亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        PPH術(shù)在老年重度痔治療中的應(yīng)用分析

        2014-01-26 22:03:49何俊峰
        關(guān)鍵詞:痔的肛墊齒狀

        何俊峰

        (湖北省黃梅縣濯港鎮(zhèn)衛(wèi)生院,435507)

        PPH術(shù)在老年重度痔治療中的應(yīng)用分析

        何俊峰

        (湖北省黃梅縣濯港鎮(zhèn)衛(wèi)生院,435507)

        目的 探討吻合器痔切除術(shù)治療老年重度痔的臨床應(yīng)用方法、效果。方法 對(duì)我院治療的36例高齡重度痔患者,采用PPH法進(jìn)行治療,對(duì)治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 36例患者手術(shù)過程順利,癥狀明顯改善,恢復(fù)快,痛苦少。結(jié)論 PPH術(shù)治療老年重度痔療效確切,安全有效。

        吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù);痔;重度;老年;應(yīng)用

        自2000年引入我國后,吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH術(shù))在短短十余年中得到迅速推廣,現(xiàn)已推廣至我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2012年3月—2013年3月,我院收治了36例老年重度痔患者,均采用PPH術(shù),療效顯著?,F(xiàn)將治療情況報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 36例均為我院住院患者,其中男21例、女15例;年齡53~78歲,平均(61±9.3)歲。根據(jù)外科學(xué)(第7版)診斷標(biāo)準(zhǔn),均為Ⅲ~Ⅵ度痔。

        1.2 手術(shù)器械 采用常州華森公司的PPH痔吻合器,包括吻合器、肛管擴(kuò)張器、肛鏡、縫扎器、帶線器等。

        1.3 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前完善相關(guān)輔助檢查,排除心、肝、腎、肺等重要器官的功能異常,對(duì)患者的全身健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)病史及體檢有疑問者,行電子結(jié)腸鏡檢查,術(shù)日晨進(jìn)行清潔灌腸。

        1.4 手術(shù)方法 采用連硬外麻或腰麻,取截石位。充分?jǐn)U肛,放入擴(kuò)肛器,置入荷包縫合肛鏡,于齒狀線上2.0~4.0cm作黏膜下層單荷包縫合一圈,使切除釘合后的吻合環(huán)在齒狀線上2.0 cm左右,旋開并置于吻合器頭端,收緊荷包線并打結(jié),帶線器從側(cè)孔牽出,牽拉荷包線(女性患者行陰道指診,謹(jǐn)防陰道瘺發(fā)生),旋緊,擊發(fā)吻合器,并保持吻合器關(guān)閉狀態(tài)30 s,吻合口有活性出血者予以縫扎。

        2 結(jié)果

        36例患者均采用PPH術(shù),手術(shù)時(shí)間約35 min,平均住院時(shí)間(5±2.3)d。患者術(shù)后癥狀明顯改善,術(shù)后肛周疼痛應(yīng)用止痛藥3例(8.3%)、出現(xiàn)皮贅或復(fù)發(fā)4例(11.1%)、輕度肛周失禁2例(5.5%);術(shù)后出血均<50 mL,未出現(xiàn)肛門狹窄。

        3 討論

        PHH術(shù)以肛墊下移學(xué)說為理論依據(jù),主要適用于Ⅲ~Ⅵ度痔和反復(fù)出血的Ⅱ度痔,通過吻合器環(huán)形切除松弛的直腸下端黏膜和黏膜下組織,肛墊被提升,重新懸吊在直腸下端,同時(shí)也切斷了供應(yīng)痔的主要血管,肥厚的肛墊可發(fā)生一定程度的萎縮。因其保留了肛墊,更符合排便生理,且操作方便、出血少、疼痛輕,近期療效滿意,近年來獲得到廣泛推廣和應(yīng)用[1]。

        術(shù)中黏膜下荷包縫合是PPH術(shù)核心步驟,荷包縫合一般在齒狀線上2.5~4 cm,荷包位置高,不能達(dá)到理想痔核回縮目的,位置低,術(shù)中出血多,術(shù)后肛周疼痛明顯,因此術(shù)中判斷齒狀線的位置十分重要。單荷包縫合一般適用于Ⅱ度痔出血及Ⅲ度痔,雙荷包縫合適用于Ⅵ度痔,特別是老年患者,肛墊組織松弛,主張使用雙荷包縫合,第一個(gè)荷包在齒狀線上4 cm處,第二個(gè)荷包在齒狀線上2.5 cm處,兩個(gè)荷包線相距約1.0 cm,荷包線要保持在同一水平面,上下兩荷包縫合要保持平行[2]。還要嚴(yán)格控制荷包線深度于黏膜下層,防止進(jìn)入肌層。

        PPH術(shù)后常見的并發(fā)癥:①術(shù)后復(fù)發(fā)。其原因有,術(shù)中痔上黏膜切除寬度不夠,切除黏膜寬度應(yīng)>2.0 cm;患者有便秘和不良排便習(xí)慣而誘發(fā);其次合并有外痔和皮贅,如果PPH術(shù)后殘留的皮贅(或外痔)較大,可同時(shí)切除[3]。②肛周疼痛。多因吻合位置偏低或釘入肌層所致,經(jīng)換藥、熱水坐浴、涂馬應(yīng)龍痔瘡膏,可緩解。釘入肌層者,拔出吻合釘后疼痛可消失。③輕度肛門失禁。表現(xiàn)為控制氣體液體能力下降,排便急迫感,可能與術(shù)中擴(kuò)肛導(dǎo)致肛管括約肌損傷有關(guān),同時(shí)因吻合口距離齒狀線較近,而出現(xiàn)類似直腸前切除術(shù)后綜合征表現(xiàn)。④術(shù)后出血。出血量<50 mL者,及時(shí)進(jìn)行肛內(nèi)壓迫止血;出血量較大可能是吻合口位于痔的近中部所致,因部分內(nèi)痔被切割(組織中包含了大量的血管)。

        綜上所述,PPH術(shù)具有安全、痛苦小、并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn),可縮短住院時(shí)間,更是治療老年痔安全有效的方法,值得我們推廣。

        [1] 朱軍,丁健華,趙克,等.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)與開放式外剝內(nèi)扎痔切除術(shù)治療Ⅲ度痔遠(yuǎn)期療效比較[J].中國實(shí)用外科雜志,2012,32(5):399-400.

        [2] 梁為成,楊吉水,黃錦輝.雙荷包吻合口切斷在吻合器痔切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國肛腸病雜志,2010,30(5):17-18.

        [3] 高顯華,傅傳剛,Paul Fallah-wandalachi Nabieu.PPH術(shù)后復(fù)發(fā)與皮贅殘留:應(yīng)注意區(qū)分兩者[J].中國實(shí)用外科雜志,2009,29(12):1015-1016.

        1672-7185(2014)06-0029-02

        10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.016

        2013-12-30)

        R65

        A

        猜你喜歡
        痔的肛墊齒狀
        Ⅱ型齒狀突骨折的解剖影響因素的研究
        肛墊懸吊手術(shù)在重度痔瘡治療過程中的臨床應(yīng)用效果研究
        PPH與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度混合痔的臨床療效對(duì)比研究
        齒狀突游離小骨法醫(yī)學(xué)鑒定1例
        內(nèi)痔直腸下端黏膜環(huán)切吻合,肛墊懸吊術(shù)(PPH術(shù))180 例的分析
        西藏科技(2015年2期)2015-09-26 12:18:28
        HCPT微創(chuàng)術(shù)聯(lián)合苦參斂瘡湯綜合治療混合痔的臨床效果觀察
        PPH治療重度痔的臨床應(yīng)用
        ∧形皮瓣痔核剝離注射肛墊固定術(shù)治療環(huán)狀混合痔60例臨床觀察
        中醫(yī)外治嵌頓性混合痔的臨床效果觀察
        便秘與內(nèi)痔的關(guān)系:附261例臨床觀察
        日本不卡的一区二区三区中文字幕 | 亚洲精品~无码抽插| 亚洲av无码专区国产乱码不卡| 永久免费看免费无码视频| 国产亚洲精品看片在线观看| 99热久久只有这里是精品| 国产激情视频在线观看大全| 国产亚洲视频在线播放| 色吊丝中文字幕| 久久精品99久久香蕉国产色戒| 国产又色又爽无遮挡免费动态图 | 久久免费精品国产72精品剧情| 在线视频精品少白免费观看| 成人免费av色资源日日| av鲁丝一区鲁丝二区鲁丝三区| 99久久国产福利自产拍| 国产亚洲精品福利在线 | 国产亚洲av看码精品永久| 亚洲va中文字幕| 蜜桃av噜噜一区二区三区| 波多野结衣在线播放一区| 色优网久久国产精品| 开心五月激动心情五月| 日本丰满少妇xxxx| 国产精品久久久国产盗摄| 亚洲av无码精品色午夜蛋壳| 91亚洲欧洲日产国码精品 | 极品人妻少妇一区二区| 风间由美中文字幕在线| 男女肉粗暴进来动态图| 真实国产乱啪福利露脸| 538任你爽精品视频国产| 一区二区在线观看视频亚洲| 蜜桃91精品一区二区三区| 中文无码日韩欧| 亚洲V在线激情| 亚洲精品在线97中文字幕| 国产18禁黄网站免费观看| 国产熟人av一二三区| 热久久久久久久| 狠狠久久av一区二区三区|