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        打呼嚕不容忽視

        2019-06-27 10:34:00袁暉
        北方人 2019年4期
        關鍵詞:牙列陳先生腺樣體

        袁暉

        呼嚕打著打著沒了呼吸

        42歲的陳先生因為嚴重的睡眠呼吸暫停,已經很久沒有睡過一個安穩(wěn)覺了。他夜晚不僅鼾聲如雷,還經常打著打著沒了呼吸,繼而猛地憋醒,把愛人嚇得不輕。

        人到中年,身高不到1米7的陳先生身材也像了吹氣球,體重已近100公斤,患有高血壓、高血脂、糖尿病?!巴砩纤X打呼嚕,我總是被老婆踢醒,白天犯困,有時開車等紅燈時也會睡過去,經常感覺胸悶、氣喘、心悸?!鼻靶┨?,陳先生去醫(yī)院做了個睡眠監(jiān)測,結果把他自己都嚇壞了,一晚上呼吸暫停100多次,最長一次暫停了近1分鐘,血氧飽和度常人為100%,他最低時只有28%,提示身體嚴重缺氧,隨時有可能在睡夢中猝死。

        打鼾的原因很多,困擾陳先生的還有“三高”,眼看問題棘手,醫(yī)院馬上為他組織了多學科聯(lián)合會診。醫(yī)生經過討論,建議陳先生晚上睡覺時佩戴無創(chuàng)呼吸機,并嚴格控制飲食,加強運動,以盡快減輕體重。同時給予降糖、降血壓、降血脂等方面的綜合治療。

        小孩也會睡眠呼吸暫停

        小明從小就愛吃各種甜食,家人覺得孩子胖點才健康,并沒有在意孩子超標的體重。2歲時,小明就開始出現(xiàn)鼻塞,睡覺時總愛張口呼吸,呼嚕聲比大人還響,一次感冒竟然導致他急性呼吸衰竭,被送入醫(yī)院搶救。

        小明入院時,已經出現(xiàn)了典型的“腺樣體面容”,頜骨變長,腭骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,嘴唇肥厚。肥大的腺樣體、扁桃體幾乎堵塞了整個后鼻孔。在睡眠中心經過一夜的多導睡眠監(jiān)測,小明每小時呼吸暫停12.9次,夜間最低血氧飽和度只有75%。

        醫(yī)生為5歲的“小胖墩”小明切除了雙側扁桃體和腺樣體,手術后,醫(yī)師希望家人能夠幫助孩子控制體重。

        呼嚕聲時高時低要看醫(yī)生

        打鼾、睡眠時被憋醒、晨起頭痛、白天嗜睡等,都是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的表現(xiàn)。長此以往會導致高血壓、糖尿病、肺心病、性功能減退、智力下降等,嚴重者甚至發(fā)生嚴重心律失常及夜間猝死。

        生活條件好了,肥胖的孩子也在增多。肥胖導致腺樣體、扁桃體肥大,進而長期打呼嚕睡眠不好,尤其影響孩子的生長發(fā)育,可能造成日后臉型的永久性結構改變,比如上唇過短,上牙過長,牙列不齊,整個臉型也會變長變窄。許多胖孩子還存在注意力不集中、多動、性格沖動、學習能力下降等情況,鼻炎、中耳炎等其他健康問題也可能跟著來。

        睡覺打呼嚕很常見,那什么樣的情況需要就醫(yī)呢?

        如果呼嚕明顯,尤其呼嚕聲時高時低,聽起來像是火車過山洞,伴有嗜睡、注意力不集中等情況,就需要到醫(yī)院檢查,建議做個睡眠監(jiān)測。如果一小時睡眠呼吸暫停達到5次以上,或一晚上暫停30次以上就屬于病態(tài),需要及時就診。

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