王 澤 楊艷春

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院內(nèi)三科，118100）

諾和銳30治療老年性2型糖尿病療效觀察

王 澤 楊艷春

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院內(nèi)三科，118100）

目的 觀察諾和銳30治療老年性2型糖尿病的療效。方法 收集62例老年2型糖尿病病例，給予諾和銳30系統(tǒng)治療。結(jié)果 隨訪3個(gè)月后患者各時(shí)間點(diǎn)血糖及糖化血紅蛋白均得到明顯改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）。結(jié)論 諾和銳30治療老年性2型糖尿病療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

糖尿?。?型；老年；諾和銳30

由于老年人機(jī)體、免疫系統(tǒng)、各組織器官等都存在不同程度的功能下降及老化。因此，老年糖尿患者對(duì)低血糖反應(yīng)差，極易發(fā)生低血糖癥。我們用諾和銳30胰島素治療老年糖尿病患者62例，降糖效果明顯，而且有效避免低血糖發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇老年患者62例，其中男32例、女30例；年齡60～80歲；糖尿病病史3～l0年；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）22.9～26.6 kg/m2，平均24.8 kg/m2。治療前，曾使用1～2種口服降糖藥物或諾和靈治療，血糖不達(dá)標(biāo)，且反復(fù)出現(xiàn)低血糖癥。診斷依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病專家委員會(huì)1999年提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)：治療前空腹血糖（FBG）＞11.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPBG）＞17.6 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）＞9.0%；排除其他疾患，如嚴(yán)重肝、腎疾病及其他內(nèi)分泌疾病等[1]。

1.2 治療方法 入院后停用口服降糖藥物或諾和靈胰島素。我們采用監(jiān)測(cè)三餐前、三餐后、睡前的血糖，共7次血糖監(jiān)測(cè)法。經(jīng)過控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，予以早、晚餐前立即皮下注射諾和銳30胰島素，起始劑量10 U/次。根據(jù)7次/d血糖值，來調(diào)整胰島素的劑量。增加2～4 U/次，調(diào)整1次/2～3 d。血糖控制目標(biāo)：FBG≤7.0 mmol/L，2 hPG≤10 mmol/L，且無低血糖癥發(fā)生。所有患者配合系統(tǒng)的糖尿病健康教育。合并高血壓、高血脂的患者，予以降血壓、降血脂等對(duì)癥治療。隨訪時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 包括治療前后個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖及HbA1c結(jié)果。此外，觀察兩組患者用藥不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

60例患者血糖控制基本滿意，無低血糖癥發(fā)生。2例患者因進(jìn)食不規(guī)律，出現(xiàn)午餐前低血糖癥。空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白改善明顯，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）。

3 討論

通過各臨床試驗(yàn)證明，嚴(yán)格控制血糖可減少糖尿病的慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展，若已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，嚴(yán)格控制血糖也可以明顯減緩糖尿病病程的進(jìn)展[2]。對(duì)于老年人來說，降血糖的同時(shí)預(yù)防低血糖癥的發(fā)生顯得格外重要。諾和銳30胰島素類似物是由30%可溶性門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素組成，其中速效胰島素成分能快速達(dá)到餐時(shí)胰島素的分泌峰，迅速降低餐后血糖。精蛋白結(jié)合的胰島素成分則可作為基礎(chǔ)胰島素，控制空腹血糖。更加符合人體生理胰島素的分泌。注射方法簡(jiǎn)潔，早、晚餐前立即注射。若餐前遺忘，可在餐后15 min內(nèi)補(bǔ)充注射。極大地提高了老年患者的依從性，適合老年人應(yīng)用。

表1 治療前、后及空腹、三餐后血糖、HbA1c的變化

綜上所述，老年2型糖尿病的血糖控制既要使血糖達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，又要使低血糖的發(fā)生率低[3]。諾和銳30胰島素符合上述要求，適用于老年2型糖尿病的患者。

[1] 陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1．

[2] 紀(jì)力農(nóng)．糖尿病的強(qiáng)化治療策略——精細(xì)降糖、安全達(dá)標(biāo)[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)：內(nèi)分泌分冊(cè)，2004，24(4)：274．

[3] 楊東明．中效胰島索聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病療效觀察[J]．實(shí)用糖尿病雜志，2008，4(2)：11．

1672-7185（2014）06-0024-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.013

2013-12-16）

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