文中全

（遵義市第一人民醫(yī)院 貴州 遵義 563000）

左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類(lèi)抗生素，是氧氟沙星的左旋體，是一種廣譜抗菌藥物，較強(qiáng)的抗菌作用及內(nèi)在活性，不易與其他抗生素交叉耐藥，可有效抑制DNA合成及復(fù)制，從而達(dá)到抗菌效果[1]。然而，隨著該藥物的普遍應(yīng)用，其不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之而增加。本文調(diào)查分析左氧氟沙星注射劑的不良反應(yīng)與合理性用藥，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次所選80例左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)患者來(lái)源于我院自2015年11月—2018年11月收治，其中男性47例，女性33例；年齡23～79歲，平均年齡（45.67±14.23）歲。

1.2 方法

搜集、調(diào)查及分析左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)癥狀及病情，歸納及總結(jié)患者發(fā)生不良反應(yīng)的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所有臨數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)，采用卡方樣本檢驗(yàn)。影響因素采用logistic分析，以P＜0.05時(shí)，表示兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)表現(xiàn)

左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)多表現(xiàn)為消化系統(tǒng)，占37.50%；其次為皮膚及附件占31.25%；與其他反應(yīng)相比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)表現(xiàn) [n（%）]

2.2 左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)的單因素分析

左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)的單因素有性別、年齡、日劑量、療程、過(guò)敏史、合并用藥。見(jiàn)表2。

表2 左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)的單因素分析（%）

2.3 左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)的logistic多因素分析

通過(guò)logistic多因素分析，得到左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)的影響因素：年齡、日劑量、療程、過(guò)敏史、合并用藥。見(jiàn)表3。

表3 左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)的logistic多因素分析

3.討論

近年來(lái)，左氧氟沙星在臨床中已得到越來(lái)越廣泛應(yīng)用，不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之而增高。不良反應(yīng)是指生產(chǎn)合格產(chǎn)品在用量、用法正常情況下，出現(xiàn)與用藥目的無(wú)關(guān)或者意外的有害反應(yīng)。在本次研究中，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星注射劑的不良反應(yīng)主要為消化系統(tǒng)、皮膚及附件、神經(jīng)系統(tǒng)等。由于左氧氟沙星主要是由腎臟排泄，多數(shù)患者為高危老年人群，伴隨著機(jī)體的不斷衰弱，腎臟排泄功能、肝臟代謝功能、血漿蛋白與藥物結(jié)合能力也隨之而下降。若在相同的用藥劑量下，老年患者排泄緩慢，容易蓄積中毒，從而出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹瀉等不良反應(yīng)[2]。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)與年齡、日劑量、療程、過(guò)敏史、合并用藥相關(guān)，患者年齡越高，免疫力相對(duì)較差，身體代謝功能低下，加上老年患者多合并有老年疾病。因此，老年患者發(fā)生左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)率更高。這就要求醫(yī)生在用藥時(shí)，應(yīng)充分考慮患者自身狀況，調(diào)整用藥療程及劑量，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。有過(guò)敏史的患者，往往發(fā)生不良反應(yīng)率高于無(wú)過(guò)敏史者。同時(shí)合并用藥，也可增加左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)發(fā)生率。

為了最大限度降低左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)根據(jù)患者情況合理選擇藥物，禁止使用由于任何原因造成的藥液變色、字跡模糊等。需根據(jù)左氧氟沙星說(shuō)明書(shū)的使用規(guī)定，合理選擇藥量及用藥療程。由于左氧氟沙星見(jiàn)光極易分解，可采用現(xiàn)配現(xiàn)用的方式，開(kāi)展合理用藥，最終降低左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。一旦患者發(fā)生不良反應(yīng)，在用藥過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)患者巡視，密切觀察患者病情，觀察是否有生命危險(xiǎn)，需要采取何種搶救措施，降低危險(xiǎn)。

綜上所述，應(yīng)根據(jù)患者年齡、疾病復(fù)雜情況、藥物過(guò)敏史等，合理使用左氧氟沙星，發(fā)揮藥物作用，也降低不良反應(yīng)發(fā)生率。