 在一定程度上起到了對(duì)患者術(shù)后疼痛改善的效果?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 78例骨折急性創(chuàng)傷術(shù)后疼痛患者， 均為本院在2017年2月～2018年8月接診。將其根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。對(duì)照組男20例、女19例;年齡31～67歲， 平均年齡（48.23±6.26）歲。觀察組男22例、女17例， 年齡33～69歲， 平均年齡（49.12±6.63）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術(shù)后， 醫(yī)護(hù)人員均需要對(duì)兩組患者受損部位變化情況進(jìn)行密切觀察， 合理選用抗生素進(jìn)行抗感染治療。對(duì)照組給予常規(guī)治療， 結(jié)合患者具體情況合理選用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療， 觀察組則給予復(fù)元活血湯治療， 藥方主要由柴胡12 g、酒大黃20 g、歸尾8 g、天花粉10 g、穿山甲8 g、桃仁12 g、紅花8 g組成， 先使用常規(guī)飲用水200 ml將其浸泡0.5 h， 隨后加水至500 ml進(jìn)行煎熬， 單次服用150 ml， 于三餐后進(jìn)行服用。在用藥過程中可結(jié)合患者疼痛程度改善情況合理增加、減少藥物使用劑量。且對(duì)于用藥后疼痛程度未改善且超過患者耐受程度的患者則需要使用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行分析， 10分制， 得分與患者疼痛程度表現(xiàn)呈正相關(guān);采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)治療前后兩組患者睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估（分?jǐn)?shù)越高說明睡眠質(zhì)量越差）;對(duì)用藥過程中患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì);采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估（分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高）[2， 3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組疼痛程度比較 治療前， 觀察組疼痛評(píng)分為（7.23±1.02）分， 對(duì)照組為（7.34±1.66）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.353， P>0.05）。治療后， 兩組疼痛評(píng)分均低于治療前， 且觀察組疼痛評(píng)分（3.47±0.76）分低于對(duì)照組的（5.77±1.78）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.421， P<0.05）。

2. 2 兩組睡眠情況比較 治療前， 對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分為（16.23±1.77）分， 觀察組為（15.89±1.69）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.868， P>0.05）。治療后， 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于治療前， 且觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分為（4.82±1.77）分， 低于對(duì)照組的（10.67±0.49）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.892， P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量評(píng)分比較 在用藥過程中， 對(duì)照組出現(xiàn)3例頭暈、3例腸道不適， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%（6/39）;觀察組出現(xiàn)1例惡心， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.56%（1/39）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.924， P<0.05）。治療前， 對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（44.23±1.82）分， 觀察組為（43.88±1.08）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.033， P>0.05）;治療后， 兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前， 且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（62.23±1.78）分高于對(duì)照組的（52.01±1.68）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.076， P<0.05）。

3 討論

骨折急性創(chuàng)傷屬于臨床最為常見病癥類型， 且在多方面因素的共同作用下， 該類患者數(shù)量正以極快的速度在增加。手術(shù)治療為目前處理該癥最為直接的方案， 但結(jié)合實(shí)際可知， 該部分患者多存在有術(shù)后疼痛癥狀。在術(shù)后疼痛的影響下， 將對(duì)患者后期恢復(fù)造成直接影響。臨床研究已經(jīng)證實(shí)， 在組織創(chuàng)傷的影響下， 將促使患者病灶部位炎性致痛物質(zhì)水平持續(xù)提升， 此外更會(huì)促使患者中樞神經(jīng)敏感化， 導(dǎo)致其疼痛程度進(jìn)一步增加。為確保臨床對(duì)該部分患者的綜合治療效果， 尤其需要對(duì)術(shù)后疼痛改善加以重視。在以往鎮(zhèn)痛治療過程中， 臨床多從西醫(yī)角度進(jìn)行治療， 雖然可幫助患者疼痛癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到改善， 但因長(zhǎng)時(shí)間服用容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)， 促使其整體鎮(zhèn)痛效果偏低。

從中醫(yī)角度對(duì)該部分患者進(jìn)行治療已經(jīng)逐步在臨床得到推行。以復(fù)元活血湯對(duì)該部分患者進(jìn)行治療已經(jīng)被臨床所重視， 方中柴胡、酒大黃存在有改善體內(nèi)氣血循環(huán)， 并對(duì)肝氣進(jìn)行疏理的效果， 而紅花則有消腫止痛的功效， 兼具有活血化瘀的作用， 可促使患者血液瘀積情況在極短時(shí)間內(nèi)得到改善。而穿山甲則具備疏通經(jīng)絡(luò)的作用， 天花粉的功效主要表現(xiàn)在消腫、清熱的層面上， 歸尾在利濕層面的功效已經(jīng)被臨床所公認(rèn)[4]。以上各類藥物配合使用則能達(dá)到活血化瘀、鎮(zhèn)痛并對(duì)患者經(jīng)絡(luò)循環(huán)情況進(jìn)行改善的效果。早在張峰[5]研究中已經(jīng)明確指出， 對(duì)于骨折急性創(chuàng)傷術(shù)患者， 在術(shù)后以復(fù)元活血湯展開治療， 可幫助患者術(shù)后疼痛癥狀進(jìn)行有效改善。

本研究中， 治療后， 觀察組疼痛評(píng)分為（3.47±0.76）分， 低于對(duì)照組的（5.77±1.78）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分為（4.82±1.77）分， 低于對(duì)照組的（10.67±0.49）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.56%低于對(duì)照組的15.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（62.23±1.78）分， 高于對(duì)照組的（52.01±1.68）分， 治療后， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外， 本次研究更對(duì)患者治療期間睡眠情況進(jìn)行分析， 觀察可知在疼痛改善的情況下， 該類患者睡眠質(zhì)量得到明顯改善， 對(duì)于幫助患者恢復(fù)存在有極為重要的作用[6， 7]。

綜上所述， 對(duì)于骨折急性創(chuàng)傷術(shù)后患者， 以復(fù)元活血湯進(jìn)行治療， 有助于幫助該部分患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行改善， 更存在有幫助該部分患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善的效果， 對(duì)于幫助患者恢復(fù)以及提升患者在恢復(fù)過程中生活質(zhì)量等均存在有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-13]