趙潔 畢懷梅 傅映平 郭趣 呂芳菲

摘 要：目的：了解云南省三級以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民辦養(yǎng)老機構(gòu)對老年護理人才的學(xué)歷、數(shù)量、知識及核心能力的需求，為老年護理人才的培養(yǎng)提供依據(jù)。方法：采用問卷調(diào)查法對云南省12家醫(yī)院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3家民辦養(yǎng)老機構(gòu)進行調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)院、社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)對老年護理人才學(xué)歷需求不同。老年護理人才需要掌握老年病學(xué)、長期照護、中醫(yī)護理知識等14項知識，需要掌握老年基礎(chǔ)護理常用技術(shù)操作能力、老年人安全防范及管理能力等16項核心能力。結(jié)論：對云南省老年護理人才的培養(yǎng)，可以醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)的學(xué)歷需求、知識、能力為導(dǎo)向，滿足社會發(fā)展的需求。

關(guān)鍵詞：老年護理;人才需求;云南省

中圖分類號：G64 ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2019）14-0105-04

2011年國務(wù)院公布的全國第六次人口普查結(jié)果提示：我國老齡化進程逐步加快。60歲及以上人口為177 648 705人，占總?cè)丝跀?shù)的13.26%;65歲及以上人口為118 831 709人，占總?cè)丝跀?shù)的8.87%[1]。截至2016年底，全國60歲及以上老年人口23 086萬人，占總?cè)丝诘?6.7%;其中65歲及以上人口15 003萬人，占總?cè)丝诘?0.8%[2]。人口老齡化的迅速發(fā)展，加上“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)的形成和“空巢家庭”的增多，各種類型養(yǎng)老福利院、老年護理院應(yīng)運而生。社區(qū)養(yǎng)老逐漸成為社會問題，老年護理人才的缺失也是當前面臨的主要問題之一。為能培養(yǎng)符合云南省少數(shù)民族省情的老年護理人才，本研究對云南省三級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、養(yǎng)老機構(gòu)進行了問卷調(diào)查，旨在了解醫(yī)院、社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)對老年護理人才數(shù)量、專業(yè)知識、核心能力需求狀況，為老年護理人才培養(yǎng)提供一定的理論依據(jù)。

一、對象與方法

（一）對象

采用便利抽樣法，對云南省和昆明市7家醫(yī)院（楚雄州、紅河州各1家醫(yī)院，曲靖市3家醫(yī)院，昆明市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家）共發(fā)放調(diào)查問卷800份，回收有效問卷753份，有效回收率為94.13%。調(diào)查對象包含12家醫(yī)院，其中三級甲等醫(yī)院11家，三級乙等醫(yī)院1家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家，民辦養(yǎng)老機構(gòu)3家。調(diào)查對象的納入標準為（1）醫(yī)院護理部主任、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理部主任、養(yǎng)老機構(gòu)院長或護理部主任。（2）從業(yè)2年及以上，具有中級及以上職稱并自愿接受調(diào)查者。臨床醫(yī)院選取目前以老年患者為主的呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科等從事護理工作的護士，社區(qū)衛(wèi)生中心從事護理工作的社區(qū)護士，養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員。

（二）方法

1.調(diào)查工具。問卷在參考陳凌玉[3]等的調(diào)查結(jié)果項目的基礎(chǔ)上，由研究者在咨詢云南省15位護理專家、查閱文獻之后自行設(shè)計。包含（1）一般情況調(diào)查表：醫(yī)院類型、性質(zhì)、級別、老年護理人員招聘計劃（人數(shù)、學(xué)歷）等;（2）醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)對老年護理人才數(shù)量、學(xué)歷、知識及核心能力的需求。知識、能力需求每個條目采用一級—四級計分法?！胺浅Ｐ枰?、“需要”、“一般”、“不需要”分別計4、3、2、1分。采用該問卷進行了預(yù)實驗15例，其中，知識需求問卷內(nèi)容效度（CVI）為0.78，Cronbachs α系數(shù)為0.82，能力需求問卷內(nèi)容效度（CVI）為0.83，Cronbachs α系數(shù)為0.88。

2.調(diào)查方法。所有參與調(diào)查者經(jīng)研究者本人統(tǒng)一培訓(xùn)，使用統(tǒng)一的調(diào)查語向調(diào)查對象說明此次調(diào)查的目的，確保由調(diào)查對象本人獨立填寫問卷，問卷完成后當場回收。

3.統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS21.0軟件進行描述性統(tǒng)計學(xué)分析。

二、結(jié)果

（一）云南省老年護理人才數(shù)量及學(xué)歷需求

（二）云南省老年護理人才知識需求

（三）云南省老年護理人才核心能力需求

三、討論

（一）不同機構(gòu)對老年護理人才的學(xué)歷需求不同

此次調(diào)查結(jié)果顯示，未來一年云南省三級以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機構(gòu)預(yù)計將招收從事老年護理相關(guān)人員分別是113人、18人、29人。數(shù)據(jù)顯示，目前云南省三級醫(yī)院對于老年護理人才需求最大，這與我國目前老齡化的現(xiàn)狀對老年護理的人才需求相符;社區(qū)醫(yī)院對老年護理人才的需求最小。此外，醫(yī)院對老年護理人才的學(xué)歷需求最高，碩士及以上為1.87%、本科為40.71%、大中專為57.52%。這可能與云南省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、民辦養(yǎng)老機構(gòu)尚處于發(fā)展階段有關(guān)?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》[4]中明確提出，要重點加強老年護理等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。我國目前的老齡化現(xiàn)狀已促使各地各級政府加強發(fā)展養(yǎng)老護理事業(yè)，紛紛制定相應(yīng)方針政策吸納老年護理人才。因此，現(xiàn)階段云南省乃至全國的高層次醫(yī)學(xué)院校都應(yīng)根據(jù)臨床需求的特點，培養(yǎng)本科、碩士甚至博士學(xué)位的老年護理人才，以提高學(xué)歷層次，并盡快構(gòu)建老年護理人才培養(yǎng)模式，促進護理學(xué)科的發(fā)展。

而養(yǎng)老機構(gòu)對老年護理人才的學(xué)歷需求最低，中專占51.72%，大專34.48占%。社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)均未體現(xiàn)其對碩士及以上高層次護理人才的需求，可能與其主要承擔(dān)臥床老年人、失能老年人的生活照護、基礎(chǔ)護理等工作有關(guān)。這一類工作社會地位和工資收入較低，導(dǎo)致吸引不了高層次護理人才，同時護理人員人才流失率較高，所以老年護理學(xué)歷要求較低。而針對目前我國養(yǎng)老機構(gòu)、社會衛(wèi)生中心養(yǎng)老人才嚴重缺乏的狀態(tài)，應(yīng)適當發(fā)展護理學(xué)大中專教育，以滿足不同醫(yī)療機構(gòu)對老年護理人才不同層次的需求。

（二）老年護理相關(guān)知識掌握需求較高

表2中對老年護理人員必備知識的調(diào)查顯示，老年病學(xué)、長期照護、中醫(yī)護理、老年心理護理、護理研究、老年護理倫理與法律保障這6項是調(diào)查對象，認為老年護理從業(yè)人員介于“非常需要”和“需要”之間的知識。其中老年病學(xué)得分最高，為3.40±0.75分。統(tǒng)計結(jié)果顯示，78.34%的調(diào)查對象認為老年病學(xué)知識是老年護理人員非常需要的知識，亦是必備的基礎(chǔ)知識。中醫(yī)護理知識也是必需的知識儲備之一，得分為3.05±0.76分。有67.54%的社區(qū)調(diào)查對象認為中醫(yī)護理知識非常需要。其余老年護理相關(guān)知識得分均介于“需要”和“一般需要”之間。國內(nèi)現(xiàn)有的護理院校中，開設(shè)老年護理學(xué)課程的，總學(xué)時平均在30學(xué)時左右，學(xué)生只能大概地對老年護理學(xué)相關(guān)知識進行簡單的了解[5]。且目前國內(nèi)的老年護理學(xué)教材版本繁多、內(nèi)容不統(tǒng)一，以上各知識點特別是長期照護、老年護理倫理與法律保障、臨終護理、老年人心理護理、中醫(yī)護理等所占比例極小，甚至缺乏。因此，加強現(xiàn)階段老年護理課程體系建設(shè)，增設(shè)相關(guān)課程，讓院校培養(yǎng)的老年護理人才能夠滿足臨床實踐的需要是非常緊迫的任務(wù)。

（三）培養(yǎng)具有老年護理核心能力的應(yīng)用型護理人才

本次調(diào)查中老年護理人才所需的核心能力即護理專業(yè)人員必須具備的主要能力，是知識、技能和態(tài)度在實踐中的結(jié)合[6]。結(jié)果顯示，得分最高的核心能力為老年護理常用技術(shù)操作能力（3.40±0.68分），這一項能力被93.47%的調(diào)查對象認為是能夠從事老年護理工作的最基本的能力要求。排在第二位的是老年人安全防范及管理能力（3.37±0.67分），可能與近年來老年人在院內(nèi)發(fā)生意外、走失等情況高發(fā)有關(guān)。其余排在后面得分介于“非常需要”和“需要”之間的依次是預(yù)見性護理能力、老年病理論知識應(yīng)用能力、評判性思維能力、老年病病情監(jiān)測能力、老年急重癥處理、搶救能力、與老年人有效溝通能力。因此，在院校老年護理人才的培養(yǎng)過程中，可依據(jù)以上8個核心能力作為人才培養(yǎng)方案和目標進行設(shè)定。其余能力得分均介于“需要”和“一般需要”之間。這幾項能力幾乎與執(zhí)業(yè)護士的能力需求一致。然而，所有核心能力中得分最低的是護理科研能力。具體分析調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院的護理科研能力得分均分接近3分，在醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果得分顯著高于社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)（p<0.05）。這說明醫(yī)院仍然需要具有科研能力的老年護理人才。養(yǎng)老機構(gòu)的得分在2分左右，即認為“護理科研能力不重要”。究其原因，與以上知識得分情況一致，三級醫(yī)院需要高層次的老年護理人才參與護理研究，促進學(xué)科發(fā)展，促進老年護理事業(yè)的進步，為老齡化社會現(xiàn)狀的改善做出貢獻。而目前在養(yǎng)老機構(gòu)可能只需要其做好基礎(chǔ)護理和生活起居照料，無暇顧及科學(xué)研究。

結(jié)語

此次調(diào)查結(jié)果顯示，云南省醫(yī)院、社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)對老年護理人才需求量較大，對不同學(xué)歷層次有不同的需求，可作為醫(yī)學(xué)院校招收學(xué)生的理論參考。亦可考慮讓有從事老年護理意向的在職護士通過繼續(xù)學(xué)習(xí)的途徑向老年護理?？瓢l(fā)展。同時，在進行老年護理人才培養(yǎng)方案的制定過程中，可依據(jù)臨床人才的知識和核心能力的需求，適當進行教材和課程體系改革。對于高層次醫(yī)學(xué)院校仍應(yīng)重視老年護理領(lǐng)域的科研工作。在加大人才培養(yǎng)力度的基礎(chǔ)上，可通過多種途徑增加在職護士老年護理進修學(xué)習(xí)機會，以更新觀念，拓展老年護理范疇，緩解人口老齡化帶來的壓力。

參考文獻：

[1] ?新華網(wǎng).第六次人口普查登記全國總?cè)丝跒? 339 724 852人[EB/OL].http：//news.xinhuanet.com/politics/2011-04/28/c_1213585 79.htm.

[2]中華人民共和國民政部.2016年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公告[EB/OL].http：//www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/201708/20170800005382.shtml.2017.8.3.

[3] ?陳凌玉，張玲芝.老年護理人才及專業(yè)設(shè)置需求調(diào)查分析[J].中國護理管理，2014，14（8）：845-848.

[4] ?國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2015-05/17/content_9776.htm.2015.5.17.

[5] ?劉宇，郭桂芳.我國老年護理需求狀況及對老年護理人才培養(yǎng)的思考[J].中國護理管理，2011，11（4）：5-8.

[6] ?王章安.護理核心能力的概念分析[J].中華護理雜志，2012，47（6）：562-564.