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        打呼嚕不容忽視

        2019-06-27 10:34:00袁暉
        北方人 2019年4期
        關(guān)鍵詞:牙列陳先生腺樣體

        袁暉

        呼嚕打著打著沒了呼吸

        42歲的陳先生因?yàn)閲?yán)重的睡眠呼吸暫停,已經(jīng)很久沒有睡過一個(gè)安穩(wěn)覺了。他夜晚不僅鼾聲如雷,還經(jīng)常打著打著沒了呼吸,繼而猛地憋醒,把愛人嚇得不輕。

        人到中年,身高不到1米7的陳先生身材也像了吹氣球,體重已近100公斤,患有高血壓、高血脂、糖尿病。“晚上睡覺打呼嚕,我總是被老婆踢醒,白天犯困,有時(shí)開車等紅燈時(shí)也會睡過去,經(jīng)常感覺胸悶、氣喘、心悸?!鼻靶┨?,陳先生去醫(yī)院做了個(gè)睡眠監(jiān)測,結(jié)果把他自己都嚇壞了,一晚上呼吸暫停100多次,最長一次暫停了近1分鐘,血氧飽和度常人為100%,他最低時(shí)只有28%,提示身體嚴(yán)重缺氧,隨時(shí)有可能在睡夢中猝死。

        打鼾的原因很多,困擾陳先生的還有“三高”,眼看問題棘手,醫(yī)院馬上為他組織了多學(xué)科聯(lián)合會診。醫(yī)生經(jīng)過討論,建議陳先生晚上睡覺時(shí)佩戴無創(chuàng)呼吸機(jī),并嚴(yán)格控制飲食,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),以盡快減輕體重。同時(shí)給予降糖、降血壓、降血脂等方面的綜合治療。

        小孩也會睡眠呼吸暫停

        小明從小就愛吃各種甜食,家人覺得孩子胖點(diǎn)才健康,并沒有在意孩子超標(biāo)的體重。2歲時(shí),小明就開始出現(xiàn)鼻塞,睡覺時(shí)總愛張口呼吸,呼嚕聲比大人還響,一次感冒竟然導(dǎo)致他急性呼吸衰竭,被送入醫(yī)院搶救。

        小明入院時(shí),已經(jīng)出現(xiàn)了典型的“腺樣體面容”,頜骨變長,腭骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,嘴唇肥厚。肥大的腺樣體、扁桃體幾乎堵塞了整個(gè)后鼻孔。在睡眠中心經(jīng)過一夜的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,小明每小時(shí)呼吸暫停12.9次,夜間最低血氧飽和度只有75%。

        醫(yī)生為5歲的“小胖墩”小明切除了雙側(cè)扁桃體和腺樣體,手術(shù)后,醫(yī)師希望家人能夠幫助孩子控制體重。

        呼嚕聲時(shí)高時(shí)低要看醫(yī)生

        打鼾、睡眠時(shí)被憋醒、晨起頭痛、白天嗜睡等,都是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的表現(xiàn)。長此以往會導(dǎo)致高血壓、糖尿病、肺心病、性功能減退、智力下降等,嚴(yán)重者甚至發(fā)生嚴(yán)重心律失常及夜間猝死。

        生活條件好了,肥胖的孩子也在增多。肥胖導(dǎo)致腺樣體、扁桃體肥大,進(jìn)而長期打呼嚕睡眠不好,尤其影響孩子的生長發(fā)育,可能造成日后臉型的永久性結(jié)構(gòu)改變,比如上唇過短,上牙過長,牙列不齊,整個(gè)臉型也會變長變窄。許多胖孩子還存在注意力不集中、多動(dòng)、性格沖動(dòng)、學(xué)習(xí)能力下降等情況,鼻炎、中耳炎等其他健康問題也可能跟著來。

        睡覺打呼嚕很常見,那什么樣的情況需要就醫(yī)呢?

        如果呼嚕明顯,尤其呼嚕聲時(shí)高時(shí)低,聽起來像是火車過山洞,伴有嗜睡、注意力不集中等情況,就需要到醫(yī)院檢查,建議做個(gè)睡眠監(jiān)測。如果一小時(shí)睡眠呼吸暫停達(dá)到5次以上,或一晚上暫停30次以上就屬于病態(tài),需要及時(shí)就診。

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