張瑞忠

（上海市朱家角鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201714）

隨著人們生活方式不斷發(fā)生改變，經(jīng)行頭痛的發(fā)病率逐漸上升，經(jīng)行頭痛可影響患者的睡眠、生活和工作學(xué)習(xí)，有必要早期進(jìn)行治療。近年來，中醫(yī)治療經(jīng)行頭痛得到了廣大患者的認(rèn)可，并且取得了良好的臨床效果，選擇我中心2017年4月—2018年9月中醫(yī)門診100例經(jīng)行頭痛患者。隨機(jī)分組，對(duì)照組采取中藥治療，中藥聯(lián)合針刺組則采取中藥+針刺治療，分析了中藥配合針刺治療經(jīng)行頭痛的臨床療效，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2017年4月—2018年5月經(jīng)行頭痛患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡21～45（27.25±2.81）歲。已婚和未婚分別31例和19例。經(jīng)行頭痛病程3個(gè)月～6年，平均（2.72±0.66）年。中藥聯(lián)合針刺組年齡21～46（27.89±2.21）歲。已婚和未婚分別32例和18例。經(jīng)行頭痛病程3個(gè)月 ～6年，平均（2.68±0.78）年。對(duì)照組、中藥聯(lián)合針刺組資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組依照辨證施治的原則采取中藥湯藥治療，每天服用2次，治療7天為一個(gè)療程，一共治療六個(gè)療程。

中藥聯(lián)合針刺組則采取中藥+針刺治療。中藥，依照辨證施治的原則予中藥湯藥。針刺，選擇的穴位是風(fēng)池穴位、正營(yíng)穴位，常規(guī)消毒穴位，用三十號(hào)2寸毫針，其中，風(fēng)池穴進(jìn)針1～1.2寸深，捻轉(zhuǎn)瀉法，針感達(dá)同側(cè)眉棱骨部位。正營(yíng)穴則向后平刺1.2～1.5寸，行捻轉(zhuǎn)瀉法。若患者頭痛是單側(cè)痛取患側(cè)穴位，雙側(cè)頭痛則取雙側(cè)穴位，針刺的深度一般根據(jù)年齡、頭痛的程度而定，每周施針3次，治療7天為一個(gè)療程，一共治療六個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組經(jīng)行頭痛控制率；經(jīng)行頭痛緩解的時(shí)間、伴發(fā)乳房脹痛消失時(shí)間、心情煩躁消失時(shí)間；治療前后患者頭痛的程度、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量；毒副作用。

顯效：癥狀體征消失；有效：癥狀體征等改善50%以上；無效：疾病改善的程度低于50%?？刂坡?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS13.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，χ2、t檢驗(yàn)分別統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)；P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 效果

中藥聯(lián)合針刺組有更高的療效，P＜0.05。如表1。

表1 兩組經(jīng)行頭痛控制率比較 （例）

2.2 頭痛的程度、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量

治療前對(duì)照組、中藥聯(lián)合針刺組頭痛的程度、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量比較，差異顯著（P＞0.05）；治療后中藥聯(lián)合針刺組頭痛的程度、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量改善幅度更大，差異顯著（P＜0.05）。如表2。

表2 治療前后頭痛的程度、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 治療前后頭痛的程度、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 時(shí)期 頭痛程度 睡眠質(zhì)量 生活質(zhì)量中藥聯(lián)合針刺組 50 治療前 6.13±1.57 15.13±2.91 78.25±3.11治療后 1.23±0.21 5.56±0.11 94.19±3.50對(duì)照組 50 治療前 6.56±1.56 15.25±2.46 78.21±3.22治療后 4.58±0.45 7.56±0.24 83.57±3.11

2.3 經(jīng)行頭痛緩解的時(shí)間、伴發(fā)乳房脹痛消失時(shí)間、心情煩躁消失時(shí)間

中藥聯(lián)合針刺組經(jīng)行頭痛緩解的時(shí)間、伴發(fā)乳房脹痛消失時(shí)間、心情煩躁消失時(shí)間和對(duì)照組比較更短，差異顯著（P＜0.05），中藥聯(lián)合針刺組經(jīng)行頭痛緩解的時(shí)間、伴發(fā)乳房脹痛消失時(shí)間、心情煩躁消失時(shí)間分別是3.11±1.22天、4.13±0.11天、3.05±0.21天，而對(duì)照組經(jīng)行頭痛緩解的時(shí)間、伴發(fā)乳房脹痛消失時(shí)間、心情煩躁消失時(shí)間分別是4.24±1.41天、5.57±0.46天、6.46±0.56天。

2.4 毒副作用

中藥聯(lián)合針刺組和對(duì)照組毒副作用相似，差異不顯著（P＞0.05），其中，對(duì)照組有1例惡心，1例嘔吐以及1例乏力。中藥聯(lián)合針刺組有1例惡心，1例嘔吐以及1例皮膚局部發(fā)紅。

3.討論

經(jīng)行頭痛近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)發(fā)展，由于人們生活習(xí)慣不斷發(fā)生改變，導(dǎo)致經(jīng)行頭痛發(fā)病人群不斷增多[1]。經(jīng)行頭痛西醫(yī)治療常采用止痛藥物進(jìn)行治療，但西醫(yī)止痛藥物治療存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)性，且只能夠使患者的疼痛感得到緩解，并不能夠根治疾病，容易出現(xiàn)各種副作用。目前，中醫(yī)治療經(jīng)行頭痛在臨床中得到了廣泛引用，并且治療效果良好，能夠使患者經(jīng)行頭痛癥狀得到有效緩解[2]。

中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)行頭痛應(yīng)屬于痹癥，并將其歸為“筋痹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)行頭痛主要是由精髓不足、氣虛、血虛導(dǎo)致盤古因缺少氣血而使風(fēng)寒濕邪入侵，經(jīng)絡(luò)瘀阻而發(fā)生的一種疾病此為內(nèi)因[3]。通過針刺治療，能夠達(dá)到祛風(fēng)、活血、通絡(luò)的目的，可有效緩解疼痛，改善頭痛癥狀和患者的睡眠質(zhì)量。而中藥養(yǎng)血腦顆粒對(duì)頭痛癥狀有明顯療效[4-5]，具有促進(jìn)血液循環(huán)，祛瘀，養(yǎng)血，平肝，止痛的獨(dú)特功效。方中當(dāng)歸，川芎，白芨，熟地四藥具有活血化痰止痛，養(yǎng)血化瘀，養(yǎng)血養(yǎng)陰等作用，珍珠母，夏枯草，延胡索，決明子和細(xì)辛具有清熱解毒，鎮(zhèn)靜活血，清火，清眼，鎮(zhèn)風(fēng)，止痛的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，上述各種藥物可有效松弛血管平滑肌，促使腦血流量增加，并促使大腦血液供應(yīng)改善，發(fā)揮鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用[6-8]。

本研究中，對(duì)照組采取中藥治療，中藥聯(lián)合針刺組則采取中藥+針刺治療。結(jié)果顯示，中藥聯(lián)合針刺組經(jīng)行頭痛控制率、經(jīng)行頭痛緩解的時(shí)間、伴發(fā)乳房脹痛消失時(shí)間、心情煩躁消失時(shí)間、頭痛的程度、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量相比較對(duì)照組更好，P＜0.05。中藥聯(lián)合針刺組和對(duì)照組毒副作用相似，P＞0.05。

綜上所述，中藥+針刺治療經(jīng)行頭痛效果好。