梁翠霞　賀小薇　李杏?jì)?/p>

[摘要]目的重點(diǎn)分析保婦康栓聯(lián)合中藥治療宮頸高危型HPV（人乳頭瘤病毒）感染的療效。方法從我院婦科門診選擇120例患者作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組僅進(jìn)行觀察不做治療，觀察組則采用保婦康栓聯(lián)合中藥進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果觀察組的臨床治療效果（ 90.OOO%）明顯比對(duì)照組（71.667%）高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的HPV轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論將保婦康栓聯(lián)合中藥用于治療宮頸高危型HPV感染，可在一定程度上提高HPV轉(zhuǎn)陰率，從而提高了患者臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞]保婦康栓;人乳頭狀瘤病素感染;宮頸癌;中藥治療

[中圖分類號(hào)] R737.33

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（ 2019） 01-69-04

宮頸癌作為婦科常見的惡性腫瘤，對(duì)女性的健康有著極大的影響與威脅，隨著社會(huì)環(huán)境以及人們生活習(xí)慣的不斷變化，宮頸癌的發(fā)病率也在逐年上升，且逐漸呈現(xiàn)出年齡化的趨勢(shì)。有關(guān)研究顯示，宮頸癌發(fā)病與個(gè)人的性行為、分娩次數(shù)以及病毒感染等具有密不可分的聯(lián)系，其中，高危型HPV持續(xù)感染引發(fā)宮頸癌的主要因素，臨床必須要重點(diǎn)采取措施治療高危型HPV持續(xù)感染，以降低宮頸癌發(fā)生率[1]。當(dāng)前，臨床上可用于治療高危型HPV持續(xù)感染的方法有很多，具有包括中藥、干擾素、LEEP手術(shù)等，治療方式的不同，臨床效果自然也有所差異[2]。本研究旨在探索中藥與保婦康栓在高危型HPV持續(xù)感染的作用與價(jià)值，從而為尋找與建立一種新的預(yù)防宮頸癌的治療方法提供切實(shí)可靠的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料

從我院婦科門診選擇120例患者作為本次研究的對(duì)象，時(shí)間為2016年4月- 2017年6月，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，倫理委員會(huì)已經(jīng)了解研究?jī)?nèi)容，并準(zhǔn)許進(jìn)行本次研究。其中，對(duì)照組年齡22 - 65歲，平均（39.7±1.9）歲，體重43 - 6lkg，平均（ 48.51±1.20） kg，病程10 - 25個(gè)月，平均（ 15.20±1.45）個(gè)月，文化程度：大專以上與大專以下分別為38例、22例;觀察組年齡24 - 67歲，平均（40.2±1.4）歲，體重44 - 59kg，平均（ 47.84±1.29） kg，病程12 - 26個(gè)月，平均（ 15.78±1.41）個(gè)月，文化程度：大專以上與大專以下分別為40例、20例。經(jīng)過比較分析，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者已經(jīng)結(jié)婚，或者已經(jīng)有了性生活史;（2）患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)宮頸HPV感染呈現(xiàn)出高危型HPV陽(yáng)性，確定為宮頸高危型HPV感染患者;（3）患者家屬知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病;（2）患者的心、肝、腎等器官功能存在障礙;（3）患者精神存在障礙;（4）患者及家屬知情但不愿參與研究。

1.2 治療方法

臨床并未采取任何措施對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，僅對(duì)其進(jìn)行定期檢查與隨訪，了解并記錄患者病情變化情況。

給予觀察組保婦康栓聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，患者于每月月經(jīng)期過后將保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司;246020058）置于陰道深部，每晚1次，每次放置2粒，注意事項(xiàng)：患者在用藥前應(yīng)洗凈雙手與外陰部位，并將藥栓的栓劑尖端由外向內(nèi)推入陰道深部，置藥結(jié)束后，患者應(yīng)墊上衛(wèi)生紙。與此同時(shí)，患者還應(yīng)每日服用中藥進(jìn)行治療，具體藥方：黨參、板藍(lán)根、大青葉、紫草、赤芍各15g，貫中12g，黃芪30g，黃柏與當(dāng)歸各15g、白花蛇舌草20g，以上藥物每日加300mL清水煎服，每日l(shuí)劑，分早中晚3次服用，患者連續(xù)用藥半個(gè)月，并于下次月經(jīng)結(jié)束后繼續(xù)用藥治療，每個(gè)療程均為1個(gè)月，觀察組患者連續(xù)用藥3個(gè)療程。治療周期結(jié)束后，臨床對(duì)患者進(jìn)行專項(xiàng)檢查，了解HPV轉(zhuǎn)陰情況以及宮頸上皮細(xì)胞中的E6、E7蛋白變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床治療效果、HPV轉(zhuǎn)陰情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及用藥安全情況，并詳細(xì)記錄患者的治療效果與各項(xiàng)反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

HPV轉(zhuǎn)陰主要指的是患者體內(nèi)的HPV病毒已經(jīng)全部被清除干凈，感染情況消失。采用相關(guān)治療措施對(duì)兩組患者治療3個(gè)療程以后，如患者的HPV檢查結(jié)果顯示為陰性，且宮頸上皮細(xì)胞中的E6、E7蛋白明顯有所下降，則認(rèn)定為顯效;如患者的檢查結(jié)果仍然顯示為陽(yáng)性，但是宮頸上皮細(xì)胞中的E6、E7蛋白開始呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)，則認(rèn)定為有效;如患者的檢查結(jié)果仍然顯示為陽(yáng)性，且宮頸上皮細(xì)胞中的E6、E7蛋白并未發(fā)生下降，或者出現(xiàn)上升的趨勢(shì)，則認(rèn)定為無(wú)效。100%-無(wú)效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理方法

本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。其中，兩組的年齡等各項(xiàng)計(jì)量資料以（x+s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);兩組的臨床治療效果、HPV轉(zhuǎn)陰情況等各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組的臨床治療效果（ 90.000%）明顯比對(duì)照組（ 71.667%）高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

2.2 兩組患者HPV轉(zhuǎn)陰情況比較

經(jīng)過3個(gè)療程的治療后，觀察組60例患者中有52例患者HPV轉(zhuǎn)陰，HPV轉(zhuǎn)陰率可達(dá)到86.667%;對(duì)照組60例患者中有38例患者HPV轉(zhuǎn)陰，HPV轉(zhuǎn)陰率可達(dá)到63.333%。經(jīng)過比較分析，觀察組的HPV轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組（X2=8.711，P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)及用藥安全情況比較

采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療后，兩組中并無(wú)患者因?yàn)橛盟幉划?dāng)而發(fā)生不良反應(yīng)。除此之外，臨床在治療期間定期給予兩組患者的肝臟、腎臟、血常規(guī)等進(jìn)行檢查，雖部分指標(biāo)出現(xiàn)變化，但變化范圍均在醫(yī)護(hù)人員的預(yù)期范圍內(nèi)。整個(gè)研究過程相對(duì)順利，并無(wú)患者發(fā)生停藥、耐藥性差等情況。

3 討論

宮頸癌屬于威脅女性健康與生命的主要疾病，但該疾病的發(fā)病過程相對(duì)較為緩慢，持續(xù)的高危型HPV感染是引起宮頸癌的主要原因，因此，臨床應(yīng)當(dāng)重視高危型HPV持續(xù)感染的預(yù)防與治療，從根源上降低宮頸癌的發(fā)病率[3]。有關(guān)研究顯示，宮頸上皮細(xì)胞中的E6、E7蛋白屬于致癌蛋白，這兩種蛋白變化情況與宮頸上皮先出現(xiàn)瘤性病變有著極為密切的聯(lián)系，主要是因?yàn)镋6蛋白可以與E6-AP進(jìn)行結(jié)合、介導(dǎo)，從而對(duì)機(jī)體內(nèi)的P53抗癌基因進(jìn)行泛素化降解，使得端粒酶得到激活、PDZ蛋白發(fā)生下降，最終對(duì)宮頸癌的發(fā)生起到了促進(jìn)與推動(dòng)作用[4-6]。與此同時(shí)，宮頸上皮細(xì)胞中的E7蛋白則可以對(duì)pRb蛋白進(jìn)行降解，從而與E6蛋白共同推動(dòng)了宮頸癌的發(fā)生[7]。由此可見，臨床在采取措施治療宮頸高危型HPV感染時(shí)，必須要重點(diǎn)抑制E6、E7蛋白的表達(dá)，從根本上避免患者的病情進(jìn)一步惡化。

保婦康栓屬于治療宮頸持續(xù)性高危型HPV感染的常用藥物，該藥物不僅用藥方便，而且臨床效果也相對(duì)較好，對(duì)患者病情的改善具有重要的促進(jìn)作用。保婦康栓的主要成分包括冰片、莪術(shù)，其中，冰片可散熱、消腫、抑菌，莪術(shù)則具有化瘀行氣、消積止痛等功效，將兩種藥物進(jìn)行結(jié)合，可起到散瘀活血、生肌抑菌、散熱消腫等功效，在治療宮頸持續(xù)性高危型HPV感染方面具有良好的功效[8-9]。同時(shí)，保婦康栓還能對(duì)宮頸上皮細(xì)胞中的E6、E7蛋白進(jìn)行抑制，主要是通過激活P53抗癌基因與pRb蛋白來促進(jìn)細(xì)胞的衰老與死亡，從而對(duì)E6、E7等致癌蛋白的生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，最終改善患者病情[10]。

從中醫(yī)的角度來看，患者之所以出現(xiàn)宮頸高危型HPV感染感染，主要是因?yàn)樯盍?xí)慣與生活方式出現(xiàn)了問題，如性生活不潔、生活作息不規(guī)律等，加之孕產(chǎn)次較多，從而導(dǎo)致機(jī)體氣血運(yùn)行不暢、脾胃虛弱，水濕排泄存在障礙，熱毒之氣則會(huì)聚集陰道部位，進(jìn)而引發(fā)宮頸持續(xù)性高危型HPV感染，臨床治療應(yīng)當(dāng)以解毒散熱、行水消腫、燥濕健脾為主[11-14]。現(xiàn)代藥理學(xué)諸多研究表明，疏散風(fēng)熱、化濕行氣、散瘀解毒類藥物在抗感染、抗腫瘤以及消炎方面具有良好的作用與效果，本研究所用到的中藥藥材效用明顯，對(duì)患者病情的改善起到重要的促進(jìn)作用[15]。黨參屬于常見的補(bǔ)益藥物，不僅增強(qiáng)患者的免疫力與抵抗力，還能改善血液微循環(huán)，具有活血行氣、健脾益肺等功效;黃芪為驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒之藥也，可生肌肉、補(bǔ)元陽(yáng)、主健脾;當(dāng)歸與黃柏則可活血補(bǔ)血、清熱燥濕、解毒瀉火;板藍(lán)根清熱解毒;紫草與赤芍則可活血散瘀、清熱涼血，紫草還具有抗炎、抗腫瘤等功效，以上諸藥合用，不僅能起到散瘀解毒、清熱固本等功效，還能起到抗病毒的效果[16-17]。將中藥與保婦康栓聯(lián)合運(yùn)用于治療宮頸高危型HPV感染，可提高治療的整體效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療效果（ 90.000%）明顯比對(duì)照組（71.667%）高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的HPV轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將保婦康栓聯(lián)合中藥用于治療宮頸高危型HPV感染，可在一定程度上提高HPV轉(zhuǎn)陰率，從而提高了患者臨床治療效果。除此之外，患者在治療的過程中并未發(fā)生任何不良反應(yīng)或安全事故，足以表明此種治療方式的具有較高的安全性與有效性，臨床推廣價(jià)值相對(duì)較高。

[參考文獻(xiàn)]

[ll吳立芳，韓松云，沈靈，等.LEEP聯(lián)合保婦康栓治療宮CIN伴高危型HPV感染的臨床觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（3）：218-219.

[2]曹清麗，唐超君，謝秀萍.LEEP術(shù)后聯(lián)用保婦康栓對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變I級(jí)伴高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)性感染的臨床研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（4）：395-397.

[3]施麗娜.魚腥草聯(lián)合保婦康栓治療合并高危型HPV感染的CIN I及宮頸炎的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（16）：128-129.

[4]支雄莉，陳海霞，胡志君，等.保婦康栓聯(lián)合派特靈治療HR-HPV感染的療效比較[J].河北醫(yī)藥，2016，38（16）：2468-2470.

[5]葉銀利，桑曉慶，熊翡，等.中藥聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型HPV感染及CIN I的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2015， 50（7）：478-479.

[6]殷秀蓮，陳娟娟.克林霉素注射液聯(lián)合保婦康栓對(duì)慢性宮頸炎伴高危型人乳頭瘤病毒感染患者的療效分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2017（ 2）： 225-228.

[7]許彩芹，李艷華，李穎敏，等.保婦康栓和干擾素聯(lián)合中藥治療低度宮頸上皮內(nèi)瘤變合并高危型HPV感染的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（ 20）：4932-4934.

[8]潘麗，龐麗萍，張久存，等.銀芨散聯(lián)合認(rèn)知療法治療宮頸高危型HPV感染的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（3）：660-662.

[9]林碧英.臭氧聯(lián)合保婦康栓治療286例宮頸上皮內(nèi)瘤變合并高危型人乳頭瘤病毒感染的療效觀察[J].上海醫(yī)藥，2017，38（ 11）：26-28.

[10]孟釗，薛素華，張凌.宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療高危型HPV感染宮頸上皮內(nèi)瘤變224例叨.中醫(yī)研究，2015，28（ 3）： 12-14。

[11]秦錦龍，付銘旭，成佳景.中藥配合保婦康治療宮頸高危型人乳頭狀瘤病毒感染療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25 （14）： 1538-1540.

[12]徐美玉.膦甲酸鈉氯化鈉聯(lián)合保婦康栓治療高危型HPV感染宮頸炎的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（ 21）：174-175.

[13]吳艷，鄭定容.妊娠期女性HPV感染基因型及臨床治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（ 5）： 15-17.

[14]郭菲菲，南蓓蓓.高危型HPV感染與宮頸病變的關(guān)系[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24 （3）： 86-88，100.

[15]劉紅梅，黃雪玉，劉小艷，等.重組人干擾素α2b凝膠聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型HPV感染的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，34（ 3）： 312-313.

[16]張紅，付曉麗，蔡翠霞，等.保婦康栓聯(lián)合中藥治療官頸HPV感染臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017（15）：81.

[17]戴星，周靜，鄒志雄，等.保婦康栓聯(lián)合辛復(fù)寧治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染的療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（ 24）：62-63.