劉玉琴

【中圖分類號(hào)】R548【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

步入到老年以后，失去很多，但是老人又有很多不同的需求，老年人隨著身心機(jī)能的低下，老人的健康有一些喪失。另外，一生相陪的配偶的死別，也是需要老年人面對(duì)的，退休帶來(lái)的社會(huì)地位及收入減少，包括對(duì)過(guò)往人生信條的懷疑和否定，機(jī)能喪失帶來(lái)的孤獨(dú)甚至連獨(dú)自外出都無(wú)法完成。需求包括希望經(jīng)濟(jì)有保證，這樣能很好的生活，希望有休閑旅游的生活。良好的婚姻關(guān)系和家庭關(guān)系以及居家安全等。當(dāng)然老年人群更需要的是社會(huì)的參與，老年人不希望聽(tīng)見(jiàn)，老了思維決定都有問(wèn)題，老年人希望你以同理的心來(lái)看待，老人跟你是一樣的狀態(tài)只不過(guò)可能我的體力不如你，但是老人一樣能獨(dú)立的生活，能發(fā)揮很多作用價(jià)值。

老年人為基點(diǎn)的系統(tǒng)，我們知道人都不是獨(dú)立的生活在這個(gè)社會(huì)上，一定是有一個(gè)系統(tǒng)來(lái)支持他的。老年人核心生活的系統(tǒng)，穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)肯定是家人、配偶、至親的朋友，逐步往外擴(kuò)，專業(yè)人員處于最外層。但是隨著人衰老的狀態(tài)之后，我們發(fā)現(xiàn)，需要大量的專業(yè)人員對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理，也就是護(hù)理人員、康復(fù)的人員、社會(huì)工作者等。這些專業(yè)人員是處于最不穩(wěn)固的最外層的結(jié)構(gòu)范圍，那么一個(gè)理想狀態(tài)就是讓老人在有需求的時(shí)候與專業(yè)人員構(gòu)成一個(gè)最內(nèi)層的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。社會(huì)工作者就是讓這部分專業(yè)人群和老年人群構(gòu)建一個(gè)穩(wěn)定的和諧的關(guān)系結(jié)構(gòu)，這就是老年社會(huì)工作需要達(dá)到的服務(wù)目標(biāo)之一。

目前老年社會(huì)工作在國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中究竟是什么樣的現(xiàn)狀呢？首先，有很多專業(yè)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入到老年服務(wù)領(lǐng)域工作中來(lái)。我們發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有社工崗位的大部分都是公辦的，公司化的私立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很少有設(shè)定專職的崗位。社區(qū)跟居家養(yǎng)老崗位中老年社會(huì)工作內(nèi)容還停留在一般活動(dòng)和行政工作上面，專業(yè)性體現(xiàn)不足。還缺乏崗位設(shè)計(jì)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

老年社會(huì)工作的作用機(jī)制是什么樣的？它的作用機(jī)制就是根據(jù)老年人群的需求，之后將有效的政策、環(huán)境、系統(tǒng)、資源、服務(wù)進(jìn)行分析和連接，來(lái)開(kāi)展服務(wù)。目的就是希望讓老年人正常而安全的生活。

知道了作用機(jī)制之后，老年社會(huì)工作，能充當(dāng)什么角色呢？他是需求的評(píng)估者、也是服務(wù)的提供者，老年利益的維護(hù)者、資源連接者、服務(wù)策劃者、督導(dǎo)者、政策的推動(dòng)者。

不同養(yǎng)老模式下社會(huì)工作的現(xiàn)狀與問(wèn)題

首先，在居家養(yǎng)老的模式下，隨著老年人觀念的改變，我們發(fā)現(xiàn)老年人不僅僅在護(hù)理照料方面有需求，他對(duì)精神生活和社會(huì)關(guān)系的重新構(gòu)建也有需求，這樣的需求是與日俱增的。

在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式之下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)我認(rèn)為就是以一個(gè)工作團(tuán)隊(duì)來(lái)做養(yǎng)老服務(wù)的。工作團(tuán)隊(duì)的服務(wù)內(nèi)容包括：日常照料、短期托管、臨終關(guān)懷、家屬支持這樣的服務(wù)。這里面一定是各類專業(yè)人員通過(guò)跨界的合作滿足老人的多樣性和特殊性的需求。其中也包括社會(huì)工作師。

說(shuō)到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，我們認(rèn)為它的作用肯定是不可替代的。但是站在老年群體上，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老究竟對(duì)老年群體是怎么認(rèn)為的。

首先，對(duì)于老人而言，在與外界隔離的固定環(huán)境中，他其實(shí)是缺乏了親情的支持，過(guò)著同質(zhì)化的生活，對(duì)人生的積極性也是日漸消磨。社會(huì)工作的專業(yè)人員能通過(guò)這樣一種專業(yè)的手法解決實(shí)際的問(wèn)題，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的品質(zhì)。

社工是不是就是做活動(dòng)？社工帶著做小組活動(dòng)跟其他活動(dòng)不一樣。社工做的小組活動(dòng)一定是有目的性的，他帶有一種治療性的。這個(gè)小組活動(dòng)是分主題的系列小組活動(dòng)，最后能夠?qū)崿F(xiàn)什么目的？

舉個(gè)例子：在社區(qū)生活的老年人，他就愿意在房間呆著，不出來(lái)參加養(yǎng)老院的活動(dòng)。對(duì)于社工來(lái)講，怎么做？首先要同理、陪伴、有技巧溝通、可以緬懷、可以回顧等了解他的需求和問(wèn)題點(diǎn)在哪，之后做有主題的小組活動(dòng)，讓老人從房間里出來(lái)自愿、快樂(lè)的參加機(jī)構(gòu)內(nèi)部活動(dòng)。這樣小型的社會(huì)關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)就建構(gòu)成了，老人快樂(lè)、家屬滿意、養(yǎng)老院的入住率口碑就出來(lái)了，滿意度就提高了。

我們都知道養(yǎng)老護(hù)理員每天照顧老人的時(shí)候就是吃喝拉撒睡，肯定心理壓力是特別大的。老年社工，除了要給老人提供服務(wù)之外，還有通過(guò)專業(yè)手法舒緩護(hù)理人員的心理壓力。同時(shí)在老年人和護(hù)理員之間起到了一個(gè)協(xié)調(diào)作用。把護(hù)理人員變成了老年人至親核心關(guān)系層的時(shí)候，當(dāng)你護(hù)理這個(gè)老年人的時(shí)候，很多時(shí)候老年人會(huì)極度的配合你。現(xiàn)在有一種現(xiàn)象是老人不配合你，老人說(shuō)服務(wù)做的不好，我不舒服。是因?yàn)槟銢](méi)有走近他。老年社工做的工作就是讓你走進(jìn)他，讓你們之間建立良好的關(guān)系。

不管是“居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老院、候鳥(niǎo)式養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等養(yǎng)老模式，解決了“生活照料、疾病護(hù)理、疾病治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理溝通”等問(wèn)題，但沒(méi)有解決老人與群體、醫(yī)院、社會(huì)之間的問(wèn)題。為了提高老人的生活質(zhì)量、幸福指數(shù)、社會(huì)融入度，社會(huì)工作在養(yǎng)老服務(wù)中是必不可少的。

參考文獻(xiàn)

喻寧.社工在社區(qū)居家養(yǎng)老中的角色[J].中國(guó)市場(chǎng)，2017，20（05）：167.

趙婉月，金鋒葉，柳金，李秋萍，鐘文彥，周麗文，盧美玲，莫瑞言.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)+社工服務(wù)在居家養(yǎng)老中的應(yīng)用[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，03（03）：91-93.

李嫚嫚，王素英，高春紅，梅克文.社工介入在老年科多學(xué)科合作人文關(guān)懷模式中的實(shí)踐探索[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，20（05）：22-25.