孟憲鋒

(遼寧省第三人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 開原 112300)

無抽搐電休克方法治療難治性抑郁癥的臨床療效探討

孟憲鋒

(遼寧省第三人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 開原 112300)

目的 探討無抽搐電休克方法（MECT）治療難治性抑郁癥（TRD）的臨床療效。方法 將130例TRD患者平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組采取MECT治療，對照組采用抗抑郁藥物進(jìn)行常規(guī)治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療1周、2周、4周時(shí)，HAMD分值下降程度明顯大于治療前與對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療有效率為64.62%，明顯高于對照組的29.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 MECT治療TRD的效果較好，具有起效快、不良反應(yīng)少、治療依從性好等優(yōu)勢。

難治性抑郁癥；無抽搐電休克；療效

難治性抑郁癥（TRD）是指通過≥2種足量、足程且不同類型抗抑郁藥物治療后療效欠佳或治療無效的抑郁癥[1]。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在抑郁癥患者中，TRD的發(fā)病率占10%～20%，并以復(fù)發(fā)率高、自殺率高、致殘率高為臨床特點(diǎn)[2]。該病主要表現(xiàn)為思維遲緩、持續(xù)性心情低落、意志減退等，且易誘發(fā)一系列軀體癥狀，甚至出現(xiàn)人格改變，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及生命安全。近年來，采取無抽搐電休克方法（MECT）治療TRD，收效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年2月—2013年2月期間我院收治的TRD患者130例，其中男70例、女60例；年齡23～68歲，平均(45.3±6.9)歲；病程0.6～9年，平均(5.2±3.7)年。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合第3版《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；采用≥2種不同類型的抗抑郁藥物治療無效，目前的抗抑郁方案治療時(shí)間＞8周。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦器質(zhì)疾病及身體疾病者；精神分裂癥及雙相障礙者；乙醇或其他藥物濫用者；哺乳期及妊娠期女性。按照隨機(jī)性原則將130例患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各65例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組通過電休克治療儀應(yīng)用MECT方法治療?；颊哐雠P于治療儀上，有效連接血氧飽和度、腦電、心電監(jiān)測儀電極。全身麻醉肌松后，按照患者的年齡情況應(yīng)用適當(dāng)能量百分比給予脈沖電刺激方法治療，治療3次/周，12次為1個(gè)療程。治療期間禁止應(yīng)用抗精神病藥、抗抑郁藥物及抗癲癇藥物。治療時(shí)間為4周，即2個(gè)療程。對照組采用常規(guī)抗抑郁藥物進(jìn)行治療。治療1周、2周、4周時(shí)通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]對兩組抑郁改善情況進(jìn)行分析，并于治療完成后1周對兩組治療效果進(jìn)行評定。

表1 治療前后兩組HAMD分值對比

表2 兩組患者治療效果比較

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 治療痊愈：HAMD分值降低≥75%。治療顯效：HAMD分值降低50%～74%。治療好轉(zhuǎn)：HAMD分值降低25%～49%。治療無效：HAMD分值降低＜25%?？傆行?治療痊愈率+治療顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。組間計(jì)數(shù)資料對比用2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者HAMD分值對比 兩組治療前HAMD分值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療1周、2周、4周時(shí)，HAMD分值下降程度明顯大于治療前和對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為64.62%，明顯高于對照組的29.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間出現(xiàn)嘔吐5例、記憶減退3例、頭暈4例；對照組出現(xiàn)記憶減退6例、軀體癥狀8例。在治療完成后，兩組患者的上述癥狀均自行改善。

3 討論

近年來，TRD已成為精神科學(xué)者研究的重要課題之一，但該病仍缺乏理想的臨床治療方案[5]。有資料顯示，TRD采取抗抑郁藥物治療效果欠佳，多數(shù)患者首次進(jìn)行抗抑郁治療完全無效，僅少數(shù)患者治療有效。MECT是指患者在麻醉下給予肌松藥后所采取的電休克治療，麻醉完成后患者處于無意識(shí)狀態(tài)，在治療時(shí)無恐懼感及緊張感，具有治療效果好、安全性高、適應(yīng)范圍廣、并發(fā)癥少、治療依從性佳等優(yōu)勢。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組通過MECT治療后，HAMD分值下降程度明顯大于治療前與對照組（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組治療有效率為64.62%，明顯高于對照組的29.23%（P＜0.05）。這些結(jié)果說明，MECT治療TRD的效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用抗抑郁藥物，療效確切。雖然MECT對于患者記憶能力有一定的不良作用，但這種現(xiàn)象是可逆的、暫時(shí)的，實(shí)驗(yàn)組3例記憶減退患者均于治療完成后癥狀自行改善。此外，MECT所致的頭暈、嘔吐等癥狀均不嚴(yán)重，采取對癥處理措施干預(yù)后癥狀即可好轉(zhuǎn)?？傊?，MECT治療TRD的臨床效果顯著，具有起效快、不良反應(yīng)少、治療依從性好等多種優(yōu)勢，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 湯慶軍，趙海英，哈保衛(wèi)．無抽搐電休克合并艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的臨床對照研究[J]．精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，25(4)：265．

[2] 楊勇，杜向東，朱峰，等．無抽搐電休克治療難治性抑郁癥患者的認(rèn)知電位P300變化[J]．神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2012，9(2)：111-113．

[3] 徐清，周德樣．無抽搐電休克(MECT)在難治性抑郁癥維持治療中的應(yīng)用[J]．中國健康心理學(xué)雜志，2012，20(9)：65-68．

[4] 姜南，陳瑞珍，聶莎，等．無抽搐電休克合并艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的對照研究[J]．廣州醫(yī)藥，2010，41(6)：144-146．

[5] 楊勇，楊建功，梅其一，等．無抽搐電休克對難治性抑郁癥患者多導(dǎo)睡眠圖的影響[J]．神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2012，9(3)：622-623．

1672-7185（2014）06-0047-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.027

2013-12-11）

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