劉光輝

（石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科 新疆 石河子 832008）

尿毒癥患者體內(nèi)積蓄著大量的毒素，患者的腎臟功能不全，蛋白質(zhì)代謝紊亂?；颊咝枰邮芗皶r的治療，從而可以有效的防止呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)衰竭。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的60例尿毒癥患者，將患者隨機分成觀察組和對照組，兩組各30例。

1.2 方法

對照組采用血液透析法治療，對患者的病情進行觀察，對患者進行健康教育和飲食護理等常規(guī)護理。觀察組采用血液透析結(jié)合血液灌流的方法進行治療，其一，醫(yī)護人員做好相關(guān)的準備工作，將治療中要使用的設(shè)備儀器和急救物品準備好，確定患者透析的指正。其二，對患者進行心理護理，護理人員將血液透析和血液灌流的知識介紹給患者，防止患者由于恐懼對治療排斥，樹立患者的治療信心。其三，進行舒適護理。在透析環(huán)節(jié)中，護理人員要控制好病房的溫度和濕度，定期進行消毒與隔離操作，由于患者透析的時間比較長，護理人員可以協(xié)助患者改變體位。在灌流器樹脂呈現(xiàn)出飽和狀態(tài)后，開始進行血液灌流。其四，將灌流器取下，持續(xù)透析兩個小時。在聯(lián)合治療中，醫(yī)護人員要做好患者的抗凝工作，對患者的生命體征進行監(jiān)測。其五，操作完成后，護理人員協(xié)助患者平臥半個小時，在患者的血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)后，再協(xié)助患者緩慢起身。

1.3 觀察指標

對比兩組患者甲狀旁腺激素，對比兩組患者臨床癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS22.0進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 觀察組和對照組甲狀旁腺激素對比 見表1。

表1 兩組患者甲狀旁腺激素值對比 （±s，pg/ml）

表1 兩組患者甲狀旁腺激素值對比 （±s，pg/ml）

組別 治療前 治療后觀察組 25.46±5.48 14.52±3.76對照組 24.75±4.75 21.53±4.62 t 0.534 6.454 P 0.06 0.001

2.2 兩組患者臨床癥狀改善對照 見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況對照 [n（%）]

3.討論

尿毒癥綜合征可定義為腎功能衰竭的最終臨床表現(xiàn)，它是由于腎臟排泄、調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌功能不足而引起的實驗室檢查的體征、癥狀和結(jié)果尿毒癥和尿毒癥綜合征都可以互換使用來表示腎功能衰竭，腎功能衰竭引起的血漿尿素濃度過高。氮質(zhì)血癥是指尿素含量高，主要用于化學(xué)測量異常。腎功能低于50%，且年齡超過30歲的人可能有一定程度的尿毒癥，其治療方法是透析或腎移植。

血液灌流是一種體外過濾血液以去除毒素的方法，與其他體外方法一樣，如血液透析、血液濾過和血液透析濾過，血液從患者體內(nèi)流回機器，經(jīng)過過濾，然后再流回患者體內(nèi)，通常通過靜脈入路，靜脈流出，再流回靜脈。在血液灌注中，血液灌注一個由人工細胞組成的過濾器，其中填充有活性炭或其他微孔材料。血清中溶液中的小分子如毒素穿過細胞膜進入微孔材料形成的元素刷過人工細胞，可以在不破壞血細胞的情況下使用微孔材料的過濾能力。最初是在20世紀40年代引入的，血液灌流在20世紀50年代到70年代被改進，然后在20世紀70年代和80年代被用于臨床治療中毒。它有時被用于治療藥物過量，有時與前面提到的其他體外技術(shù)相結(jié)合。血液灌流系統(tǒng)是一種處方裝置，它由一個與血液透析系統(tǒng)中確定的相似的體外血液系統(tǒng)和一個充滿吸附劑材料的容器組成，該容器可去除流經(jīng)該系統(tǒng)的血液中的各種有毒和正常物質(zhì)。吸附材料通常是活性炭或樹脂，可以被包裹或固定，以防止細顆粒進入患者的血液。一般類型的設(shè)備可能包括專門設(shè)計用于將設(shè)備連接到體外血液系統(tǒng)的管路和過濾器。該裝置用于治療中毒、藥物過量、肝昏迷或代謝紊亂。血液灌注也用于治療特定的中毒，如丙戊酸、茶堿和甲氧基氨基甲酸甲酯。

在本次研究中，觀察組患者采用血液透析結(jié)合血液灌流進行治療，并結(jié)合舒適護理，觀察組的PTH值明顯低于對照組，而且患者皮膚瘙癢、骨痛和食欲不振等癥狀的改善情況好于對照組，說明尿毒癥患者接受血液透析聯(lián)合血液灌流，結(jié)合舒適護理，可以有效的改善患者的臨床癥狀，提升患者的治療舒適度。

綜上，尿毒癥患者采用血液透析聯(lián)合血液灌流，可以提升治療效果，再結(jié)合舒適護理，可以改善患者在治療中的不適，提升患者的生活質(zhì)量。