孔莉

（云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院 云南 宣威 655400）

痔瘡臨床發(fā)病率較高，患者排便后會出現(xiàn)劇烈疼痛，部分患者伴隨便血。過去針對輕中度痔瘡患者主要開展保守治療，但較易出現(xiàn)復發(fā)，近年來自動痔瘡套扎術開始廣泛應用于痔瘡患者，其具有創(chuàng)傷小、操作簡單等優(yōu)勢，臨床認可程度較高[1]。為對輕中度痔瘡治療中自動痔瘡套扎術的應用效果進行明確，本研究選擇收治痔瘡患者120例所有患者均于2017年1月—2018年12月在我院接受治療，對其中部分患者應用制動痔瘡套扎術，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治輕中度痔瘡患者120例，所有患者均于2017年1月—2018年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。納入標準：滿足痔瘡臨床診斷標準；滿足相應手術指征；知情并同意參與研究。排除標準：合并其他嚴重基礎上疾??；合并其他嚴重肛腸科疾病。常規(guī)組包括女22例、男38例；年齡范圍24～62歲，平均（43.5±5.3）歲。實驗組包括女24例、男36例；年齡范圍25～62歲，平均（43.7±5.5）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組接受自動痔瘡套扎術治療，常規(guī)消毒鋪巾后無需麻醉，進行直腸消毒，將肛窺器直接插入，再次進行肛門和直腸消毒，將齒狀線和內痔塊顯露后，和自動痔瘡套扎器負壓抽吸系統(tǒng)和負壓吸引頭連接，連接前負壓釋放開關處于閉合狀態(tài)。后將槍管經肛管置入，對準痔塊上方粘膜組織或基底部粘膜。Ⅰ、Ⅱ期內痔患者，應在痔塊基底部套扎；Ⅲ期內痔患者，則在痔塊基底部套扎基礎上行痔上粘膜套扎。后將負壓系統(tǒng)啟動，抽吸粘膜組織。術后常規(guī)應用抗生素，并涂抹外用藥物。

常規(guī)組術前30分鐘應用開塞露，以促進患者排空大便，保證下段直腸和肛管清潔。于肛管應用利多卡因局麻，在距離齒狀線5毫米處將針式輻射器刺入痔核內，每次針刺2～4個痔核塊。微波治療共進行兩次，前后間隔30天。術后常規(guī)應用抗生素，并涂抹外用藥物。

1.3 療效判定標準

治愈：直腸下段結構正常，痔體消失，臨床癥狀均消失。好轉：痔體縮小，臨床癥狀好轉。無效：未達到以上標準。總有效率=治愈例數+好轉例數/60×100%。

1.4 觀察指標

隨訪3個月，統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，常見并發(fā)癥包括出血、感染、排尿困難，并發(fā)癥發(fā)生率=各種并發(fā)癥例數之和/60×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果對比

實驗組治療總有效率95.0%，顯著高于常規(guī)組的78.3%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比（例）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率3.3%，顯著低于常規(guī)組的15.0%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比（例）

3.討論

痔瘡在肛腸科具有較高發(fā)病率，該疾病患者會出現(xiàn)排便疼痛、排便困難等，其工作和生活會受到較大影響，并因此出現(xiàn)負性情緒[2]。臨床研究認為，肛墊下移是引發(fā)痔瘡的主要原因，正常情況下肛墊在肛管肌壁上附著，排便產生壓力會促進肛墊下移，排便結束后由恢復至肛管內。而痔瘡患者彈性回縮作用下降，肛墊無法正?；謴椭粮毓?，最后形成痔瘡[3]。自動痔瘡套扎術近年來開始應用于臨床，其能夠阻斷痔的血供，進而促進痔塊萎縮脫落。該術式具有創(chuàng)傷小、操作簡單、術后恢復快等優(yōu)勢，能夠使患者病情得到有效改善[4]。

本研究中，實驗組治療總有效率95.0%，顯著高于常規(guī)組的78.3%（P＜0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率3.3%，顯著低于常規(guī)組的15.0%（P＜0.05）?？梢?，針對輕中度痔瘡患者應用自動痔瘡套扎術效果顯著，并且安全性較高，值得進行廣泛推廣。