張國芝

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【摘 要】：目的：對兒科呼吸道疾病應用呼吸道九項檢測診斷的價值進行探討。方法：選取我院2017年5月至2018年9月期間兒科874例進行九項檢測診斷呼吸道疾病的患兒資料進行回顧分析。結果：874例患兒中，377例檢出抗體陽性，陽性率43.14%;其中檢出率最高為肺炎支原體，占37.41%，次之為腺病毒，占16.25%;377例陽性檢出患兒中，189例為混合感染，占50.13%，其中主要為二聯(lián)感染居多，占15.22%。不同年齡段陽性分布中，1～5歲患兒陽性檢出率最高，達到50.09%。結論：對兒科呼吸道疾病應用呼吸道九項檢測診斷，準確性較高，為臨床診斷及合理用藥提供可靠依據(jù)。

【關鍵詞】：兒科;呼吸道疾病;呼吸道九項檢測;診斷

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

兒科臨床中，呼吸道疾病比較常見，因呼吸道受病原體侵入影響，導致呼吸道局部病變，且可對呼吸道外器官或組織產(chǎn)生影響，因此呼吸道系統(tǒng)的感染因素主要包含真菌、細菌及病毒[1]。由于小兒免疫功能較差，所以呼吸道疾病的發(fā)生率相對較高，有研究顯示，90%以上的上呼吸道感染因甲/乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒及副流感病毒引起[2];在發(fā)生病毒感染后，繼發(fā)細菌感染引起的諸多并發(fā)癥對患兒生命可構成威脅[3]。在5歲以下患兒中，肺炎仍然是導致患兒死亡的首要原因，所以針對呼吸道感染疾病進行積極診斷與治療具有重要意義。本組研究針對呼吸道疾病開展呼吸道九項檢測方法診斷，了解病原體分布，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2018年9月期間兒科874例進行九項檢測診斷呼吸道疾病的患兒，其中男428例，女性446例，年齡最小5個月，最大12歲，平均（3.6±0.8）歲。

1.2 方法

對所有患兒均進行呼吸道九項檢測，對收集患兒空腹3～5ml靜脈血，送驗。將血液標本處理后取血清，采用呼吸道病原體抗體IgM檢測試劑盒，利用熒光標記的見解免疫熒光法及抗原抗體特異性反應檢測，嚴格按照說明書制片，對檢測結果采用熒光顯微鏡判讀。

2 結果

2.1 本組患兒病原體檢測結果統(tǒng)計

874例患兒經(jīng)檢測，共檢出377例抗體陽性，陽性率43.14%（377/874）。其中，327例檢出肺炎支原體，占37.41%（327/874），142例檢出腺病毒，占16.25%（142/874），113例檢出乙型流感病毒，占12.93%（113/874），75例檢出呼吸道合胞病毒，占8.58%（75/874），63例檢出柯薩奇病毒，占7.21%（63/874），38例檢出副流感病毒，占4.35%（38/874），33例檢出肺炎衣原體，占3.78%（33/874），22例檢出甲型流感病毒，占2.40%（22/874），未檢出嗜肺軍團菌。

2.2 混合感染結果

377例陽性檢測結果中，189例為混合感染，占陽性檢出病例的50.13%（189/377），混合感染檢出率為21.62%（189/874）。133例為二聯(lián)感染，占15.22%（133/874），51例為三聯(lián)感染，占5.84%（51/874），5例患者為三聯(lián)以上感染，占0.57%（5/874）。二聯(lián)感染者中，以肺炎支原體+甲型流感病毒、肺炎支原體+腺病毒、肺炎支原體+呼吸道合胞病毒居多，分別占陽性檢出例數(shù)的11.94%（45/377）、9.02%（34/377）、7.69%（29/377）。

2.3 年齡與感染的關系

分別對不同年齡段患兒檢測結果陽性率進行對比，顯示189例1歲以下患兒中，53例陽性，占26.46%（50/189），585例1～5歲患兒中，293例陽性，占50.09%（293/585），100例5歲以上患兒中，34例檢出陽性，占34.00%（34/100）。

3 討論

兒科呼吸道疾病屬于多發(fā)病，由于抗生素的混亂使用，導致藥物敏感性降低，細菌耐藥性提高，呼吸道感染治療難度增大[4]。所以，針對呼吸系統(tǒng)感染，對病原體進行尋找與確定，為臨床合理用藥提供了依據(jù)。當前組織細胞培養(yǎng)法與分離培養(yǎng)出病原菌是呼吸道感染病原體診斷的金標準，但方法繁瑣、耗時、技術成本高、易污染，且陽性率低，在各級醫(yī)療機構及臨床篩查中并不適用[5]。

近年來，隨著病毒感染增加的趨勢，呼吸道九項檢測作為新的檢測技術，因具有特異性強、靈敏度高的特點，對九種病原體可同時進行檢測，且檢測速度快，在呼吸道感染性疾病病原學診斷中得到廣泛應用。本組中，874例患兒應用呼吸道九項檢測診斷，377例檢出陽性結果，陽性率43.14%，其中肺炎支原體檢出率最高，達到37.41%，腺病毒次之，達到16.25%。多種病原菌混合感染檢出率占陽性患兒50.13%，其中以二聯(lián)感染居多，占15.22%;不同年齡段陽性分布中，1～5歲患兒陽性檢出率最高，達到50.09%，提示不同年齡段患兒中，呼吸道九項檢測結果存在一定差異。

綜上所示，采用呼吸道九項檢測對兒科呼吸道疾病進行診斷，具有操作簡單，結果準確、快速的優(yōu)勢，在兒科呼吸道疾病診斷中具有較高的應用價值。

參考文獻

郭新菊.兒科呼吸道病原體聯(lián)合檢測的應用價值[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2019（02）：87-89.

周曉燕.兒科綜合內科病房呼吸道疾病醫(yī)院感染的危險因素與干預對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（96）：46+49.

曾春洪.我院兒科呼吸道疾病住院患者病原菌分離鑒定及其對不同抗生素耐藥性分析[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（12）：171-173.

張忠源.9865例兒科七項呼吸道病毒感染檢測及分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（08）：174-178.

左萬超，瞿新，梁榮鑫，等.9項呼吸道病原體聯(lián)合檢測在兒科呼吸道疾病診斷中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（01）：60-62.