李國萍

【摘要】 目的 分析鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注引起的不良反應(yīng)情況。方法 選取200例使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注引發(fā)不良反應(yīng)的患者， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 觀察其在注射過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況， 記錄其年齡、性別、用藥、滴注時(shí)間、劑量、滴注速度、過敏史等情況， 分析鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注引起的不良反應(yīng)與上述因素的關(guān)系。結(jié)果 200例鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液引起的不良反應(yīng)患者中， 年齡≥40歲占比72.00%明顯高于<40歲的28.00%， 滴注時(shí)間<60 min占比94.00%明顯高于≥60 min的6.00%， 劑量>0.2 g占比80.00%明顯高于≤0.2 g的20.00%， 有聯(lián)合用藥占比90.00%明顯高于無聯(lián)合用藥的10.00%， 滴速>25滴/min占比70.00%明顯高于≤25滴/min的30.00%， 有過敏史占比91.00%明顯高于無過敏史的9.00%。結(jié)論 在使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注中隨著年齡的增長、聯(lián)合用藥的增多， 不良反應(yīng)發(fā)生率也在明顯升高， 臨床上要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行有效的預(yù)防， 以降低臨床上不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液;不良反應(yīng);相關(guān)因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.069

鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液屬于左氧氟沙星注射液， 屬于喹諾酮類藥物， 研究顯示， 其抗菌活性是氧氟沙星的2倍， 其主要作用于細(xì)菌DNA從而對(duì)其形成抑制， 起到滅菌的作用， 對(duì)其臨床特點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn)其抗菌譜廣、作用強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)， 對(duì)于臨床上常見的病菌抑制能力較強(qiáng)， 但對(duì)厭氧菌作用不太明顯[1]。臨床上多在呼吸、泌尿、生殖、胃腸道、皮膚等組織出現(xiàn)感染時(shí)使用， 隨著我國近年來臨床上藥物不良反應(yīng)的增多， 相關(guān)報(bào)道也逐漸增多， 引起了醫(yī)院及其相關(guān)單位的重視[2]。調(diào)查顯示， 喹諾酮類藥物在臨床上出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例較多， 本次就鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)的影響因素進(jìn)行分析， 選取2016年2月～2018年2月使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注治療中產(chǎn)生不良反應(yīng)的200例患者， 觀察其出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年2月使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注產(chǎn)生不良反應(yīng)的200例患者， 其中男102例， 女98例;年齡20～80歲， 平均年齡（49.5±25.5）歲。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①無藥物不良反應(yīng)患者;②無輸液禁忌證患者;③無血液疾病患者;④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)患者;⑤簽署知情同意書患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神疾病患者;②嚴(yán)重臟器組織損傷患者;③認(rèn)知障礙患者;④心律失?；颊?⑤血管疾病患者;⑥皮膚疾病患者[3]。

1. 3 方法 對(duì)選擇的200例使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液滴注產(chǎn)生不良反應(yīng)患者的年齡、性別、聯(lián)合用藥情況、滴注時(shí)間、劑量、滴注速度、過敏史等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察年齡（≥20歲且<30歲、≥30歲且<40歲、≥40歲且<50歲、≥50歲）、性別（男、女）、劑量（0.1、0.2、0.3、0.4 g）分布情況， 并統(tǒng)計(jì)用藥情況（單一用藥、2種藥物聯(lián)用、3種藥物聯(lián)用、4種藥物聯(lián)用、4種以上藥物聯(lián)用）、滴注時(shí)間（≥5 min且<10 min、≥10 min且<30 min、≥30 min且<50 min、≥50 min且<60 min、1～3 d）、滴速（≤25滴/min、>25滴/min）、過敏史（有、無）等。同時(shí)， 分析鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注引起的不良反應(yīng)與上述因素的關(guān)系。

2 結(jié)果

2. 1 年齡及性別分布 ≥20歲且<30歲年齡段的患者20例， 占比10.00%， 其中男11例， 女9例;≥30歲且<40歲年齡段的患者36例， 占比18.00%， 其中男18例， 女18例;≥40歲且<50歲年齡段的患者44例， 占比22.00%， 其中男23例， 女21例;≥50歲的患者100例， 占比50.00%， 其中男50例， 女50例。

2. 2 劑量分布 注射劑量為0.1 g患者4例， 占比2.00%;注射劑量為0.2 g患者36例， 占比18.00%;注射劑量為0.3 g患者64例， 占比32.00%;注射劑量為0.4 g患者96例， 占比48.00%。

2. 3 用藥情況 單一用藥患者20例， 占比10.00%;2種藥物聯(lián)用患者30例， 占比15.00%;3種藥物聯(lián)用患者48例， 占比24.00%;4種藥物聯(lián)用患者50例， 占比25.00%;4種以上藥物聯(lián)用患者52例， 占比26.00%。

2. 4 滴注時(shí)間與不良反應(yīng)情況 200例患者滴注時(shí)間與不良反應(yīng)情況詳見表1。

2. 5 滴速 滴速為≤25滴/min患者60例， 占比30.00%， >25滴/min患者140例， 占比70.00%。

2. 6 不良反應(yīng)相關(guān)因素分析 200例鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液引起的不良反應(yīng)患者中， 年齡≥40歲占比72.00%明顯高于<40歲的28.00%， 滴注時(shí)間<60 min占比94.00%明顯高于≥60 min的6.00%， 劑量>0.2 g占比80.00%明顯高于≤0.2 g的20.00%， 有聯(lián)合用藥占比90.00%明顯高于無聯(lián)合用藥的10.00%， 滴速>25滴/min占比70.00%明顯高于≤25滴/min的30.00%， 有過敏史占比91.00%明顯高于無過敏史的9.00%。見表2。

3 討論

鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液在臨床上使用較為廣泛， 且其對(duì)機(jī)體各組織的滲透性較好， 對(duì)于各種菌群的抑制能力較強(qiáng)， 進(jìn)入機(jī)體后會(huì)迅速的作用在機(jī)體內(nèi)部， 研究顯示， 機(jī)體對(duì)其耐藥性較低， 基于此， 其使用率逐漸升高， 隨之而來其出現(xiàn)的不良反應(yīng)也在逐漸升高， 應(yīng)及早實(shí)施有效的干預(yù)[4]。

本次研究中， 200例鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液引起的不良反應(yīng)患者中， 年齡≥40歲占比72.00%明顯高于<40歲的28.00%， 滴注時(shí)間<60 min占比94.00%明顯高于≥60 min的6.00%， 劑量>0.2 g占比80.00%明顯高于≤0.2 g的20.00%， 有聯(lián)合用藥占比90.00%明顯高于無聯(lián)合用藥的10.00%， 滴速>25滴/min占比70.00%明顯高于≤25滴/min

的30.00%， 有過敏史占比91.00%明顯高于無過敏史的9.00%。這與王立娟等[5]的研究有一定的相似性， 究其原因在于：患者隨著年齡的增大， 機(jī)體各組織功能逐漸下降， 致使腎臟濾過功能明顯減弱， 且隨著藥物劑量的增加， 腎臟負(fù)荷逐漸加重， 明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生率， 基于此， 在治療過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物劑量等的控制， 從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。藥物在臨床使用過程中會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)， 但隨著聯(lián)合使用藥物的增加， 不良反應(yīng)也在增加， 且說明書上明確表示其不宜與其他藥物混合使用， 基于此， 應(yīng)降低臨床上此類現(xiàn)象的出現(xiàn)[6-13]。對(duì)于存在藥物過敏史患者應(yīng)絕對(duì)禁止此類藥物的使用， 基于此， 在臨床就診過程中應(yīng)做好皮試， 避免因疏忽出現(xiàn)的不良反應(yīng)[14-16]。

綜上所述， 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液隨著年齡的增長、聯(lián)合用藥的增多、用量的則增加、滴速的加快， 不良反應(yīng)發(fā)生率也在明顯升高， 且存在藥物過敏史的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較大， 臨床上要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行有效的預(yù)防， 以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢鐵清， 楊震華， 王文娟. 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液引起的不良反應(yīng)分析. 中國藥物與臨床， 2017， 17（6）：916-918.

[2] 朱玉彥， 許文東， 程春萍. 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液用于抗菌治療時(shí)不良反應(yīng)分析. 藥學(xué)研究， 2016， 35（12）：742-744.

[3] 成艷， 邱寧， 羅豫招， 等. 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液不同滴注速度對(duì)患者發(fā)生不良反應(yīng)的影響. 抗感染藥學(xué)， 2016， 13（3）：541-543.

[4] 龍勇. 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液不良反應(yīng)分析. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（24）：68-69.

[5] 王立娟， 隋海山， 李源. 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注致嚴(yán)重過敏反應(yīng)3例. 中國藥業(yè)， 2014， 23（13）：108.

[6] 孫洪生， 顏明， 李慧. 乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液致嚴(yán)重不良反應(yīng)的病例分析. 求醫(yī)問藥（下半月）， 2013， 11（2）：105-106.

[7] 林珠， 謝艷萍. 乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液所致84例不良反應(yīng)分析. 中國藥物濫用防治雜志， 2013， 19（1）：59-61.

[8] 葉燕. 熱敷法降低靜滴甲磺酸左氧氟沙星氯化鈉注射液不良反應(yīng)的臨床觀察. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2010， 34（6）：927-928.

[9] 李玲， 張雪慧. 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液不良反應(yīng)及成因的分析. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2015， 28（6）：1788-1789.

[10] 韓慧， 付斯亮. 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液致嚴(yán)重過敏性休克1例. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（32）：524-525.

[11] 徐洪云， 閆桂芬. 66例鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液臨床應(yīng)用不良反應(yīng)的分析. 中外健康文摘， 2012， 9（37）：189-190.

[12] 況麗. 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液致不良反應(yīng)1例. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 30（7）：895.

[13] 劉婭萍， 楊逢升， 黃兆偉. 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液致急性靜脈炎1例. 西南國防醫(yī)藥， 2010， 20（5）：526.

[14] 劉萍. 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液過敏反應(yīng)1例分析. 中國誤診學(xué)雜志， 2011， 11（14）：3298.

[15] 張婷. 鹽酸左氧氟沙星致嚴(yán)重不良反應(yīng)1例. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（8）：121-122.

[16] 朱裕林， 宋立中， 邢蓉， 等. 鹽酸左氧氟沙星注射液致休克死亡1例. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2016， 36（5）：423-424.

[收稿日期：2018-09-28]