林 源，徐慶梅，葛洪巖，劉允建，王黎英，代 瑩，王 靜

（菏澤家政職業(yè)學(xué)院，山東 菏澤 274300）

慢性心力衰竭是指由于心臟的結(jié)構(gòu)和功能受損引發(fā)心室無法完全排出靜脈回心血的一類疾病[1]。慢性心力衰竭屬于各類心血管疾病的終末期，該病病情較重，若沒有給予有效地治療和護理則可能會導(dǎo)致患者死亡。既往文獻研究發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭患者會伴有焦慮等負性心理，焦慮程度同其心功能狀況有關(guān)[2]。因此，慢性心力衰竭患者在治療時給予高效地護理具有重要作用。為了分析應(yīng)用舒適護理對老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)、運動耐力和生存質(zhì)量的作用，本文隨機選取本院自2016年1月-2018年1月接受治療的老年慢性心力衰竭患者 90 例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院自2016年1月-2018年1月接受治療的老年慢性心力衰竭患者 90 例，男51例，女39 例；患者的年齡為60-79歲，平均（70.35±5.28）歲；心功能Ⅱ級23例，Ⅲ級 41例，Ⅳ級26例。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且心功能等級為Ⅱ-Ⅳ級；②年齡≥60歲；③簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①精神異常、視力和肢體運動障礙者；②伴有癌癥、腦血管疾病和其他呼吸系統(tǒng)嚴重性病變者?；颊甙凑针S機表法分為常規(guī)組（45例）和研究組（45例），兩組之間的年齡、心功能分布等一般資料都沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護理方法，包含對患者及其家屬進行健康教育，按患者病情調(diào)節(jié)其體位，提醒患者按時用藥，嚴格調(diào)節(jié)輸液速度，并監(jiān)測患者心功能、呼吸功能和尿量等指標(biāo)。研究組患者采用舒適護理方案，具體方法如下。①定期了解并疏解患者的不良情緒，并鼓勵家屬關(guān)注患者的情緒，可適當(dāng)采用轉(zhuǎn)移注意力或共情等方式進行干預(yù)，解決患者對疾病的困惑。②觀察并清除患者氣道中痰液，指導(dǎo)患者每日進行呼吸練習(xí)，可采用縮唇呼氣練習(xí)和深呼吸訓(xùn)練，并根據(jù)患者心功能制定訓(xùn)練時間。③調(diào)節(jié)患者飲食，降低鹽分和脂質(zhì)的攝入量，適當(dāng)增加纖維的攝入，可為患者發(fā)放專門的飲食計劃冊。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組之間的生活質(zhì)量、焦慮程度和和6min步行試驗狀況。生活質(zhì)量依據(jù)日常生活活動能力量表（ADL）判斷，評分越高說明患者的生活能力越佳。焦慮程度依據(jù)焦慮自評量表（SAS）判斷，評分越高說明患者的焦慮心理越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均使用軟件SPSS22.0處理與分析，計量資料用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式描述，采用t檢驗，若P＜0.05表示比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

護理前，兩組患者的焦慮分值沒有顯著差異（P＞0.05）；護理后，兩組的焦慮分值比護理前的明顯降低（P＜0.05），6min步行距離和ADL評分比護理前的明顯增加（P＜0.05）；護理后，研究組患者的焦慮分值比常規(guī)組的明顯降低，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者的6min步行距離和ADL評分比常規(guī)組的明顯增加，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的焦慮程度、生活質(zhì)量和6min步行距離

3 討 論

由于老年人器官功能相對減弱，慢性心力衰竭患者的治療時間較長，易于引發(fā)不良情緒[4]；另外慢性心力衰竭患者會伴有肺水腫等癥狀，影響肺組織的正常通氣，易于引發(fā)缺氧反應(yīng)，不利于患者的預(yù)后。舒適護理是指以患者為護理服務(wù)的中心，分析影響患者治療護理中舒適度的因素，從心理、生理以及社會因素等方面給予全面護理，提高患者住院期間的舒適度和滿意度的一類護理模式，從而為患者的治療和康復(fù)奠定基礎(chǔ)。在本文中，研究組患者護理后的焦慮分值比常規(guī)組的明顯降低，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的6min步行距離、生存質(zhì)量總分和各分項評分均比常規(guī)組的明顯增加，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可知應(yīng)用舒適護理能有效地緩解老年慢性心力衰竭患者的負性心理狀態(tài)，改善患者的運動耐力和生存質(zhì)量。席麗霞[5]的文獻研究中發(fā)現(xiàn)，舒適護理能減輕患者的焦慮和抑郁程度，這和本研究結(jié)果相符。通過舒適護理可在護理過程中充分尊重患者，及時緩解患者的不良情緒，避免負性心理累積，結(jié)合家屬的關(guān)愛可提高患者的信心。另外，舒適護理中的呼吸練習(xí)可有效地提高患者的肺泡通氣量，調(diào)節(jié)呼氣肌能力，改善血氧水平和心輸出量，但在呼吸練習(xí)時應(yīng)注意循序漸進，并糾正患者的錯誤動作，保證訓(xùn)練質(zhì)量。

綜上所述，應(yīng)用舒適護理能有效地緩解老年慢性心力衰竭患者的負性心理狀態(tài)，改善患者的運動耐力和生存質(zhì)量。