張溪媛

【摘要】 目的 探究天麻鉤藤飲加減治療高血壓病的臨床效果。方法 98例高血壓病患者， 隨機(jī)分為對照組及觀察組， 各49例。對照組患者接受常規(guī)西藥拉西地平片治療， 觀察組患者接受天麻鉤藤飲加減治療。比較兩組患者臨床治療效果、治療前后血脂指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為93.88%， 顯著高于對照組的77.55%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.333， P=0.021<0.05）。治療前， 兩組患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.250、0.226、0.645、0.127， P>0.05）。治療后， 觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.409、2.191、2.925、3.516， P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%， 低于對照組的16.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.009， P=0.045<0.05）。結(jié)論 采用天麻鉤藤飲加減治療高血壓病的臨床療效顯著， 患者臨床癥狀獲得顯著改善， 血脂指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常， 不良反應(yīng)較少， 安全可靠， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 天麻鉤藤飲;高血壓病;血脂指標(biāo);不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.075

高血壓病屬于臨床常見內(nèi)科慢性疾病， 是引發(fā)心腦血管疾病的首要危險因素。若未及時采取有效治療， 長期高血壓極易引發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭、腦卒中等多種并發(fā)癥， 對人們的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。因此， 我國醫(yī)學(xué)界給予高血壓病治療高度重視。臨床中降血壓藥多種多樣， 目前仍以西醫(yī)治療為主， 在一定程度上緩解了高血壓病患者的臨床癥狀， 但長期服用易產(chǎn)生多種毒副作用， 不利于改善患者生活質(zhì)量。因此， 醫(yī)學(xué)界逐漸將目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)治療。本文主要探究天麻鉤藤飲加減治療高血壓病的臨床效果， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月在本院接受治療的98例高血壓病患者， 隨機(jī)分為對照組及觀察組， 各49例。對照組中， 男22例， 女27例;年齡52～84歲， 平均年齡（68.52±6.31）歲;病程1～19年， 平均病程（10.42±4.18）年;其中高血壓Ⅰ期20例， Ⅱ期29例。觀察組中， 男28例， 女21例;年齡53～85歲， 平均年齡（68.81±6.44）歲;病程2～19年， 平均病程（10.07±4.13）年;其中高血壓Ⅰ期26例， Ⅱ期23例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規(guī)西藥治療， 給予患者拉西地平片（GLAXOSMITHKLINE， S.A.， 注冊證號H20090500）口服， 在患者病情穩(wěn)定時， 服用4 mg/次， 1次/d;在患者病情較為嚴(yán)重時， 服用8 mg/次， 1次/d。連續(xù)治療3周。

1. 2. 2 觀察組 患者給予天麻鉤藤飲加減治療， 具體組方為：天麻9 g、鉤藤12 g、杜仲8 g、黃芩8 g、石決明25 g、槲寄生10 g、茯苓12 g、焦山梔8 g、夜交藤12 g、益母草8 g、川牛膝12 g。對于眩暈頭痛明顯患者， 加用白芷8 g、川芎8 g、炒葛根12 g;對于煩躁易怒患者， 加用郁金8 g、柴胡6 g、綠萼梅6 g、夏枯草10 g;對于失眠心悸患者， 加用合歡皮10 g、牡蠣25 g、五味子8 g、酸棗仁12 g、龍骨25 g;對于面紅耳赤患者， 加用赤芍10 g、生地10 g、丹皮10 g;對于小便黃赤患者， 加用澤瀉8 g、豬苓8 g、車前子10 g;對于大便秘結(jié)患者， 加用大黃8 g、檳榔10 g、虎杖8 g。上述藥材加水煎熬至300 ml即可服用， 1劑/d， 于早晚分2次服用。連續(xù)治療3周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床治療效果。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定， 顯效：患者高血壓病臨床癥狀消失， 舒張壓恢復(fù)正常值， 或下降幅度>20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;有效：患者臨床癥狀明顯改善， 舒張壓下降幅度>10 mm Hg， 但未完全到達(dá)正常值;無效：患者臨床癥狀均未改善甚至惡化， 血壓無明顯變化。②比較兩組患者治療前后血脂指標(biāo)。血脂指標(biāo)主要包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 主要包括頭暈頭痛、心悸、水腫等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者臨床治療總有效率為93.88%， 顯著高于對照組的77.55%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較 治療前， 觀察組患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別為（6.75±1.42）、（2.03±1.58）、（0.85±0.24）、（3.74±0.83）mmol/L， 對照組患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別為（6.68±1.35）、（2.10±1.49）、（0.82±0.22）、（3.76±0.72）mmol/L。兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.250、0.226、0.645、0.127， P>0.05）。治療后， 觀察組患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別為（5.41±1.32）、（1.44±0.76）、（1.01±0.25）、（2.73±0.82）mmol/L， 對照組患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別為（6.09±1.47）、（2.04±1.76）、（0.85±0.29）、（3.46±1.20）mmol/L。觀察組均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.409、2.191、2.925、3.516， P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生頭暈頭痛1例（2.04%）、心悸0例（0）、水腫1例（2.04%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%;對照組患者發(fā)生頭暈頭痛3例（6.12%）、心悸3例（6.12%）、水腫2例（4.08%）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.33%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.009， P=0.045<0.05）。

3 討論

高血壓病屬于臨床常見疾病， 病情進(jìn)展緩慢， 治療周期較長， 不利于患者身心健康發(fā)展。目前， 臨床主要采用藥物治療幫助患者緩解高血壓癥狀[2]。西藥拉西地平片屬于其中常用藥物之一， 具有一定治療效果， 但長期服用易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)， 例如水腫、潮紅、眩暈、心悸等多種不良反應(yīng)。隨著患者病情發(fā)展， 在發(fā)病后期極易引發(fā)肝陽上亢、冠心病等并發(fā)癥狀， 臨床應(yīng)用效果并不理想。

在中醫(yī)領(lǐng)域中， 高血壓病屬于“眩暈”、“頭痛”范疇[3]， 主要由于過食肥甘、過勞傷腎、情志不暢等因素引起。在治療時應(yīng)著重考慮平肝熄風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎、行氣活血。天麻鉤藤飲加減治療高血壓病， 顯示出中醫(yī)“標(biāo)本兼治”的治療優(yōu)勢， 針對患者具體癥狀對藥劑量進(jìn)行加減， 在所用藥性不相克、寒熱溫陽不矛盾的情況下加入對癥藥物， 配合西藥共同作用， 達(dá)到降壓目的[4-6]。在配方中， 方中天麻、鉤藤具有清熱平肝、息風(fēng)定驚功效;石決明、杜仲能夠平衡人體血壓， 分解體內(nèi)膽固醇， 降低體內(nèi)脂肪， 恢復(fù)血管彈性;益母草、槲寄生能夠補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、活血散瘀;茯苓能夠利水滲濕、健脾、寧心;白芷、川芎、炒葛根祛風(fēng)止痛、補(bǔ)肝血、潤肝燥、補(bǔ)風(fēng)虛;合歡皮、牡蠣、五味子斂肺、滋腎、生津;白芷、川芎、炒葛根治目赤腫痛、頭痛;梔子、黃芩清熱除肝火;澤瀉、豬苓、車前子治腎炎水腫、腎盂腎炎、腸炎泄瀉、小便不利。以上多種藥物加減使用具有滋養(yǎng)肝腎、平肝息風(fēng)、清熱活血的功效， 能夠有效改善患者血壓異常現(xiàn)象[7， 8]。

在本文中， 觀察組采用天麻鉤藤飲加減治療高血壓病， 結(jié)果表明， 觀察組患者臨床治療總有效率為93.88%， 顯著高于對照組的77.55%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.333， P=0.021<0.05）。治療前， 兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.250、0.226、0.645、0.127， P>0.05）。治療后， 觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.409、2.191、2.925、3.516， P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%， 低于對照組的16.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.009， P=0.045<0.05）。

綜上所述， 采用天麻鉤藤飲加減治療高血壓病的臨床療效顯著， 能有效改善患者臨床癥狀， 促使血脂指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

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[收稿日期：2018-09-21]