宋靜

（山東省臨沂市蒙陰縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276200）

對(duì)于妊娠孕婦而言，在其常規(guī)保健檢查項(xiàng)目中，心電圖檢查的地位非常重要，因?yàn)槿焉锲诒旧砭褪且粋€(gè)特殊的時(shí)期，一方面隨著孕周的增加，另一方面隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，其心電圖情況也會(huì)出現(xiàn)一定程度的改變[1]。20世紀(jì)，Holter將動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)技術(shù)首先應(yīng)用到了臨床工作中，同常規(guī)心電圖檢測(cè)方式對(duì)比，動(dòng)態(tài)心電圖檢查方式能夠彌補(bǔ)其不足，且獲得更加有效、可靠的心電圖信息，從而為臨床下一步治療提供更加準(zhǔn)確的基礎(chǔ)性支持[2]?；谏鲜銮闆r，本文就我院妊娠中晚期孕婦開(kāi)展研究，分析動(dòng)態(tài)心電圖在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月—2019年1月到我院接受檢查的450例妊娠中晚期孕婦，分別接受常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查。年齡最大38歲，最小19歲，平均27.35歲。所選擇研究對(duì)象在臨床中均不伴有其他病理性疾病，且經(jīng)過(guò)心臟彩超、血常規(guī)等檢查，結(jié)果對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

所選擇研究對(duì)象均接受常規(guī)心電圖檢測(cè)、動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，其中常規(guī)心電圖數(shù)據(jù)需要由專業(yè)人員進(jìn)行測(cè)量分析；動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)需要由自動(dòng)操作系統(tǒng)進(jìn)行有效分析，然后再由臨床專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)判。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

對(duì)常規(guī)心電圖檢測(cè)、動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果情況進(jìn)行對(duì)比分析。

（1）ST-T改變：T波振幅同同導(dǎo)聯(lián)對(duì)比，小于1/10R；或者ST段壓低較0.05 mV高。

（2）短P-R間期：QRS波起始并沒(méi)有激波，P-R間期低于0.12 s，時(shí)間為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖異常檢出率分別為11.33%、27.78%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)分析，妊娠中晚期孕婦異常心電圖檢查中心動(dòng)過(guò)速、ST-T改變等心臟變化所占較高，見(jiàn)表。

表 兩種心電圖異常檢出率情況對(duì)比 [n(%)]

3.討論

對(duì)于妊娠中晚期孕婦而言，常規(guī)心電圖檢測(cè)方式只能夠?qū)ζ浒察o狀態(tài)下的心電圖情況進(jìn)行有效顯示，但對(duì)于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，便無(wú)法有效展現(xiàn)ST-T段改變情況，所以在臨床推廣應(yīng)用方面存在一定的局限性[3]。動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)方式則能夠有效彌補(bǔ)其劣勢(shì)，尤其是早搏發(fā)生率等方面。近年來(lái)，動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)方式在臨床中得到了普遍的應(yīng)用，更是一種無(wú)創(chuàng)性檢查方式。

本研究結(jié)果顯示，常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖異常檢出率分別為11.33%、27.78%，對(duì)比（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)分析，妊娠中晚期孕婦異常心電圖檢查中心動(dòng)過(guò)速、ST-T改變等心臟變化所占較高。對(duì)于妊娠中晚期孕婦而言，其心血管系統(tǒng)同正常同齡女性對(duì)比，會(huì)出現(xiàn)一定程度的生理變化，且隨著孕周的增加，其血容量也會(huì)增加，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)心輸出量增加現(xiàn)象，最終則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心律失常、增加給心臟帶來(lái)的負(fù)荷等不良現(xiàn)象。心肌缺氧、神經(jīng)紊亂等因素會(huì)對(duì)ST-T段情況產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響房室結(jié)的正常功能，增加傳導(dǎo)速度，最終則會(huì)縮短P-R間期。經(jīng)過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)Ⅰ度AVB多發(fā)生在晚上睡眠時(shí)間，分析同迷走神經(jīng)張力發(fā)生改變存在關(guān)系，因?yàn)槿焉锲陂g內(nèi)，孕婦機(jī)體中的一些激素會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變，從而對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速現(xiàn)象會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響。孕婦在整個(gè)妊娠期間內(nèi)，其生理狀態(tài)都具有特殊性的特征，因此需要對(duì)異常心電圖檢查情況引起足夠重視，從而最大程度降低宮內(nèi)死亡等的發(fā)生幾率，做到及時(shí)預(yù)防與發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，就妊娠中晚期孕婦而言，其出現(xiàn)異常心電圖的幾率較高，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確率較高，能夠盡快的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)以及治療，從而確保母嬰生命安全，在臨床中應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。