佘玉群

【摘 要】目的：探討兒科診斷中檢測C反應(yīng)蛋白（簡稱CRP）的意義。方法：選擇2016年6月～2017年1月我院收入的患兒120例，其中細(xì)菌感染患兒60例，病毒感染患兒60例，分別在患兒接受治療前和治療后采集靜脈血進(jìn)行檢測，檢測指標(biāo)有常規(guī)C反應(yīng)蛋白（簡稱CRP），白細(xì)胞計數(shù)（簡稱WBC）。同時選擇60例健康體檢的兒童視為對照組 。結(jié)果：細(xì)菌感染組的CRP陽性率（86.67%）、WBC陽性率（33.33%）均明顯高于對照組和病毒感染組（P<0.05）;細(xì)菌感染組的CRP和WBC的計數(shù)結(jié)果均明顯高于對照組和病毒感染組（P<0.05）;32例患兒（CRP>10mg/L）治療后CRP明顯低于治療前（P<0.05）;但WBC計數(shù)結(jié)果與治療前無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：CRP可以用于兒童感染性疾病的早期診斷，鑒別診斷，病情的評估，有利抗生素的合理應(yīng)用，且具有快速，準(zhǔn)確，靈敏，經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒科;診斷;C反應(yīng)蛋白

【中圖分類號】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

兒童身體免疫力較差，免疫功能不夠完善，易受到各種病菌侵害引起各種感染性疾病。由于兒童欠缺表達(dá)能力，醫(yī)生不能對病情進(jìn)行全面了解，當(dāng)患兒出現(xiàn)明顯癥狀時，病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。所以在臨床中選擇一種成本低、創(chuàng)傷小、操作簡單、靈敏度高的輔助診斷具有非常重要的臨床意義。為了進(jìn)一步研究兒科診斷中檢測CRP的意義，以2016年6月～2017年1月本院收入的120例患兒為對象開展了研究，現(xiàn)做報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年1月我院收入的感染性疾病患兒120例作為觀察組，其中有男性68例，女性52例，年齡1～9歲平均（4.6±2.4）歲，細(xì)菌感染組60例男性36例女性24例平均年齡（4.5±2.5）歲，病毒感染的患兒60例其中男性32例女性28例平均年齡（4.3±2.7）例。同時選擇60例來我院體檢的健康兒童60例其中男性34例女性26例平均年齡（4.8±2.2）歲視為對照組 。3組一般資料對比后無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 儀器

CRP使用上海亞能醫(yī)療器戒有限公司生產(chǎn)的QuikRead免疫分析儀進(jìn)行檢測，CRP檢測試劑和質(zhì)控品均選用原廠配套試劑，通過干化學(xué)微粒免疫濁度法獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。WBC使用由深圳邁瑞公司生產(chǎn)的5150五分類血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，并使用配套試劑和質(zhì)控品。

1.3 方法

1.3 觀察指標(biāo)

在比濁管中加入1mlCRP專用緩沖液備用，分別在治療前和治療后采取患兒和健康兒童靜脈血2ml于EDTA-K2真空管中充分混勻，同時吸取20ul靜脈血加入備好的CRP緩沖液中并輕輕混勻蓋上試劑帽，待樣本透亮后嚴(yán)格按照操作步驟采用QuikRead蛋白免疫分析儀進(jìn)行CRP的檢測并做好記錄，WBC使用深圳邁瑞公司生產(chǎn)的5150五分類血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測。

⑴對比3組的CRP和WBC的陽性率。當(dāng)CRP在10mg/L以上時，為陽性;當(dāng)WBC在大于10.0*109/L時，為陽性。⑵ 對比3組 的CRP和WBC的計數(shù)結(jié)果。⑶ 對比60例患兒（CRP>10.0mg/L）治療前后的CRP和WBC的計數(shù)結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比3組的CRP和WBC的陽性率。細(xì)菌感染組的CRP陽性率（86.67%）、WBC陽性率（33.33%）均明顯高于對照組和病毒感染組（P<0.05）。見表1.

2.2 對比3組的CRP和WBC的計數(shù)結(jié)果。細(xì)菌感染組患兒組的CRP和WBC的計數(shù)結(jié)果均明顯高于對照組和病毒感染組（P<0.05）。見表2.

2.3 對比32例患兒（CRP>10.0mg/L）治療前后的CRP和WBC的計數(shù)結(jié)果。32例患兒（CRP>10.0mg/L）治療后CRP明顯低于治療前（P<0.05）;但WBC計數(shù)結(jié)果與治療前無明顯差異（P>0.05）。見表3.

3 討論

CRP是一種急性時相蛋白，是環(huán)狀五聚體蛋白，其一級結(jié)構(gòu)包含5個相同的單體以非共價鍵構(gòu)成，是炎性淋巴因子（白介素-6、白介素-1、腫瘤壞死因子）刺激肝臟和上皮細(xì)胞合成，是由肝細(xì)胞釋放到血液中的蛋白質(zhì)???。一般情況下，健康人群體內(nèi)CRP的濃度都比較低，約在1～10mg/l。當(dāng)人體在理化因素刺激、感染、腫瘤或受到急性創(chuàng)傷后的7小時，CRP的血濃度會出現(xiàn)急劇上什，每天的合成量可高達(dá)1g???。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時CRP水平迅速下降，其水平變化直接與感染程度相關(guān)???，并且不受性別、年齡、運(yùn)動、血紅蛋白含量等因素影響。兒科以往進(jìn)行感染性疾病診斷多采用血常規(guī)檢查，WBC計數(shù)和分類計數(shù)雖然可以作為感染性疾病的診斷指標(biāo)，但影響因素較多就一些細(xì)菌感染的患兒而言白細(xì)胞計數(shù)的變化并不明顯，患兒的情緒、體位、運(yùn)動等因素均可以導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。當(dāng)發(fā)生病毒感染時由于人體細(xì)胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白而導(dǎo)致CRP降低，故而患兒在病毒感染時CRP并不升高。為了進(jìn)一步研究兒科診斷中檢測CRP的意義，以2016年6月～2017年1月本院收入的120例患兒為對象開展了研究。結(jié)果表明：細(xì)菌感染組的CRP陽性率（86.67%）、WBC陽性率（33.33%）均明顯高于對照組和病毒感染組（P<0.05）;細(xì)菌感染組患兒的CRP和WBC的計數(shù)結(jié)果均明顯高于對照組和病毒感染組（P<0.05）;32例患兒（CRP>10.0mg/L）治療后CRP明顯低于治療前（P<0.05）;但WBC計數(shù)結(jié)果與治療前無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，CRP的檢測具有極高的靈敏度，操作簡便快捷，在小兒感染性疾病的診斷與鑒別診斷來說先于WBC，且對患兒細(xì)菌性感染和病毒性感染具有指導(dǎo)性作用。故CRP的檢測有助于臨床醫(yī)師對患兒的診斷和鑒別診斷。真正實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)的目標(biāo)。從而實(shí)現(xiàn)個性化治療，避免抗菌藥物的濫用。減少患兒精神上和生理上的痛苦。

參考文獻(xiàn)

翟金明，王莎.C反應(yīng)蛋白在兒科診斷中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（21）：90-91.

Molkanen t ，Rostila A，Ruotsalainen E，et al.Genetic polymorphism of the C-reactive protein（CRP） gene and a deep infectionfocus determine max imal serum CRP level in Staphylococcus aureus bacteremia .European journal of clinical microbiology and infectious diseases2010，9（18）：63-66

王暉.C-反應(yīng)蛋白在兒科感染性疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（14）：50-52.

平龍玉，杜立新，熊偉超敏C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞聯(lián)合檢查在兒科感染性疾病中的臨川應(yīng)用