李軍

【摘要】 目的 探討糖皮質(zhì)類固醇激素在帶狀皰疹治療中的療效。方法 58例帶狀皰疹患者， 根據(jù)隨機分配原則分成對照組和觀察組， 各29例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎上采用糖皮質(zhì)類固醇激素治療， 比較兩組治療效果、止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分情況。結(jié)果 觀察組治療顯效19例（65.52%）、有效8例（27.59%）、無效2例（6.90%）， 總有效率為93.10%;對照組治療顯效14例（48.28%）、有效7例（24.14%）、無效8例（27.59%）， 總有效率為72.41%;觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分分別為（2.42±0.23）d、（3.12±0.84）d、（4.86±0.52）d、（2.54±0.23）分， 對照組的止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分分別為（3.12±0.65）d、（4.12±1.02）d、（5.64±0.52）d、（6.42±0.32）分;觀察組止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 糖皮質(zhì)類固醇激素在帶狀皰疹治療中的應用效果顯著， 可減輕疼痛， 縮短治療時間， 提高療效， 值得應用。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)類固醇激素;帶狀皰疹;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.066

帶狀皰疹為臨床急性感染性皮膚疾病， 導致該疾病的直接因素為水痘-帶狀皰疹病毒， 主要發(fā)病人群為成年人， 常見病因為病毒經(jīng)患者呼吸道黏膜進入到患者血液中， 最終形成病毒血癥， 該疾病會對患者患處的神經(jīng)造成一定程度的損傷， 常見癥狀為疼痛， 負面影響非常大， 生活質(zhì)量會變得極差， 確診后應及時為其進行治療， 治療方案的選擇成為了新的問題所在[1]。本文特選取2017年4月～2018年2月本院收治的58例帶狀皰疹患者作為研究對象， 探討糖皮質(zhì)類固醇激素在帶狀皰疹治療中的療效， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年2月本院收治的58例帶狀皰疹患者作為研究對象， 根據(jù)隨機分配原則分成對照組和觀察組， 每組29例。對照組中， 男17例， 女12例;年齡31～83歲， 平均年齡（55.22±10.26）歲。觀察組中， 男18例， 女11例;年齡32～82歲， 平均年齡（55.21±9.25）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），?具有可比性。納入標準：所有患者均需要滿足世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于帶狀皰疹的診斷標準[2]， 所有患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者和不簽署知情同意書者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組采用常規(guī)治療， 為患者實施營養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒等治療， 藥物選用阿昔洛韋注射液（海口康力元制藥有限公司， 國藥準字H20061253， 規(guī)格：0.25 g/5 ml）靜脈滴注， 2次/d， 10 ml/次;甲鈷胺片（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20050168， 規(guī)格：0.5 mg/片）口服， 3次/d，?1片/次;呋喃硫胺片（上海華源安徽錦輝制藥有限公司， 國藥準字H34023179， 規(guī)格：25 mg/片）口服， 3次/d， 2片/次;依據(jù)患者疼痛嚴重程度可采用卡馬西平片[葵花藥業(yè)集團（唐山）生物制藥有限公司， 國藥準字H13020406， 規(guī)格：0.1 g/片]口服， 1次/d， 1片/次;依據(jù)患者的實際情況進行HE-NE激光照射操作， 1次/d， 15 min/次;當患者出現(xiàn)巨大水皰， 應采用聚維酮碘溶液（杭州民生藥業(yè)有限公司， 國藥準字H33021606， 規(guī)格：250 ml/2.5 g）實施清創(chuàng)消毒操作， 3次/d， 做好各項記錄， 連續(xù)治療14 d。

1. 2. 2 觀察組 觀察組在對照組基礎上采用糖皮質(zhì)類固醇激素治療， 常規(guī)治療與對照組一致;糖皮質(zhì)類固醇激素依據(jù)醫(yī)囑給予醋酸潑尼松片（許昌奧森制藥有限公司， 國藥準字H41021232， 規(guī)格：5 mg/片）口服， 2～3次/d， 1～2片/次， 連續(xù)治療14 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果、止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分情況。療效判定標準：顯效：皰疹、疼痛等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn);有效：皰疹、疼痛等癥狀有所好轉(zhuǎn);無效：皰疹、疼痛等癥狀無變化或惡化[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。依據(jù)視覺模擬評分法對兩組患者的疼痛情況進行評估， 0～10分， 分數(shù)越高， 疼痛感越強， 分數(shù)越低， 疼痛感越弱。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療顯效19例（65.52%）、有效8例（27.59%）、無效2例（6.90%）， 總有效率為93.10%;對照組治療顯效14例（48.28%）、有效7例（24.14%）、無效8例（27.59%）， 總有效率為72.41%;觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分情況比較 觀察組的止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分分別為（2.42±0.23）d、（3.12±0.84）d、（4.86±0.52）d、（2.54±0.23）分， 對照組的止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分分別為（3.12±0.65）d、（4.12±1.02）d、（5.64±0.52）d、（6.42±0.32）分;觀察組止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

帶狀皰疹作為典型皮膚科病癥， 也是病毒性病癥， 發(fā)病后， 患者體內(nèi)的病毒會對神經(jīng)節(jié)帶來負面影響， 讓神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生炎癥， 甚至直接壞死， 這會使得患者滋生神經(jīng)疼痛， 劇烈的疼痛會使得患者的生活質(zhì)量變得極差， 滋生抑郁、焦慮等負面情緒， 不利于患者的治療;同時， 病毒還會對患者的皮膚造成炎癥， 使得患者體內(nèi)血管通透性升高， 進而形成腫脹現(xiàn)象， 因此， 臨床上， 針對帶狀皰疹患者的治療， 多為減輕患者的疼痛， 緩解患者局部腫脹為主， 應引起足夠重視[4]。

通過對帶狀皰疹的研究， 帶狀皰疹在患者皮膚上表現(xiàn)出來的皮損多依據(jù)病灶周邊的神經(jīng)呈現(xiàn)帶狀的排列， 一般出現(xiàn)在患者身體一側(cè)， 主要的癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)疼痛， 還會出現(xiàn)皮膚損傷現(xiàn)象， 會導致患者身心均受到負面影響[5]。臨床上， 針對該疾病的治療， 多選用抗病毒、止痛等常規(guī)治療， 能在一定程度上改善患者神經(jīng)痛癥狀， 但是， 整體的療效不甚理想;隨著醫(yī)療水平的不斷提升， 針對帶狀皰疹疾病的不斷研究， 在實施常規(guī)治療的同時， 為患者應用糖皮質(zhì)類固醇激素， 能在緩解患者疼痛的同時， 還能加快患者皮損部位的恢復， 通過對糖皮質(zhì)類固醇激素的應用研究， 糖皮質(zhì)類固醇激素進入患者體內(nèi)后， 能對患者體內(nèi)炎癥反應進行抑制， 進而減輕疼痛感和組織水腫現(xiàn)象， 還能加快患者皮膚區(qū)域的快速愈合;本研究通過比較常規(guī)治療與糖皮質(zhì)類固醇激素在帶狀皰疹治療中的應用效果， 研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率高于對照組， 觀察組止皰時間、疼痛緩解時間、愈合時間、治療后疼痛評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[5]。

綜上所述， 糖皮質(zhì)類固醇激素在帶狀皰疹治療中的應用效果顯著， 可減輕疼痛， 縮短治療時間， 提高療效， 糖皮質(zhì)類固醇激素值得在帶狀皰疹治療中應用。

參考文獻

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[2] 歷洋， 董道松， 于雪， 等. 牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物多途徑給藥治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛的臨床觀察. 中國疼痛醫(yī)學雜志， 2017， 23（2）：156-158.

[3] 孫小云， 梁虹. 不同劑量糖皮質(zhì)激素在緩解帶狀皰疹患者神經(jīng)疼痛療效研究. 中國醫(yī)藥導刊， 2016， 18（11）：1146-1147.

[4] 唐挺， 步懷恩， 賈敏， 等. 夾脊穴注射糖皮質(zhì)激素預防50歲以上帶狀皰疹后神經(jīng)痛的meta分析. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志， 2016， 15（6）：358-361.

[5] 倪菁菁， 張瑞麗， 楊莉佳， 等. 氦氖激光聯(lián)合伐昔洛韋治療額面部帶狀皰疹89例臨床療效觀察. 貴州醫(yī)藥， 2016， 40（9）：947-949.

[收稿日期：2018-08-07]