鐘婷

【摘 要】目的：研究醫(yī)院感染護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法的臨床價(jià)值。方法：納入本院（2017年06月-2018年06月）接收的住院患者（n=60）作為研究對(duì)象，以干預(yù)前后為基準(zhǔn)，分為實(shí)驗(yàn)組（干預(yù)后，2018年01月-2018年06月）、對(duì)照組（干預(yù)前，2017年06月-2017年12月），對(duì)實(shí)施前后感染發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。結(jié)果：感染發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理質(zhì)量：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院感染護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法的臨床價(jià)值顯著，可明顯降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法;醫(yī)院;感染;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

Abstract Objective： To study the clinical value of PDCA cycle in the nursing management of nosocomial infection. Methods： Inpatients （n=60） received in our hospital （June 2017-June 2018） were divided into experimental group （January 2018-June 2018 after intervention） and control group （June 2017-December 2017 before and after intervention）. The incidence of infection and nursing quality were evaluated before and after the intervention. Results： The incidence of infection in the experimental group was lower than that in the control group （P < 0.05）. Nursing quality： The nursing quality of the experimental group was higher than that of the control group （P < 0.05）. CONCLUSION： The clinical value of PDCA circulation method in hospital infection nursing management is remarkable， which can significantly reduce the incidence of hospital infection and is worth learning

Key words PDCA circulation method; Hospital; Infection; Nursing management; Nursing quality

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

醫(yī)院感染控制在提高醫(yī)院管理效果有極高價(jià)值，患者住院治療期間一旦發(fā)生感染，不僅會(huì)提高臨床治療難度，還會(huì)降低本院護(hù)理質(zhì)量，增加醫(yī)患糾紛發(fā)生率，故此在臨床管理中，需加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制，降低感染發(fā)生率。PDCA循環(huán)法屬于循環(huán)、動(dòng)態(tài)管理方法，從計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，在提供醫(yī)院管理效果中有一定價(jià)值[1]。本次隨機(jī)選擇60例住院患者，實(shí)施PDCA循環(huán)法，對(duì)其實(shí)施后感染發(fā)生率進(jìn)行研究，現(xiàn)將課題研究報(bào)告做如下匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2017年06月-2018年06月）接收的住院患者（n=60）進(jìn)行研究，分為2組（干預(yù)前后），實(shí)驗(yàn)組：干預(yù)后2018年01月-2018年06月;對(duì)照組：干預(yù)前2017年06月-2017年12月。其中，男：38例，女：22例;年齡：20-78（平均：49.0±29.0）歲;住院時(shí)間：1-28（平均：13.0±12.0）天;工作人員（n=40）：男：5例，女：35例;年齡：25-43（平均：34.0±9.0）歲;工作年限：1-8（平均：4.5±3.5）年。本研究課題已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，并獲得審批。

1.2 方法

PDCA循環(huán)法管理，（1）計(jì)劃：結(jié)合本院護(hù)理案例、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)對(duì)誘發(fā)本院感染的因素進(jìn)行分析、匯總，明確其具體原因，并制定科學(xué)、合理、針對(duì)性干預(yù)方案，待明確具體目標(biāo)及護(hù)理方案后，需組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，確保臨床管理效果[2]。（2）實(shí)施：首先：根據(jù)制定干預(yù)方案，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，在提高其專業(yè)能力同時(shí)，提高其綜合素質(zhì)。其次：臨床感染多由呼吸道、飛沫等進(jìn)行傳播，護(hù)理人員需進(jìn)行感染防護(hù)，對(duì)患者排出的體液、分泌物、血液、嘔吐物等及時(shí)進(jìn)行科學(xué)處理，在實(shí)施立場(chǎng)操作前后需及時(shí)進(jìn)行消毒。最后：護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)為高?；颊叩墓芾?、健康教育，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況將高?；颊吲c普通患者進(jìn)行隔離，并通過(guò)感染預(yù)防措施的宣教，提高其自我管理能力。（3）檢查：護(hù)士長(zhǎng)需定期/不定期對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行檢查、監(jiān)督，并對(duì)護(hù)理人員實(shí)施情況進(jìn)行考核，明確具體獎(jiǎng)懲制度[3]。（4）處理：對(duì)管理中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行匯總、分析，明確其具體原因，后制定措施進(jìn)行再次整改。

1.3 分析指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)估：參考醫(yī)院統(tǒng)一下發(fā)評(píng)估表，對(duì)護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)、執(zhí)行率、患者滿意度評(píng)價(jià)，分值：100分。

1.3.2 感染發(fā)生率評(píng)估：觀察實(shí)施前后感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量）用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差[（）]進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（感染發(fā)生率）以卡方（）進(jìn)行檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，詳見(jiàn)表一。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 感染發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組：感染3（3/60）例，占比5.00%;對(duì)照組;感染10（10/60）例，占比16.67%，兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，=4.2272，P=0.0398。

3 討論

患者住院期間，自身因素、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)操作及服務(wù)質(zhì)量等均可誘發(fā)感染，故臨床需加強(qiáng)感染控制，有效規(guī)避患者住院期間發(fā)生交叉感染，增加臨床治療難度，誘發(fā)醫(yī)患糾紛，降低本院護(hù)理質(zhì)量。

PDCA循環(huán)法是一種全新管理模式，其在實(shí)施中通過(guò)對(duì)臨床資料的分析、總結(jié)，對(duì)日常工作中誘發(fā)感染的因素進(jìn)行匯總、管理，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)能力及自身素質(zhì)的培訓(xùn)，提高其工作積極性及專業(yè)性，提高患者對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量滿意度。PDCA循環(huán)管理法，計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，通過(guò)凝聚護(hù)理人員力量，對(duì)臨床誘發(fā)感染的因素進(jìn)行分析，并結(jié)合自身專業(yè)能力制定科學(xué)干預(yù)方案，提高護(hù)理人員工作臨床創(chuàng)新能力及工作積極性，確保其執(zhí)行率。護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行監(jiān)督、管理、評(píng)估，對(duì)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，再次進(jìn)行分析、管理，通過(guò)PDCA循環(huán)，有效預(yù)防臨床誘發(fā)感染的因素，降低感染發(fā)生率[4]。研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組3項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量較對(duì)照組高，且感染發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組，該研究結(jié)果與孔繁美[5]等研究相似性較高，故PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染管理中價(jià)值得以證實(shí)。

綜上所述，醫(yī)院感染護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法的臨床價(jià)值顯著，對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量有極高價(jià)值，值得借鑒。

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