崔陽

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)社區(qū)健康管理在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案的220例慢性疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別對(duì)兩組實(shí)施社區(qū)一般健康管理和社區(qū)健康管理，比較兩組疾病管理效果。結(jié)果：觀察組血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)率及疾病知識(shí)掌握率均較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組管理前的SF-36評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組管理后的SF-36評(píng)分較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)慢性病管理中應(yīng)用社區(qū)健康管理，能夠進(jìn)一步改善社區(qū)慢性病管理效果，減輕疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康管理;社區(qū)慢性病管理;管理效果

【中圖分類號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域針對(duì)慢性病的防治主要采取預(yù)防管理的形式。社區(qū)為慢性病患者主要聚集場(chǎng)所，慢性病的社區(qū)管理更應(yīng)引起重視。本研究對(duì)社區(qū)健康管理在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，旨在明確能夠進(jìn)一步提高社區(qū)慢性病管理水平的相關(guān)措施，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案的220例慢性疾病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡30～75周歲;（2）有明確的慢性疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于慢性疾病終末期;（2）合并患有精神疾病或認(rèn)知功能異常。應(yīng)用抽簽法將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組110例。對(duì)照組中，男52例，女57例，年齡38～71歲，平均（54.9±4.2）歲。觀察組中，男54例，女56例，年齡35～72歲，平均（55.1±4.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究在獲取患者及其家屬知情、同意后實(shí)施。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施社區(qū)一般健康管理，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，定期組織義診了解患者健康狀況，給予個(gè)體化指導(dǎo)等。

對(duì)觀察組實(shí)施社區(qū)健康管理，具體內(nèi)容包括群體性健康管理和個(gè)體化健康管理兩部分。群體性健康管理：以月為單位，舉辦慢性病相關(guān)知識(shí)健康講座，聘請(qǐng)資深專家向患者講解慢性病發(fā)病、發(fā)展的危險(xiǎn)因素，介紹疾病預(yù)防方法、保健方法，并為患者發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)和一些健康管理小工具，如計(jì)步器、油壺、鹽勺等，給予患者飲食和鍛煉等方面的幫助。個(gè)體化健康管理：（1）由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師和護(hù)理人員共同成立社區(qū)健康管理小組，專門負(fù)責(zé)監(jiān)督患者的健康行為實(shí)施情況，可通過面對(duì)面溝通和電話、微信隨訪等形式了解患者的飲食情況、生活習(xí)慣、軀體癥狀，分析患者有飲食結(jié)構(gòu)是否合理，生活習(xí)慣是否積極健康，結(jié)合患者軀體癥狀給予個(gè)體化指導(dǎo)。（2）每3個(gè)月組織患者接受一次健康檢查，更加客觀地了解患者病情變化情況，給予患者個(gè)體化建議。（3）針對(duì)存在不良情緒、健康管理積極性不高的患者，加強(qiáng)與其溝通，多站在患者角度思考問題，明確患者產(chǎn)生不良情緒的原因，給予個(gè)體化心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施管理6個(gè)月后，檢測(cè)兩組患者血壓、血糖、血脂，統(tǒng)計(jì)并比較兩組的血壓、血糖、血脂。并制定慢性病知識(shí)掌握情況調(diào)查問卷為兩組患者發(fā)放，相同慢性疾病患者的問卷調(diào)查內(nèi)容相同，各慢性病知識(shí)掌握情況調(diào)查問卷均包括10個(gè)問題，全部答對(duì)為完全掌握，答對(duì)6～9個(gè)為部分掌握，答對(duì)數(shù)量少于6個(gè)為缺乏掌握，慢性病知識(shí)掌握率=（總例數(shù)-缺乏掌握例數(shù)）÷總例數(shù)×100.0%。

分別于實(shí)施管理前、管理后6個(gè)月評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，應(yīng)用SF-36量表評(píng)價(jià)，共包括軀體健康、心理健康、社會(huì)功能等8個(gè)評(píng)價(jià)維度，總分100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料采用%描述，差異行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）描述，差異行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)率比較

兩組血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)率統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表1。

2.2 慢性病知識(shí)掌握率比較

兩組慢性病知識(shí)掌握率統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表2。

2.3 管理前、后的生活質(zhì)量比較

兩組管理前、后的SF-36評(píng)分統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表3。

3 討論

慢性病是指不具有傳染性、長(zhǎng)期積累下形成的疾病形態(tài)，其不是一種單一的疾病，而是對(duì)一類具有上述特征疾病的統(tǒng)稱[1]。該類疾病具有起病隱匿、病情遷延、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，對(duì)機(jī)體健康造成的危害呈進(jìn)行性加重，若延誤診治可造成器質(zhì)性損害，甚至危及生命[2]。因此，探索慢性病有效的管理措施具有重要現(xiàn)實(shí)意義。社區(qū)健康管理是基于社區(qū)醫(yī)療發(fā)展起來的一種新型健康管理模式。為明確該健康管理模式在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用價(jià)值，本研究將社區(qū)一般健康管理作為對(duì)照管理模式進(jìn)行分析和探討。

由上文表1～3數(shù)據(jù)可知，社區(qū)健康管理在改善患者健康管理效果、加強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握方面的作用均優(yōu)于一般健康管理。分析原因可能為：一般健康管理主要從思想上糾正患者的不良健康行為，無監(jiān)督作用，且深度不夠[3]。因此，難以獲得較滿意的健康管理效果。而社區(qū)健康管理除思想干預(yù)外，還包括行為監(jiān)督，能夠及時(shí)了解患者的健康動(dòng)態(tài)，給予患者個(gè)體化健康指導(dǎo)，并監(jiān)督患者健康行為落實(shí)情況，有效性能夠得到較大程度地保障。因此，能夠獲得較滿意的健康管理效果。

綜上所述，本研究得出社區(qū)健康管理在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用，能夠有效改善患者疾病控制效果和生活質(zhì)量，值得其他社區(qū)參考和借鑒。

參考文獻(xiàn)

廖生武，朱宏，譚碧慧.社區(qū)老年慢性病人群“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理服務(wù)的困境及對(duì)策[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（07）：770-776.

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