石定鳳 李文倉 蘇順琴

（臨滄市人民醫(yī)院皮膚科 云南 臨滄 677000）

淤積性皮炎在靜脈曲張綜合征中是較為常見的一種臨床表現(xiàn)，又被稱為靜脈曲張性濕疹，其主要癥狀為小腿下三分之一處有輕度水腫，脛前和兩踝周圍的色素沉著。為減輕患者不適、改善患者生活質量以及尋找方便簡單且高效的治療方法，筆者采用多磺酸粘多糖與鹵米松乳膏治聯(lián)合治療淤積性皮炎，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2018年12月在我院進行診治的淤積性皮炎患者120例，跟據治療方法的不同，將患者劃分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組，男40例，女20例，年齡40～70歲，平均年齡（54.7±5.3）歲，病程6月～11年，平均病程（4.6±1.2）年；觀察組，男38例，女22例，年齡41～70歲，平均年齡（55.1±4.8）歲，病程5月～12年，平均病程（4.2±1.4）年。兩組患者的性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①入選者均滿足《皮膚科治療學》[1]中有關淤積性皮炎的診斷標準：②所有患者均自愿且已簽署了知情同意書。排除標準：①排除妊娠期婦女以及患有嚴重精神疾病和系統(tǒng)疾病患者；②排除大面積皮損出現(xiàn)滲液或大于3cm的不愈靜脈性潰瘍者；③排除行下肢深淺靜脈彩超顯示有較為明顯的深靜脈血栓、高凝狀態(tài)、血栓性靜脈炎、先天性靜脈畸形肥大、動靜脈瘺等綜合征者及無法行硬化劑注射患者。

1.3 方法

120例入選患者入院后均在睡前給予口服依巴斯汀10mg。觀察組患者給予多磺酸粘多糖乳膏與鹵米松乳膏聯(lián)合治療，患者先取適量多磺酸粘多糖乳膏涂抹患處，并進行按摩，每日3次，再取適量鹵米松乳膏涂抹患處并緩和摩擦，每日2次。對照患者僅使用鹵米松乳膏，使用方法與觀察組相同。兩組均連續(xù)用藥4周。用藥期間囑咐患者要飲食清淡、避免搔抓以及長時間站立，要常將患者抬高。

1.4 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者治療后的總體療效、復發(fā)情況以及不良反應。觀察指標：記錄患者治療前后的臨床癥狀，包括疼痛、瘙癢、丘疹、滲出、糜爛、水腫、紅斑、淺表潰瘍、苔蘚樣變、皮膚增厚以及不同程度的靜脈曲張等。評價標準：按照3分評分法進行評價，其中0分表示無，1分表示輕度，2分表示中度，3分表示重度。跟據患者治療前后所改善程度進行評價，可分為：①痊愈：臨床癥狀改善率在90.00%以上；②顯效：臨床癥狀改善率在60.00%以上；③有效：臨床癥狀改善率30.00%以上；④無效：臨床癥狀改善低于30.00%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件進行統(tǒng)計分析和處理。當計量資料為正態(tài)分布時用±s描述，并采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P≤0.05為兩組間差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者療效比較

兩組患者經不同方法治療后，觀察組的總有效率為96.67%，對照組總有效率為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療后療效比較[n（%）]

2.2 復發(fā)率比較

兩組患者均經4周治療后，觀察組患者中有8例患者復發(fā)，復發(fā)率13.33%；對照組患者中有20例患者復發(fā)，復發(fā)率為33.33%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生率比較

兩組患者在治療期間均有少數(shù)患者發(fā)生不良反應，但發(fā)生率均較低，兩組相比較無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

淤積性皮炎主要是因患者的靜脈曲張疾病引發(fā)靜脈壓力上升、靜脈內血液淤滯、纖維蛋白外滲以及毛細血管的滲透性增加。臨床癥狀表現(xiàn)為紅斑、糜爛、丘疹等。治療靜脈曲張常采用外科手術進行治療，如點式淺靜脈分段抽剝術、大小靜脈高位結扎術等。但是小腿部位的皮膚皮脂腺較少，皮膚干燥，炎癥損傷不易恢復，形成頑固的淤積性皮炎，病情遷延且反復。針對這種不適合手術治療的淤積性皮炎患者，我們采用多磺酸粘多糖乳膏與鹵米松軟膏進行治療。多磺酸粘多糖乳膏的主要成分是多磺酸基粘多糖，它是由動物的肝臟中提取的粘多糖肝素脂，該成分可快速滲入皮膚，產生的抗凝血酶能有效的抑制微血栓發(fā)生；同時對蛋白酶的分解和透明質酸酶的擴散進行抑制，具有保濕及抗炎的作用[2]。不僅如此，多磺酸粘多糖還可通過推動間葉細胞合成及修復細胞間物質維持水分，加快皮下結締組織的再生[3]。鹵米松乳膏屬于強效外用的糖皮質激素，而糖皮質激素同樣具有抗抗過敏、抗炎癥、免疫抑制等功效。

本文研究顯示，淤積性皮炎患者采用多磺酸粘多糖乳膏與鹵米松軟膏聯(lián)合治療的觀察組的總有效率高達96.67%，復發(fā)率為13.33%，而僅使用鹵米松軟膏的對照的總有效率為80%，復發(fā)率高達33.33%。治療期間產生的不良反應較少，兩組相比無明顯差異。

綜上所述，多磺酸粘多糖乳膏與鹵米松軟膏聯(lián)合治療淤積性皮炎的療效更好，降低復發(fā)率，安全性高，能明顯提高患者生活質量，值得臨床推廣。