馮彬 徐芳

【摘 要】： 目的：研究在治療壓瘡中應(yīng)用3M透明敷貼結(jié)合水膠體輔料進(jìn)行護(hù)理的臨床效果。方法：將在2017年8月-2017年8月入住我院經(jīng)醫(yī)生確診Ⅱ期壓瘡或Ⅲ期壓瘡的62例病人作為本次研究的對(duì)象，將以上患者平均分為對(duì)照組與觀察組。在治療與后期的護(hù)理過(guò)程中，對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用3M透明敷貼結(jié)合水膠體輔料。護(hù)理之后比較兩組壓瘡患者的壓瘡愈合程度及對(duì)生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者壓瘡的程度差異不顯著，護(hù)理后，觀察組的患者壓瘡愈合程度和身體改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在治療壓瘡中應(yīng)用3M透明敷貼結(jié)合水膠體輔料進(jìn)行護(hù)理能促進(jìn)壓瘡愈合及明顯改善生活質(zhì)量，因此適用于臨床方面的推廣。

【關(guān)鍵詞】： 3M透明敷貼;水膠體輔料;壓瘡;護(hù)理措施;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

壓瘡形成的原因有眾多，但主要是由于人體局部身體組織長(zhǎng)期受到壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)受阻、組織長(zhǎng)期缺乏營(yíng)養(yǎng)而導(dǎo)致局部組織破潰壞死[1]，[2]。現(xiàn)今社會(huì)關(guān)于壓瘡的治療和護(hù)理方法了解的越來(lái)越多，本次對(duì)于壓瘡所用的常規(guī)臨床護(hù)理不能夠較好的改善患者病人病情恢復(fù)及提高病人生活質(zhì)量。因此本次研究所采用的是在治療壓瘡中應(yīng)用3M透明敷貼結(jié)合水膠體輔料的護(hù)理方法。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次參與研究與護(hù)理的是我院62例經(jīng)醫(yī)生確診為Ⅱ期壓瘡或Ⅲ期壓瘡的病人，都是在2017年8月-2018年8月期間入住我院的。其中男性為46例，女性為16例;對(duì)照組患者的年齡在24-67歲之間，平均為（48.0±6.0）歲;共有壓瘡34處，其中壓瘡Ⅱ期19例，壓瘡Ⅲ期15例;。觀察組患者的年齡在25-68歲之間，平均為（49.0±6.0）歲;共有壓瘡35處，其中壓瘡Ⅱ期21例，壓瘡Ⅲ期14例;通過(guò)比較，所有壓瘡患者的臨床資料差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有一定可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)于本次研究的方法不能夠接受（2）患者本身有其他的疾病影響本次研究需要測(cè)量的指標(biāo);（3）不符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)我院醫(yī)生確診壓瘡的患者。（2）在閱讀同意書(shū)的情況下自愿參加研究并簽寫(xiě)同意書(shū)的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者采取臨床常規(guī)的護(hù)理方法，（1）壓瘡清理：對(duì)本組患者的傷口進(jìn)行常規(guī)清理，先使用無(wú)菌棉簽或無(wú)菌紗布將創(chuàng)面分泌物清除，然后使用滅菌生理鹽水對(duì)傷口反復(fù)沖洗，直到傷口無(wú)膿液和異物。小心使用消毒后的剪刀將表皮壞死組織清除后再小心分離增生的肉芽組織，并將其完全清除，清除后使用3%H2O2液清洗傷口后保持傷口清潔。（2）紅外照射：臨床常規(guī)使用紅外照射來(lái)對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行治療，具體為在清理壓瘡后使用紅外線照射半小時(shí)后，覆蓋無(wú)菌紗布在創(chuàng)面上。連續(xù)治療30天

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上（1）清理患者創(chuàng)口周?chē)つw，使其清潔干燥后貼敷多愛(ài)膚標(biāo)準(zhǔn)水膠體敷料（生產(chǎn)企業(yè)為ConvaTec Inc.批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2014第3642898號(hào)），水膠體敷料應(yīng)完全覆蓋瘡口并超出2-3cm。（2）在水膠體敷料基礎(chǔ)上加用3M透明敷貼（產(chǎn)自美國(guó)3M公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2011第2642066號(hào)），3M透明敷貼的應(yīng)完全覆蓋水膠體敷料并超出2-3cm，根據(jù)患者瘡口病情更換敷貼和敷料。連續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者連續(xù)治療30天后壓瘡恢復(fù)情況

顯效： 患者壓瘡結(jié)痂并脫落并長(zhǎng)出新生皮膚組織。

有效： 患者壓瘡中已有新生結(jié)締組織覆蓋，壓瘡面積縮小且分泌物減少。

無(wú)效： 患者壓瘡相對(duì)于治療前并無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象，壓瘡皮膚破潰、分泌物流出。

有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.3.2生活質(zhì)量

運(yùn)用生活質(zhì)量量表該問(wèn)卷調(diào)差患者身體健康、心理健康、社會(huì)健康和精神健康，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，計(jì)數(shù)資料（%）表示。兩組資料都有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡在治療后的改善情況 經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理與研究對(duì)比之后，觀察組患者便壓瘡的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，見(jiàn)表1.

2.2 生活質(zhì)量量表對(duì)照組得分均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.001），見(jiàn)表2。

3 討論

壓瘡在臨床護(hù)理中是一個(gè)長(zhǎng)期困擾醫(yī)護(hù)人員的難題，它不僅使患者痛苦難忍、生活質(zhì)量極低，而且遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，極大的耗費(fèi)了醫(yī)藥、護(hù)理費(fèi)用，也為患者家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

由于壓瘡對(duì)患者的影響程度較為嚴(yán)重，因此在臨床上面也有較大的重視。但是臨床

常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)于患者的干預(yù)有限[4]。本次研究的護(hù)理方法則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用3M透明敷貼結(jié)合水膠體輔料進(jìn)行護(hù)理，主要體現(xiàn)在能夠在患者壓瘡保持一個(gè)濕潤(rùn)環(huán)境的同時(shí)隔離外部致病菌。導(dǎo)致患者壓瘡的主要致病菌是金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌，水膠體覆蓋營(yíng)造的潮濕環(huán)境能極大干擾兩種細(xì)菌的生存，抑制疾病的進(jìn)展。在此基礎(chǔ)上加用3M透明貼，防脫落的同時(shí)隔離外部病原體，實(shí)行雙重保護(hù)。

研究顯示，在治療壓瘡中應(yīng)用3M透明敷貼結(jié)合水膠體輔料進(jìn)行護(hù)理能促進(jìn)壓瘡愈合及明顯改善生活質(zhì)量。因此，本次的護(hù)理方法適用于壓瘡患者的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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