孫莉華

（山東省泰安市肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 山東 泰安 271608）

靜配中心是醫(yī)院中的重點科室之一，科室內(nèi)的藥學、護理人員按照操作規(guī)程進行全靜脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物和抗生素等藥物的配置。靜配中心的工作直接關系到患者的用藥安全，因此靜脈中心的感染管理至關重要。PDCA循環(huán)是一種新型管理方法，通過計劃、執(zhí)行、檢查、處理的不斷重復，提升管理質(zhì)量，減少醫(yī)藥資源浪費[1]。本文進一步分析PDCA循環(huán)模式在靜配中心感染管理中的應用，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月—2018年12月在我院靜配中心工作的60名醫(yī)藥護理人員隨機分為兩組。觀察組30名，男4名，女26名，年齡22～45歲，平均年齡（30.4±5.8）歲，工作時間（4.8±2.2）年；對照組30名，男5名，女25名，年齡23～46歲，平均年齡（31.1±6.2）歲，工作時間（5.1±2.4）年；其中，大專23名、本科37名；比較兩組間的年齡、性別、工作年限、學歷等無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理，按照傳統(tǒng)的管理原則實施管理。觀察組采用PDCA循環(huán)模式：①計劃。分析靜配中心沉降菌引發(fā)的原因，監(jiān)測并分析已發(fā)生沉降菌的情況，每月對潔凈間和操作臺內(nèi)空氣檢測兩次沉降菌并送檢，提出靜脈中心消毒計劃[2]。②實施。在靜配中心成立起感染控制小組，確保所有靜脈用藥集中調(diào)配符合相關質(zhì)量管理規(guī)范，定期檢測靜配中心的感染情況，每月月底召開總結(jié)會議；嚴格按照標準操作規(guī)程進行各項操作，醫(yī)藥護理人員時刻保持無菌意識，杜絕配置錯誤以及人為操作不當造成的污染，每月潔凈區(qū)應清場后消毒，保證每月沉降菌和浮游菌檢測均合格，并按照相關規(guī)定處置廢棄物[3]。③檢查。定期進行自查，在自查過程中發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)歸納，并現(xiàn)場處理潛在問題，把沒有解決的質(zhì)量問題輸入下一個PDCA循環(huán)，不斷完善各項措施。④處理。科室定期組織人員開會，對每月發(fā)生的質(zhì)量問題進行分析和討論，及時處置問題，對可能造成污染的問題也一并討論并解決。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組的病區(qū)管理、文書書寫、服務態(tài)度等滿意率；記錄細菌培養(yǎng)合格率、沉降菌生成率、沉降菌的生成數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料行χ2檢驗，率（%）表示，計量資料用t檢驗，均數(shù)±標準差（±s）表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組間工作質(zhì)量比較，見表1。

表1 兩組間工作質(zhì)量比較 [n（%）]

2.2 兩組間空氣沉降菌生成率比較，見表2。

表2 兩組間空氣沉降菌生成率比較

3.討論

靜配中心是院內(nèi)重要的藥物配置科室，若發(fā)生感染，嚴重威脅患者的用藥安全，甚至造成死亡。感染管理是靜配中心管理的重中之重，通過加強監(jiān)督和檢查，提升醫(yī)藥護理人員的無菌操作觀念，嚴格無菌操作，控制感染率，降低用藥風險[4]。

PDCA循環(huán)模式是一種科學、標準的管理方法，對提高靜配中心的工作效率和工作質(zhì)量有很大幫助。其分為計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個階段，能夠有效找出風險原因，提出針對性處置措施，嚴格執(zhí)行并對執(zhí)行情況檢查和評估，最后進行反饋。PDCA通過循環(huán)，不斷的發(fā)現(xiàn)問題解決問題，提高靜配中心管理水平，能有效防止感染等不良事件發(fā)生，提高了靜配中心的潔凈度，降低了感染率[5]。

PDCA循環(huán)在計劃階段，尋找產(chǎn)生靜配中心微生物的原因，制定針對性措施，每次消毒后30min進行空氣采樣檢測；執(zhí)行階段，建立感染管理小組，要求醫(yī)藥護理人員嚴格按照制定的措施執(zhí)行，定期檢查靜配中心感染情況，每月總結(jié)報告，處理發(fā)現(xiàn)的問題，落實微生物檢測及相關制度；在檢查階段，要求靜配中心定期自檢；最后處理階段，進行分析和討論當月發(fā)現(xiàn)的問題，總結(jié)和歸納，進入下一循環(huán)。各個階段環(huán)環(huán)相扣，有效保證了成品輸液質(zhì)量，確?；颊攉@得安全、有效、合理的靜脈藥物治療[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組病區(qū)管理、文書書寫、服務態(tài)度等滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組細菌培養(yǎng)合格率顯著高于對照組，沉降菌生成率、沉降菌的生成數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05）。充分證明PDCA循環(huán)模式在靜配中心感染管理中的應用效果確切，有效提升了靜配中心的管理質(zhì)量，提高工作質(zhì)量，杜絕管理漏洞，降低了空氣沉降生成率等感染發(fā)生率，防范了護理用藥錯誤，確保了患者的用藥安全，值得在臨床管理中推廣應用。