楊榮梅

【摘 要】：目的研究重癥手足口病患兒的急救護(hù)理干預(yù)效果。方法以2017年10月～2018年10月我科室收治的50例重癥手足口病患兒為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患兒給予急救護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果研究組重患兒急救有效率為100.00%，護(hù)理滿意度為100.00%，分別高于對(duì)照組的84.00%、80.00%，患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，研究組出現(xiàn)1例皮膚感染，對(duì)照組出現(xiàn)6例皮膚感染，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。結(jié)論給予重癥手足口病患兒急救護(hù)理干預(yù)，可有效提高救治率、護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，縮短治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】：重癥手足口病;急救;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R179【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

手足口病是由腸道病毒引起的一種傳染病，可引發(fā)手足口病的病毒有20多種，該疾病在5歲以下兒童中最為多見，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，而重癥手足口病病情發(fā)展速度迅速，發(fā)病1-5天可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎等，可導(dǎo)致患兒死亡，癥狀表現(xiàn)為面色蒼灰、四肢發(fā)涼、肢體抖動(dòng)、驚厥、心率增快或減慢、血壓升高或下降[1]。由于該疾病的特殊性，加上患兒年齡小，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分必要。本文旨在研究重癥手足口病患兒的急救護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與護(hù)理方法

1.1 患兒基本資料

以2017年10月～2018年10月我科室收治的50例重癥手足口病患兒為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組，研究組男患兒11例，女患兒14例，最小年齡5個(gè)月，最大年齡5歲，平均年齡（2.5±0.2）歲，病程1-5d，平均病程（2.3±0.2）d，對(duì)照組男患兒12例，女患兒13例，最小年齡6個(gè)月，最大年齡6歲，平均年齡（2.9±0.3）歲，病程2-5d，平均病程（2.5±0.3）d，兩組重癥手足口病患兒基本資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。

1.2 急救護(hù)理方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患兒給予急救護(hù)理干預(yù)，①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情變化情況，每30min進(jìn)行一次巡視并做好記錄，觀察患兒意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)、驚跳次數(shù)等;②皮膚護(hù)理，將患兒指甲剪短，必要時(shí)可將患兒雙手包裹，叮囑家長看護(hù)好患兒，避免患兒將皮疹抓破引起感染，保持患兒衣被整潔，衣服寬松、柔軟，以降低衣物對(duì)皮膚的刺激，如患兒臀部出現(xiàn)皮疹，及時(shí)清理患兒大小便，以保持臀部干燥;③高熱護(hù)理，保持室內(nèi)溫度適宜，患兒衣被不可過厚，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?，叮囑家長多讓患兒飲水，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，并采用物理降溫，頭置冰帽、采用將熱毯、亞低溫治療儀等，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑配合藥物治療;④口腔護(hù)理，患兒進(jìn)食后用生理鹽水漱口，對(duì)于潰瘍嚴(yán)重的患兒可使用生理鹽水棉棒進(jìn)行清洗，并將藥物涂抹在糜爛處;⑤隔離護(hù)理，由于手足口病具有一定傳染性，可通過糞便、呼吸道分泌物等多種途徑傳播，為避免出現(xiàn)交叉感染的情況，一旦確診為手足口病，則應(yīng)將患兒通過隔離通道入住隔離區(qū)，護(hù)理人員與患兒接觸后用消毒液洗手，做好感染性廢物及醫(yī)療垃圾處理;⑥輸液護(hù)理，患兒年齡小，血管穿刺較難，并且高滲藥物靜脈滴注對(duì)血管刺激性較大，穿刺時(shí)注意穿刺血管選擇，選擇交替穿刺法，以提高血管使用壽命[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①急救有效率、護(hù)理滿意度;②治療時(shí)間，包含體溫恢復(fù)時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間;③并發(fā)癥發(fā)生概率[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)以上數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，軟件選擇spss21.0，急救有效率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生概率為計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，體溫恢復(fù)時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間為計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 急救有效率、護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組重癥手足口病患兒急救有效率為100.00%，護(hù)理滿意度為100.00%，分別高于對(duì)照組的84.00%、80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，具體如表1所示。

2.2 治療時(shí)間對(duì)比

研究組重癥手足口病患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，具體如表2所示。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生概率比

研究組重癥手足口病患兒出現(xiàn)1例皮膚感染，對(duì)照組重癥手足口病患兒出現(xiàn)6例皮膚感染，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，χ2=4.15。

3 討論

重癥手足口病病情發(fā)展速度較快，病情發(fā)展到Ⅳ期時(shí)，可引發(fā)肺水腫、昏迷、循環(huán)衰竭，病情恢復(fù)后也容易遺留并發(fā)癥，加上臨床治療大多為有創(chuàng)操作，對(duì)患兒健康具有一定損害，因此，對(duì)重癥手足口患兒的護(hù)理工作，臨床提出更高要求[4]。急救護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患兒實(shí)際病情進(jìn)行護(hù)理操作，目的性較強(qiáng)，更具針對(duì)性，患兒臨床癥狀不同，根據(jù)患兒出現(xiàn)的癥狀采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并做好其他并發(fā)癥預(yù)防措施，堅(jiān)持無菌隔離全面護(hù)理，抓緊搶救時(shí)機(jī)，避免病情惡化，注意觀察患兒生命體征變化情況，配合主治醫(yī)師完成搶救工作[5]。本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組重癥手足口病患兒急救有效率為100.00%，護(hù)理滿意度為100.00%，較對(duì)照組提高16.00%、20.00%，患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，研究組出現(xiàn)1例皮膚感染，對(duì)照組出現(xiàn)6例皮膚感染，對(duì)比差異明顯，綜上所述，給予重癥手足口病患兒急救護(hù)理干預(yù)，可有效提高救治率、護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，縮短治療時(shí)間，因此對(duì)于提高患兒生存質(zhì)量，提升救治效果具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

羅新英.重癥手足口病患兒的急救護(hù)理干預(yù)研究[J].中外醫(yī)療，2017，36（14）：168-170.

盧長江.90例小兒重癥手足口病的急救與護(hù)理要點(diǎn)初步研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（25）：4834-4835.

許莉，李秋蘭，王仁媛.循證護(hù)理在兒科危重癥手足口病患兒急救護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（s1）：321-322.

于占營.重癥手足口病患兒的病情觀察及護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（1）：156-157.

鄭秋珍.88例重型手足口病患兒的臨床觀察與護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（5）：193-194.