田闖

【摘 要】目的 探究老年上消化道出血診斷及治療中急診胃鏡的應用效果。方法 自我院收治的老年上消化道感染患者中隨機抽取90例分為兩組作為研究對象，對比兩組患者上消化道出血的檢出率以及止血率。結果 研究組患者檢出率以及止血率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年上消化道出血患者臨床診治中急診胃鏡的應用效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】急診胃鏡;普通胃鏡;老年上消化道出血

Abstract Objective To investigate the application of emergency gastroscopy in the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal bleeding in the elderly. Methods A total of 90 patients with upper gastrointestinal infection who were treated in the hospital were randomly divided into two groups. The detection rate and hemostasis rate of upper gastrointestinal bleeding were compared between the two groups. Results The detection rate and hemostasis rate of the study group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of emergency gastroscopy in the clinical diagnosis and treatment of elderly patients with upper gastrointestinal hemorrhage is significant and worthy of popularization and application.

Key words emergency gastroscopy; common gastroscope; elderly upper gastrointestinal bleeding

【中圖分類號】R573.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

老年上消化道出血是老年患者急危重癥中較為常見的一種，該病的發(fā)病較為緊急，且發(fā)展速度比較快，如未及時進行治療會導致失血量過多，加上老年患者自身功能的減退，極易造成周圍器官衰竭，嚴重威脅著患者的生命健康[1]。急診胃鏡在老年上消化道出血患者治療中的應用能夠及時查出患者出血情況，并及時進行止血處理。自我院2017 年6月-2018年6月入院接受治療的老年上消化道感染患者中隨機抽取90例作為研究對象，探究老年上消化道出血診斷及治療中急診胃鏡的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017 年6月-2018年6月入院接受治療的老年上消化道感染患者中隨機抽取90例作為研究對象，實施急診胃鏡診治的45例患者作為研究組，男26例，女19例;年齡56-78歲，平均年齡（63.2±2.5）歲;實施常規(guī)胃鏡診治的45例患者為對照組，男28例，女17例;年齡55-79歲，平均年齡（63.4±2.6）歲;患者入院時均有不同程度的嘔血、黑便等癥狀;兩組患者基線資料對比符合臨床研究要求，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均盡快建立靜脈通道進行補液，全面監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度，根據(jù)患者的基本情況及時補充血容量，緩解患者的休克情況，做好急救及外科手術準備;對照組實施普通胃鏡診治;研究組患者實施急診胃鏡診治，胃底靜脈曲張出血患者實施5%魚肝油酸鈉多點注射治療;彌漫性出血患者實施5%凝血酶溶液進行噴灑治療;食管賁門粘膜損傷出血實施腎上腺素溶液注射治療，每個出血點周圍注射藥物0.5-2毫升，直到完全止血;活動性出血患者根據(jù)出血原因采取相適合的鏡下止血;

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計兩組患者經內鏡檢查后上消化道出血的檢出例數(shù)以及止血成功例數(shù)，分組計算各項占比后進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

兩組數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件分析、整理，檢驗定數(shù)資料用x2，描述用百分比（%），當P<0.05，說明統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

研究組患者經內鏡診治后，對于上消化道出血診斷的診出率以及止血成功率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

上消化道出血主要指的是患者屈氏韌帶以上位置各類組織病變導致的出血情況，在內科中的發(fā)病率較高，病情變化性更強，患者的臨床表現(xiàn)主要有嘔血不止、黑便等，部分患者還會出現(xiàn)休克情況[2]?；颊呱舷莱鲅脑蛑饕形刚衬っ訝€、消化性潰瘍、消化道腫瘤、食管胃底靜脈曲張破裂等[3]，臨床治療中需要及時確定出血點以及出血原因，采取相適合的止血方式進行控制治療。急診胃鏡在上消化道出血診治中的應用能夠充分滿足以上各項診治要求，但是在實際治療過程中需要盡可能加快治療速度，提前預備好內鏡止血所需要的各類藥物，縮短治療時間，由于老年患者的耐受性相對較差，需避免長時間內鏡放置導致患者出現(xiàn)不良反應，影響止血及治療效果。本次研究中，研究組患者上消化道出血的檢出率明顯高于對照組，止血成功率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見，急診胃鏡在老年上消化道出血診治中的應用效果明顯好于普通胃鏡，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者上消化道出血位置以及出血類型，根據(jù)患者的實際情況采取相適合的止血方式，盡早進行搶救治療，抓緊搶救的黃金時間，及時緩解患者痛苦，提升止血效果以及止血速度。

綜上可知，老年上消化道出血患者臨床診治中急診胃鏡的應用效果顯著，對于臨床治療效果的提升有非常重要的作用，值得推廣應用。

參考文獻

石長鳳. 急診胃鏡及胃鏡下治療上消化道出血患者的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， v.31;No.359（10）：130-131.

曹燕璽，呂欣，韓麗艷，等. 急診上消化道出血患者的臨床特征及胃鏡診治時機對預后的影響[J]. 醫(yī)學臨床研究， 2017， 34（5）：984-985.

王健. 急診胃鏡下治療急性上消化道出血患者的臨床療效[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（13）：128-129.