趙鵬 李華英

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

自我和諧是指主觀調(diào)節(jié)以適應(yīng)外界的改變[1-3]。研究認(rèn)為[4-5]自我的和諧程度高者更積極樂觀，自程度低者則相對(duì)消極。職業(yè)認(rèn)同指對(duì)自身工作的接受與認(rèn)可，對(duì)自己的職業(yè)生涯、職業(yè)價(jià)值觀等有清晰穩(wěn)定的認(rèn)識(shí)。處于高水平的職業(yè)認(rèn)同時(shí)，個(gè)體在自我職業(yè)發(fā)展的過程中有能力和信心做出正確的選擇[6]。影響職業(yè)認(rèn)同的因素既有內(nèi)在的也有外在。外界因素例如社會(huì)文化、國(guó)家政策、家庭期望等，內(nèi)在因素例如興趣、人格等[7]。本研究探討臨床護(hù)士的自我和諧與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用問卷星軟件便利選取臨床護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在臨床科室工作滿1年及以上的護(hù)士并且同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不在崗人員，例如休假、進(jìn)修等。一般資料見表1。

表1 人口學(xué)特征

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）中文版自我和諧量表（self-consistency and congruence Scale，SCCS）

由王登峰漢化，且被多次使用。量表分3個(gè)維度，35個(gè)條目，按Likert 5級(jí)計(jì)分評(píng)分。

量表總分是先將“自我靈活性”反向計(jì)分，再與其他兩個(gè)分量表得分相加，得分總分越高表明自我和諧度越低?？偭勘淼腃ronbach's ɑ系數(shù)為0.85。

（2）中文版護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表。

該量表由趙紅等[8]翻譯漢化，共21個(gè)條目，分為把握感（3個(gè)條目）、一致感（4個(gè)條目）、有意義感（3個(gè)條目）、自我效力感（3個(gè)條目）、自我決定感（3個(gè)條目）、組織 影響 感（2個(gè)條目）及患者影響感（3個(gè)條目）。采用“完全不同意”至“完全同意”Likert 7級(jí)計(jì)分。得分越高，說明職業(yè)認(rèn)同水平越高。維度得分用項(xiàng)目平均分表示。中文版護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表的Cronbach's ɑ系數(shù)為0.84，各維度的Cronbach's ɑ系數(shù)為0.69～0.84。

1.2 調(diào)查與統(tǒng)計(jì)方法：

運(yùn)用問卷星軟件進(jìn)行問卷設(shè)計(jì)與編制，通過微信填答與收發(fā)，SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示。自我和諧狀態(tài)總分及各維度得分與職業(yè)認(rèn)同總分及各維度的得分相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)士自我和諧狀態(tài)

臨床護(hù)士SCCS得分106.13±9.87分，自我與經(jīng)驗(yàn)的不和諧42.19±8.03分，自我的靈活性46.61±4.81分，自我的刻板性17.33±3.16分。自我和諧是人格理論中的重要概念，自我與經(jīng)驗(yàn)的不和諧反映的是自我與經(jīng)驗(yàn)之間的關(guān)系。在社會(huì)學(xué)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)踐、人際交往活動(dòng)中，自我體會(huì)到的直接經(jīng)驗(yàn)與從外界評(píng)價(jià)中獲得的間接經(jīng)驗(yàn)不一致時(shí)，心理上就會(huì)產(chǎn)生沖突，表現(xiàn)為不和諧自我和諧量表被用于多種研究，潘玲[1]曾用該量表調(diào)查軍隊(duì)三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)倦怠與幸福感。

2.2 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平

護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分為85～157分，平均（125.96±14.17）分。其中，自我效力感維度（5.85±0.93）分，職業(yè)把握感維度（55.78±0.92）分，職業(yè)有意義感（5.74±0.92）分，職業(yè)一致感（5.44±1.1）分，患者影響感（5.28±1.02）分，自我決定感（5.12±1.17）分，組織影響感（4.56±1.34）分。

2.3 護(hù)士自我和諧與職業(yè)認(rèn)同之間的相關(guān)性

本研究顯示自我和諧總分與職業(yè)認(rèn)同總分之間呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.162，P＜0.05）。SCCS量表中自我與經(jīng)驗(yàn)的維度與職業(yè)認(rèn)同量表中的職業(yè)把握感以及自我效力感維度評(píng)分呈正相關(guān)(P＜0.05)。自我與經(jīng)驗(yàn)的維度與職業(yè)認(rèn)同總分呈正相關(guān)（r=0.098，P＜0.05）。自我刻板性維度與職業(yè)認(rèn)同量表中的職業(yè)把握感呈正相關(guān)（r=0.184，P＜0.05），與職業(yè)認(rèn)同總分正相關(guān)（r=0.078，P＜0.05）。自我和諧總分與自我效力感以及職業(yè)患者影響感成正相關(guān)（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床護(hù)士自我和諧與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析(r)

3.討論

3.1 臨床護(hù)士的自我和諧狀態(tài)分析

自我和諧的概念早在上世紀(jì)由外國(guó)學(xué)者羅杰斯提出?，F(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，心理壓力增多，我國(guó)目前醫(yī)療環(huán)境嚴(yán)峻，臨床護(hù)士工作辛苦，社會(huì)地位不高，職業(yè)疲乏度重，離職率高[9]。關(guān)注護(hù)士的心理健康有助穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。潘玲[1]的研究顯示軍隊(duì)三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員存在職業(yè)倦怠，自我和諧及主觀幸福感程度均偏低。而本次研究顯示臨床護(hù)士的自我和諧度亦不高。

3.2 臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平分析

只有認(rèn)可了自己所從事的職業(yè)才有可能從工作中獲得成就感，才會(huì)采用積極的態(tài)度對(duì)待。

護(hù)理這個(gè)職業(yè)是一門學(xué)科，是一個(gè)專業(yè)。當(dāng)臨床護(hù)士認(rèn)同自己的職業(yè)時(shí)才會(huì)產(chǎn)生專業(yè)認(rèn)同。所謂專業(yè)認(rèn)同是學(xué)習(xí)者對(duì)所學(xué)專業(yè)在認(rèn)知了解的基礎(chǔ)上內(nèi)心產(chǎn)生的接受和認(rèn)可，并愿意以積極的態(tài)度和主動(dòng)的行為去探究[10]。只有這樣臨床護(hù)理學(xué)才能得到發(fā)揚(yáng)。

3.3 臨床護(hù)士自我和諧狀態(tài)與職業(yè)認(rèn)同相關(guān)性分析

本研究護(hù)士的自我和諧狀態(tài)與其職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)性，作者猜想或許自我和諧程度高的護(hù)士心態(tài)較好，看待事物時(shí)較積極與樂觀，因而對(duì)自我從事的職業(yè)亦比較滿意，因而職業(yè)認(rèn)同度高。在無法改變大環(huán)境的時(shí)候，或者可以嘗試改變心態(tài)。

4.結(jié)論

本研究顯示臨床護(hù)士的自我和諧狀態(tài)與其職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)性。在改革開放的四十年中，我國(guó)社會(huì)經(jīng)歷了飛速發(fā)展，物質(zhì)文明繁榮的同時(shí)需要精神文明同步跟進(jìn)，因而國(guó)家提出了建設(shè)和諧社會(huì)的口號(hào)。社會(huì)的建設(shè)離不開個(gè)體的發(fā)展，在建設(shè)和諧社會(huì)的今天，我們應(yīng)該關(guān)注個(gè)體自我和諧狀態(tài)的建設(shè)。只是相關(guān)系數(shù)都不高。