王俊

【摘 要】目的：探討無創(chuàng)呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果。方法：選定2018年4月到2019年4月本院收診的180例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，區(qū)組隨機法分為觀察組90例（無創(chuàng)呼吸機+基礎綜合治療）與對照組90例（基礎綜合治療），比較2組血氣指標（動脈二氧化碳分壓、動脈血氧分壓）與治療有效率。結果：治療結束，觀察組動脈二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、治療有效率均優(yōu)于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結論：無創(chuàng)呼吸機可有效提高慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者預后質量，值得推廣使用。

【關鍵詞】臨床效果;呼吸衰竭;慢阻肺

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

前言：臨床上，慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭是一種常因氣流受限所致?lián)Q氣功能障礙、肺通氣障礙的臨床常見疾病[1]，病情嚴重時患者亦有高碳酸血癥、低氧血癥風險，易對患者生命安全產生威脅。為改善慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疾病癥狀，現(xiàn)階段常采用無創(chuàng)呼吸機進行輔助治療，可于緩解患者呼吸道癥狀、減低患者二氧化碳分壓的效用下提升其療效水平。本文為系統(tǒng)分析、研究無創(chuàng)呼吸機在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的應用價值，作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018.04.06-2019.04.12期間本院收診的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，總計180例，區(qū)組隨機法分為觀察組（90例）與對照組（90例）。觀察組中，女41例，男49例;年齡64-87歲，平均為（73.85±4.52）歲;體重43-81kg，平均為（61.59±5.07）kg;患者慢阻肺病程為2個月～9年，平均為3.98±1.09年。對照組中，女42例，男48例;年齡61-88歲，平均為（73.72±4.54）歲，體重43-83kg，平均為（61.72±5.09）kg;患者慢阻肺病程為1個月～9年，平均為3.79±1.12年。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯。【納入標準】⑴精神正常、神智清楚，均符合慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病況。⑵180例研究對象均經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準且患者已知情同意。【排除標準】⑴行為障礙、視聽障礙或言語障礙者。⑵其他呼吸系統(tǒng)疾病者如肺部感染、肺癌、支氣管擴張等。

1.2 方法

1.2.1 對照組

基礎綜合治療，方法：予以患者抗感染、激素、糾正水電平衡、化痰、平喘、氧療等常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組

無創(chuàng)呼吸機+基礎綜合治療，在對照組基礎上予以患者無創(chuàng)呼吸機作相應治療，方法：給予患者半臥位并擇取S/T模式，于面罩吸氧方式下進行通氣治療，前期吸氣壓力應設置為8-12厘米水柱，后視患者病情酌情遞增，最大不超過18厘米水柱。治療期間呼吸壓力數(shù)值應維持在4-6厘米水柱，吸氧濃度為每分鐘3-6升，呼吸頻率則在每次15分鐘左右。撤機后再作血氣分析處理。

1.3 觀察指標

觀察評測2組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氣指標（動脈二氧化碳分壓、動脈血氧分壓）與治療有效率。治療有效率：血氣指標、癥狀均無變化，視為無效;血氣指標趨于正常，咯痰、咳嗽癥狀緩解，視為好轉;血氣指標基本正常，咯痰、咳嗽癥狀消失，視為顯效。有效率=（好轉+顯效）例數(shù)/90*100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料上，兩組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療有效率用“百分數(shù)”表示（卡方檢驗）;計量資料上，兩組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氣指標用“”的方式表示（t檢驗）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較2組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血氣指標

觀察組動脈二氧化碳分壓（41.27±5.21）mmHg低于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。觀察組動脈血氧分壓（83.52±11.28）mmHg高于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。如表1。

2.2 比較2組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者療效水平

觀察組治療有效率（97.78%）高于對照組（90.00%）且差別有顯著意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)常見病，臨床癥狀包括氣短、慢性咳嗽、胸悶、咳痰、喘息等[2]，早期治療不當或不及時，易致使患者呼吸道分泌黏液過多、支氣管平滑肌痙攣，繼而出現(xiàn)重度缺氧問題，引發(fā)呼吸衰竭病癥[3]。以往常采用基礎綜合療法對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行診治，可一定程度上減輕患者呼吸疲勞，降低患者呼吸障礙程度，但療效一般，無法實質性改善患者病況。隨著醫(yī)療設備更新、醫(yī)學技術進步，無創(chuàng)通氣的治療思路相應有所拓展，故現(xiàn)階段采用無創(chuàng)呼吸機輔以治療更為廣泛，可有效改善患者氣體交換狀況，緩解患者心肺壓力，減少其肺部感染、VAP（呼吸機相關性肺炎）、呼吸機依賴等并發(fā)癥發(fā)生情況，效果顯著。如上文表1、表2所示，觀察組動脈二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、治療有效率均優(yōu)于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。通過結果對比亦能證明無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合基礎綜合療法在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的效果較單純基礎綜合療法的效果更佳。

綜上所述，在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療期間應用無創(chuàng)呼吸機進行治療，可有效保證患者療效水平和生活質量，改善患者血氣指標，應用價值較高。

參考文獻

王品，馮文杰，申方臣.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合穴位埋線治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭急性期15例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2018，50（06）：61-63.

李遠航，文艷紅，唐文輝.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2017，46（08）：1095-1096.

張敬浩，武焱旻.無創(chuàng)正壓通氣治療時機對慢阻肺合并呼吸衰竭者療效及骨骼肌泛素-蛋白酶體表達的影響[J].臨床肺科雜志，2017，22（08）：1463-1467.