萬(wàn)平

【摘 要】目的：探討分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者出院后服藥依從性的臨床效果。方法：選取2016年6月至2018年10月收治于我院并確診為精神分裂癥的患者共100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則，將他們分為兩組。其中，對(duì)照組50例，采用常規(guī)護(hù)理的方法;觀察組50例，采用綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者的住院精神患者社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI）評(píng)分以及服藥依從性，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者社會(huì)功能評(píng)定量表各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且服藥依從性顯著提升，兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者具有顯著的臨床效果，能夠顯著提升發(fā)患者社會(huì)功能以及服藥依從性，提升患者的預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;精神分裂癥;服藥依從性;社會(huì)功能

【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

精神分裂癥是臨床精神科常見(jiàn)的疾病類型之一，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，尚不明確，多發(fā)于青壯年[1]。在臨床中主要表現(xiàn)為感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙及一定程度的認(rèn)知障礙。目前臨床中主要采用抗精神病藥物進(jìn)行治療，由于精神分裂癥病情反復(fù)，患者在院外的服藥依從性大大下降[2]。常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)被大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)了并不能有效的改善患者的預(yù)后質(zhì)量，為提升我院精神分裂癥患者的護(hù)理質(zhì)量，本次研究探討分析綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下

1.1. 一般資料 經(jīng)患者家屬簽署知情同意書及醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意后，選取2016年6月至2018年10月收治于我院并確診為精神分裂癥的患者共100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則，將他們分為兩組。其中，對(duì)照組50例，男性患者26例，女性患者24例，年齡范圍20-80歲，平均年齡47.8±3.2歲，病程8個(gè)月-20年，平均病程9.8±4.3年，初中及以下18例，高中和中專23例，大專及以上9例，采用常規(guī)護(hù)理的方法;觀察組50例，男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍20-80歲，平均年齡46.9±3.2歲，病程8個(gè)月-20年，平均病程9.6±4.1年，初中及以下19例，高中和中專22例，大專及以上9例，采用綜合護(hù)理干預(yù)。1.1.兩組患者的年齡、性別、病程及文化程度之間不具有顯著性差異，具有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為精神分裂癥的患者;②在納入研究前一個(gè)月未進(jìn)行過(guò)其它干預(yù)

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的先天不足，包括免疫缺陷，肝腎嚴(yán)重?fù)p害的患者;②依從性差的患者;③對(duì)藥物過(guò)敏的患者

1.1.3 退出標(biāo)準(zhǔn)：①研究過(guò)程出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)不能繼續(xù)參與研究的患者;②研究前未對(duì)藥物過(guò)敏而在研究過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的患者

1.2 方法

兩組患者均在原有的抗精神病藥物的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理，所使用的抗精神病藥物包括利培酮，氯氮平，阿利哌唑，富馬酸喹硫平。

1.2.1 對(duì)照組：所有患者全部采用常規(guī)的護(hù)理模式。包括常規(guī)的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及思想行為引導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組：該組患者全部采用綜合護(hù)理模式。具體措施如下：①行為護(hù)理：相關(guān)護(hù)理人員通過(guò)口頭宣講、角色扮演以及情景模擬對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的社交訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者主動(dòng)與人交流，增強(qiáng)患者的自信心，每周2次，每次一小時(shí);②加強(qiáng)患者的自我管理：對(duì)于認(rèn)知尚可的患者，告知患者排泄不良情緒的方法并進(jìn)行指導(dǎo)，告知所使用的藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知其按時(shí)按量服藥的重要性及必要性，指導(dǎo)患者正確處理負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者進(jìn)行定時(shí)服藥，分別于早上8點(diǎn)，晚上19點(diǎn)40，中午飯后11點(diǎn)30進(jìn)行服藥，養(yǎng)成規(guī)定時(shí)間自我服藥的良好習(xí)慣;③社會(huì)、家庭支持：保證患者每周至少能夠與家人見(jiàn)面或者通過(guò)電話聯(lián)系兩次，每個(gè)月召開(kāi)家庭俱樂(lè)部活動(dòng);④心理衛(wèi)生指導(dǎo)：每日定期對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、緊張、慌張等不良情緒的患者及時(shí)進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，護(hù)理人員主動(dòng)積極與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)心中的煩惱，必要時(shí)，在不影響患者病情的基礎(chǔ)上增加患者家屬探視的次數(shù)及時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①采用住院精神患者社會(huì)功能評(píng)定量表評(píng)定患者社會(huì)功能[3];②服藥依從性：指標(biāo)包括完全服從、部分服從、不服從，服藥依從率%=（完全服從+部分服從）%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22 .0 軟件包校對(duì)全組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x ± s 描述，進(jìn)行t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（n） 、占比（% ）描述，進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者社會(huì)功能對(duì)比? 兩組患者干預(yù)前社會(huì)功能各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分無(wú)顯著性差異，干預(yù)后觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1

2.2 兩組患者服藥依從性對(duì)比 觀察組患者服藥依從率顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2.

3 討論

本次研究結(jié)果顯示：采用綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的社會(huì)功能指標(biāo)顯著改善，服藥依從性顯著提升，表明此次綜合護(hù)理干預(yù)確有臨床效果，且效果顯著。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者具有顯著的臨床效果，能夠顯著提升發(fā)患者社會(huì)功能以及服藥依從性，提升患者的預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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