房松

【摘要】 目的 探討冠心病合并高脂血癥患者應(yīng)用瑞舒伐他汀的效果。方法 78例冠心病伴高脂血癥患者， 隨機(jī)分為A組和B組， 各39例。A組患者給予阿托伐他汀治療， B組患者給予瑞舒伐他汀治療。比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 A組顯效7例、好轉(zhuǎn)20例、無效12例;B組顯效11例、好轉(zhuǎn)25例、無效3例。B組總有效率為92.31%， 高于A組的69.23%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.686， P<0.05）。A組發(fā)生不良反應(yīng)6例， 包括惡心嘔吐3例， 皮疹2例， 關(guān)節(jié)痛1例;B組發(fā)生1例惡心嘔吐。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%， 高于B組的2.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.924， P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀在冠心病伴高脂血癥患者治療中的療效顯著， 值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他汀;冠心病;高脂血癥

【Abstract】 Objective ? To discuss the effect of rosuvastatin on patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia. Methods ? A total of 78 patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia were randomly divided into group A and group B， with 39 cases in each group. Group A was treated with atorvastatin， and group B was treated with rosuvastatin. The clinical efficacy and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results ? Group A had 7 excellent cases， 20 improved cases and 12 ineffective cases， while group B had 11 excellent cases， 25 improved cases and 3 ineffective cases. Group B had higher total effective rate as 92.31% than 69.23% in group A， and the difference was statistically significant （χ2=6.686， P<0.05）. Group A had 6 cases with adverse reactions， including 3 cases of nausea and vomiting， 2 cases of rash， 1 case of joint pain， while group B had 1 case of nausea and vomiting. Group A had higher incidence of adverse reactions as 15.38% than 2.56% in group B， and the difference was statistically significant （χ2=3.924， P<0.05）. Conclusion ? Rosuvastatin is effective in the treatment of patients with coronary heart disease and hyperlipidemia， and it is worthy of wide application.

【Key words】 Rosuvastatin; Coronary heart disease; Hyperlipidemia

冠心病是心內(nèi)科常見的心血管疾病， 冠狀動脈粥樣硬化為該疾病的主要誘因。老年人群為冠心病的好發(fā)群體， 且多合并高脂血癥， 加重了患者的病情， 易誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生， 對老年患者健康造成巨大危害。隨著人們生活水平的提升， 冠心病伴高脂血癥患者的數(shù)量也呈現(xiàn)增加趨勢， 甚至年齡上開始趨于年輕化。冠心病合并高脂血癥患者臨床多應(yīng)用藥物治療， 選取科學(xué)、有效的治療方案， 對控制患者血脂水平， 提高患者生活質(zhì)量起到極大的促進(jìn)作用。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 誘發(fā)冠心病合并高脂血癥發(fā)生的主要因素為膽固醇增高， 臨床多應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行治療， 瑞舒伐他汀是近期新型的一種他汀類藥物， 肝選擇性強(qiáng)。為探究冠心病伴高脂血癥患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療的臨床療效， 本次研究選取78例冠心病伴高脂血癥患者分組研究， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月收治的78例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象， 心功能分級：Ⅱ級42例， Ⅲ級36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為冠心病， 且合并高脂血癥， 醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)， 知情同意書上患者簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在器官功能不全患者;藥物有過敏史患者， 惡性腫瘤患者， 嚴(yán)重感染患者， 精神障礙患者， 不能配合研究完成患者[1]。將患者隨機(jī)分為A組和B組， 各39例。A組：男21例、女18例;年齡40～69歲， 平均年齡（60.1±19.4）歲;病程1～13年， 平均病程（6.6±2.2）年;合并高血壓患者12例， 合并糖尿病患者10例。B組：男23例、女16例;年齡42～71歲， 平均年齡（59.5±18.3）歲;病程1～12年， 平均病程（6.8±1.8）年;合并高血壓患者14例， 合并糖尿病患者11例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 A組患者給予阿托伐他汀治療， B組患者給予瑞舒伐他汀治療。A組：口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051407）， 睡前服藥20 mg， 1次/d;B組：口服瑞舒伐他汀鈣片（無錫阿斯利康制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20170008）， 睡前服藥20 mg， 1次/d。兩組患者療程為60 d， 治療期間， 兩組患者均要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥， 保持良好的飲食習(xí)慣， 一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 如肝腎功能損傷、肌肉極度疼痛， 則需要停止用藥。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療60 d后， 比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)（關(guān)節(jié)痛、皮疹、惡心嘔吐）發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者胸悶、心區(qū)疼痛等癥狀完全消失， 血脂水平、心功能基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到極大的改善， 血脂水平、心功能有很大程度恢復(fù)， 基本接近正常;無效：患者臨床表現(xiàn)、血脂功能、心功能無改善[2]?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 A組顯效7例、好轉(zhuǎn)20例、無效12例;B組顯效11例、好轉(zhuǎn)25例、無效3例。B組總有效率為92.31%， 高于A組的69.23%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組發(fā)生不良反應(yīng)6例， 包括惡心嘔吐3例， 皮疹2例， 關(guān)節(jié)痛1例;B組發(fā)生1例惡心嘔吐。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%， 高于B組的2.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.924， P<0.05）。

3 討論

冠心病作為老年患者常見病， 以心肌血液量、氧氣量不足為主要表現(xiàn)， 動脈粥樣硬化病變是患者出現(xiàn)血管腔狹窄的主要病因。誘發(fā)冠心病的重要的危險(xiǎn)因素之一就是高脂血癥， 一旦患者血脂水平過高， 則會對心血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)造成損傷， 改變了血液粘稠度， 進(jìn)而引發(fā)一系列的心腦血管疾病， 對患者身心均造成不可言喻的痛苦。冠心病伴高脂血癥的發(fā)生， 易造成冠狀動脈狹窄， 進(jìn)而誘發(fā)心肌缺氧的發(fā)生， 對患者身體健康造成極大的危害性。此外， 對于冠心病老年患者， 因機(jī)體逐漸衰退、抵抗力差， 一旦血脂水平過高， 則會加重其病情， 嚴(yán)重的甚至危及患者的生命安全[3-6]。近幾年， 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活水平有了翻天覆地的變化， 飲食結(jié)構(gòu)也改變極大， 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 冠心病合并高脂血癥患者患病率越來越高， 對患者影響極大。因此， 良好的控制血脂水平是臨床該疾病治療的主要目標(biāo)。近幾年， 臨床一直探尋合理的藥物， 旨在改善患者的癥狀， 減輕患者的痛苦。

他汀類藥物是冠心病合并高脂血癥常用治療藥物， 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均較為常用， 其中阿托伐他汀用于該疾病的治療原理是通過降低血漿膽固醇、脂蛋白等水平， 促進(jìn)低密度脂蛋白受體數(shù)量， 從而降低患者血脂水平。臨床發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀雖能在一定程度對患者指標(biāo)水平予以改變， 但是效果并不理想。瑞舒伐他汀是他汀類藥物新型的一種藥物， 其降壓、降脂效果主要是通過減少低密度脂蛋白（LDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)水平， 減輕內(nèi)皮細(xì)胞損傷。此外， 瑞舒伐他汀可以松弛血管平滑肌， 抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)， 能預(yù)防動脈粥硬化斑塊的發(fā)生， 降壓、降脂水平均較高， 此外， 瑞舒伐他汀藥代動力學(xué)對年齡因素、性別因素等無影響， 且藥物間無相互作用關(guān)系， 生物利用度高， 提高了整體的療效[7， 8]。梁嘉暉等[9]學(xué)者指出冠心病合并高脂血癥患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療， 可以顯著改善患者的臨床癥狀， 降低了血脂水平， 療效十分顯著。

本次研究中， A組顯效7例、好轉(zhuǎn)20例、無效12例;B組顯效11例、好轉(zhuǎn)25例、無效3例。B組總有效率為92.31%， 高于A組的69.23%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.686， P<0.05）。A組發(fā)生不良反應(yīng)6例， 包括惡心嘔吐3例， 皮疹2例， 關(guān)節(jié)痛1例;B組發(fā)生1例惡心嘔吐。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%， 高于B組的2.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.924， P<0.05）。說明與阿托伐他汀比較， 應(yīng)用瑞舒伐他汀的效果更理想， 用藥安全性高， 患者耐藥性良好， 療效突出， 與上述結(jié)果對比， 一致性高， 對該藥物的可行性予以有效的證實(shí)。

綜上所述， 冠心病合并高脂血癥患者治療中， 選取瑞舒伐他汀， 療效高， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 所以與阿托伐他汀比較， 應(yīng)用瑞舒伐他汀的效果更理想， 安全性高， 療效突出， 具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2018-11-30]