白潔 汪海玲

[摘 要]文章以社會工作的理論視角，在分析人口老齡化以及內蒙古地區(qū)養(yǎng)老機構現(xiàn)狀的基礎上，對內蒙古養(yǎng)老機構專業(yè)性建設存在的問題從政府制度、觀念認知、養(yǎng)老服務體系、評估反饋四方面進行了分析，并針對不同的問題提出了相應的對策。通過對社會工作專業(yè)的理論運用為內蒙古養(yǎng)老服務提供專業(yè)學術支持，為內蒙古養(yǎng)老機構服務質量的提升提供實踐經驗。

[關鍵詞]內蒙古地區(qū);養(yǎng)老機構;專業(yè)性建設

[中圖分類號]D669.6

國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%，作為國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準。當這個比例倍增到14%時，則稱之為“老齡社會”。據2018年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報數(shù)據顯示，我國60周歲以上的老年人已達到24949萬人，占比17.9%，首次出現(xiàn)老年人口超過少年兒童人口數(shù)。人口老齡化成為我國的社會問題，備受各領域的關注。為了應對迅速發(fā)展的老齡化進程，國家以及地方政府對于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展與相應規(guī)范性政策不斷推出。例如，2018年出臺《養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范》以及《養(yǎng)老機構等級劃分與評定》（征求意見稿），對養(yǎng)老機構提出了諸多專業(yè)性要求。在我區(qū)層面也出臺了《內蒙古自治區(qū)健康老齡化規(guī)劃（2018—2020）》的通知，對養(yǎng)老機構專業(yè)性發(fā)展指明了方向。

1 內蒙古地區(qū)人口老齡化及養(yǎng)老機構現(xiàn)狀

1.1 人口老齡化現(xiàn)狀

根據第五次人口普查數(shù)據顯示：2000年起，我國已經完全進入到老齡化社會，通過2018年最新數(shù)據顯示，我國老齡化速度與程度仍在不斷上升和加重。

內蒙古地區(qū)作為西部民族地區(qū)，經濟發(fā)展還相對滯后，但其老齡化發(fā)展情況卻不容樂觀。根據2018年《中國統(tǒng)計年鑒》中的數(shù)據整理，內蒙古地區(qū)在全國老齡化排名18，相對來說排名前幾位的重慶、上海、遼寧、江蘇、四川等一線省份，其發(fā)展水平與老齡化發(fā)展速度不匹配，陷入了“未富先老”的窘境。另外，根據內蒙古自治區(qū)統(tǒng)計局公布的《2018年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2018年內蒙古65歲以上人口已經突破200萬，占自治區(qū)總人口的10.5%。從表1中也不難看出，與國家老齡化趨勢相同，內蒙古地區(qū)的老齡化也在急劇發(fā)展。同時老年人口撫養(yǎng)比在2018年也達到了13.7%。所以，無論是老年人口數(shù)量還是其增長速度都顯示出了內蒙古地區(qū)養(yǎng)老壓力之大以及社會對于養(yǎng)老服務的極大需求。

1.2 養(yǎng)老機構現(xiàn)狀

目前，內蒙古各類型養(yǎng)老機構達到3191所，床位數(shù)達到25.44萬張。全區(qū)每千名老人擁有床位數(shù)58.3張。見表2。

近年來，無論是公辦的養(yǎng)老機構還是其他類型的養(yǎng)老機構，都逐漸開始注重服務質量的提升。筆者在內蒙古自治區(qū)首府——呼和浩特市、牧區(qū)養(yǎng)老試點地區(qū)——錫林浩特市進行實習和實地調研時發(fā)現(xiàn)，各個養(yǎng)老機構均已開展了不同特色的養(yǎng)老服務，如“智慧養(yǎng)老”“醫(yī)養(yǎng)結合”等。盡管這些養(yǎng)老機構的專業(yè)化水平還不夠高，但是想要提升服務質量的意識已經出現(xiàn)。當然，各養(yǎng)老機構都在積極應對人口老齡化、社會養(yǎng)老，其自身也在不斷規(guī)范，但是較之于國家出臺的系列養(yǎng)老服務規(guī)范標準以及老年人日益多樣化的需求而言，還存在著許多亟待解決的問題。

2 內蒙古地區(qū)養(yǎng)老機構專業(yè)性建設存在的問題

2.1 相關制度需進一步健全

2.1.1 政府層面的制度保障有待完善

《內蒙古自治區(qū)健康老齡化規(guī)劃（2018—2020）》的出臺，對健康老齡化指明了方向，但是相關的配套措施卻不夠完善，未得到細化，操作起來難度大。在物質與政策扶持、確保老年人有效支付能力、監(jiān)督評估等方面還需要統(tǒng)籌完善。

2.1.2 養(yǎng)老機構的內部制度欠缺規(guī)范性

通過實地走訪，在養(yǎng)老機構還存在如下問題：從養(yǎng)老機構的管理制度上而言，因管理者自身缺乏專業(yè)知識，并未形成系統(tǒng)的全方位的機構管理制度，在養(yǎng)老服務的標準體系建設方面規(guī)范性不強，如對其服務人員的考核注重績效而非服務效果;專業(yè)培訓缺少系統(tǒng)規(guī)范性;評估機制不健全等。在提供服務方面，機構在老年人的膳食服務、衛(wèi)生服務、文體娛樂活動等服務制度與策劃欠缺且對于老人的人性關懷不夠。

2.2 觀念認知方面

現(xiàn)今養(yǎng)老機構提供服務專業(yè)性不足問題大部分來源于認知層面上的偏差。在政府層面，由于“資金”“起步時間”等諸多客觀條件所限，政府對于養(yǎng)老機構的審核多屬于“保證安全平穩(wěn)運行”，對于養(yǎng)老機構的軟文化以及服務的提升關注的層次較淺。從養(yǎng)老機構自身來看也存在較多問題，其管理者、服務人員、老年人及其家屬都存在不同程度上對于養(yǎng)老機構觀念認知上的問題。養(yǎng)老機構在實際的運營中更注重機構的正常運轉，而非注重專業(yè)服務品質的提升，未完善針對老年人的個人喜好、心理狀況、特殊需求等方面的個人檔案。此外，中國的“孝文化”潛移默化地影響著人們的思想，社會對于這種兒女不能陪伴身邊的“機構養(yǎng)老”多持否定態(tài)度。同時老人在接觸陌生的環(huán)境時，難以表達訴求，產生“無助感”，所以老人的需求無法滿足、機構服務水平提升較為緩慢。

2.3 養(yǎng)老服務體系不夠完善

2011年，《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011—2015年）》中提出：社會養(yǎng)老服務體系建設應以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐。無論哪種形式的養(yǎng)老，都應具備基本的養(yǎng)老服務標準體系，但由于城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、政策與發(fā)展水平限定等因素，內蒙古地區(qū)的養(yǎng)老服務體系仍存在許多短板，如在服務提供標準和支撐保障標準等方面都存在不同程度的問題。

2.4 評估反饋的空白

筆者通過實際走訪發(fā)現(xiàn)，政府購買服務項目與機構年檢的評估更加注重機構日常運營與任務達成情況，對其服務質量難以評估;機構也未對老年人的生理心理狀況、服務需求等進行評估;機構對于邀請專家、相關機構等進行的第三方評估幾乎為零。

3 社會工作系統(tǒng)理論視角下養(yǎng)老機構專業(yè)性建設的提升路徑

社會工作系統(tǒng)理論中強調“系統(tǒng)是指在界限內、彼此互動的部分組成的集合體”，因此任何實體、存在 （如人、家庭、社會組織等）都是系統(tǒng)。只有政府、養(yǎng)老機構、社會層面等多方共同努力，形成良性循環(huán)，才能提升養(yǎng)老機構的專業(yè)服務和規(guī)范運行。

3.1 以政府為主導，進行養(yǎng)老機構專業(yè)性建設的頂層設計

通過運用系統(tǒng)論的方法，從全局的角度，對養(yǎng)老機構專業(yè)性建設的各方面、各層次、各要素統(tǒng)籌規(guī)劃，以集中有效資源，高效快捷地實現(xiàn)目標。在政策方面，政府在出臺有關養(yǎng)老機構發(fā)展措施的同時，還應該注意配套措施的完善。例如在2017年年初，多部門聯(lián)合印發(fā)了《關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)放管服改革的通知》，文件中也指出政府要“放管服”，而“放管服”的改革，就是要把管理的聚焦點和著力點放到老年服務運營過程中。同上文所提到的頂層設計一樣，該類文件缺乏可操作性，在具體的落實過程中很難實施與測評。除此之外，有關部門應因地制宜，制定有利于養(yǎng)老機構發(fā)展的政策。

3.2 積極引導養(yǎng)老觀念認知的轉變

首先，政府等有關部門要認識到加快養(yǎng)老機構的發(fā)展迫在眉睫，對機構的監(jiān)督管理要形成理性專業(yè)的認知，注重其服務水平的提升。其次，機構各層面人員應該發(fā)揮各種作用，轉變“為了業(yè)績而工作”的觀念，用心對待每一位老人。最后，社會也應該形成一個良好的氛圍，隨著社會的發(fā)展與養(yǎng)老機構水平的提升，對于一些家庭而言，“機構養(yǎng)老”也已成為一個成熟的選擇。

3.3 養(yǎng)老服務體系的完善

首先養(yǎng)老機構要對自身的管理制度進行調整，在符合國家規(guī)范的基礎之上，機構內部要提升專業(yè)服務水平，嚴格要求自身。其次加強對機構專業(yè)人員培訓，培養(yǎng)人文關懷，關照老人精神上的需求。最后機構要拓寬資金引入的途徑，引入社會資本，鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務。

3.4 養(yǎng)老機構評估體系的建立健全

政府有關部門應組織多部門和相關專業(yè)人員，對養(yǎng)老機構所提供服務進行科學評估，引導其積極發(fā)展。養(yǎng)老機構可以通過與其他機構交流學習或了解有關部門出臺的“標準”“文件”等進行自評。由于第三方的評估有其特有的專業(yè)性、獨立性，應該作為評估體系的重中之重，這對于養(yǎng)老機構能否持續(xù)性規(guī)范性的發(fā)展而言有重大意義。

4 結 論

無論是從社會背景還是從專業(yè)的社會工作系統(tǒng)理論視角來看，養(yǎng)老問題已經成為社會關注的重要社會問題，不僅是家庭的責任，更是需要政府和社會組織來解決的重要問題，但總體而言，養(yǎng)老機構的專業(yè)性建設都需要多方面的努力，才能真正滿足老年人的需求，提供符合標準的專業(yè)服務，來應對人口老齡化的社會。

參考文獻：

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[5]國務院辦公廳. 國務院辦公廳關于印發(fā)《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011—2015年）》的通知[EB/OL].http：//www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.

[基金項目]內蒙古農業(yè)大學2017年度學生科技創(chuàng)新基金項目“社會工作視角下養(yǎng)老機構的專業(yè)性建設研究——以呼和浩特某養(yǎng)老機構為例”（項目編號：KJCX2017034）。

[作者簡介]白潔（1997—），女，漢族，內蒙古開魯人，內蒙古農業(yè)大學人文學院，2016級社會工作專業(yè)本科生，研究方向：老年社會工作、民族社會工作;汪海玲（1979—），女，蒙古族，內蒙古喀喇沁旗人，內蒙古農業(yè)大學人文學院，講師，研究方向：民族社會工作、民族經濟學。