謝禮建

【摘 要】目的：分析化痰逐瘀湯聯(lián)合丙戊酸鈉片治療癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的臨床效果。方法：選擇2018年1月至2019年2月期間收治的45例癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作患者并分成兩組，對(duì)照組給予丙戊酸鈉片治療，研究組聯(lián)合丙戊酸鈉片+化痰逐瘀湯治療，評(píng)價(jià)臨床療效，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)。結(jié)果：①研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;②組間不良反應(yīng)發(fā)生率并無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：化痰逐瘀湯聯(lián)合丙戊酸鈉片治療癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，療效顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】化痰逐瘀湯;丙戊酸鈉片;癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

癲癇（epilepsy），俗稱“羊癲瘋”、“羊角風(fēng)”，是指由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，引起短暫性大腦功能障礙的慢性疾病。臨床上，病人多表現(xiàn)出意識(shí)喪失、全身陣攣、自主神經(jīng)功能障礙等癥狀，對(duì)患者身心健康造成影響，降低生活質(zhì)量[1]。為了觀察化痰逐瘀湯聯(lián)合丙戊酸鈉片治療癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的臨床效果，筆者選擇2018年1月至2019年2月期間收治的45例患者并分成兩組進(jìn)行研究，取得了滿意效果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年2月期間收治的45例癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作患者，采取拋硬幣的形式分組，正面朝上納入對(duì)照組（n=21），正面朝下納入研究組（n=24）。對(duì)照組21例患者中有13例男性和8例女性，最小22歲，最大57歲，平均年齡（33.82±4.91）歲，病程61-164d，平均（92.48±14.82）d。研究組24例患者中包括15例男性和9例女性，最小18歲，最大54歲，平均年齡（34.21±5.39）歲，病程65-174d，平均（94.51±16.94）d。比較兩組患者性別、年齡和病程等基本資料，數(shù)據(jù)顯示，差異不大，P>0.05，可分組討論。

1.2 方法

對(duì)照組：丙戊酸鈉片（湖南省湘中制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020874）治療，口服給藥，每次0.2g，每日2次，持續(xù)用藥8周。

研究組：丙戊酸鈉片+化痰逐瘀湯治療，其中，丙戊酸鈉片的用法及用量與對(duì)照組相同?；抵痧鰷慕M方包括10g半夏、15g膽南星、10g僵蠶、10g竹茹、15g全蝎、10g川芎、15g白術(shù)、15g節(jié)菖蒲、15g赤芍、3g硼砂、10g地龍、20g何首烏、20g葛根、30g黃芪、25g黨參、3g珍珠粉，水煎煮取300ml汁，1劑/d，2次/d，早晚溫服，持續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定

（1）參考《臨床診療指南·癲癇病分冊(cè)》[2]，擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，臨床癥狀基本得到控制，發(fā)作頻率減少>75%;②有效，臨床癥狀有所改善，發(fā)作頻率減少20%-75%;③無(wú)效，臨床癥狀及體征并無(wú)明顯變化，甚至有加重的傾向，發(fā)作頻率減少不足20%。顯效率與有效率之和為總有效率。

（2）統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS20.00軟件中進(jìn)行分析，予以X?值檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組的總有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)

統(tǒng)計(jì)顯示，研究組24例患者中1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，為輕微惡心，發(fā)生率為4.1%（1/24），對(duì)照組21例患者中1例發(fā)生不良反應(yīng)，為腹瀉，發(fā)生率為4.7%（1/21），兩組數(shù)據(jù)分析，差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

丙戊酸鈉片，具有較好的血腦屏障通透性，對(duì)丘腦皮質(zhì)環(huán)路具有抑制作用，有助于緩解癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的臨床癥狀，是治療該病的常用藥。但是，這些年，研究發(fā)現(xiàn)，丙戊酸鈉片單獨(dú)用藥的整體療效欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，癲癇屬于神志時(shí)常病癥，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床上，以兩目上視、異常怪叫、強(qiáng)直抽搐等為顯著表現(xiàn)?；抵痧鰷?，方中涉及多味藥，其中，全蝎、半夏、赤芍以及菖蒲主要作用在于祛濕化瘀、消解痙攣;葛根、地龍以及川芎具有增強(qiáng)化瘀除瘀功效的作用，且葛根可活血通絡(luò)，恢復(fù)精神氣;膽南星、竹茹和僵蠶主要功效在于清熱化瘀;黨參、黃芪、硼砂、珍珠粉和白術(shù)的功效在于疏散風(fēng)邪、安神，其中，黃芪的承載作用將諸藥的藥效充分發(fā)揮在頭部，達(dá)到祛除病邪的目的[3]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），而組間不良反應(yīng)發(fā)生率并無(wú)明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，化痰逐瘀湯聯(lián)合丙戊酸鈉片治療，療效顯著，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

朱元東. 化痰逐瘀湯聯(lián)合丙戊酸鈉片治療癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的效果[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（01）：74-75.

劉向輝. 化痰逐瘀湯聯(lián)合丙戊酸鈉片治療癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（12）：84-85.

葛榮波. 化痰逐瘀湯聯(lián)合丙戊酸鈉片治療癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（07）：69-70.