蘇萱

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【摘 要】目的：探討乳腺疾病護(hù)理門診對(duì)乳腺癌患者術(shù)后焦慮和抑郁情緒的干預(yù)效果。方法：取我院2018年4月-2019年4月期間內(nèi)診治的60例乳腺癌患者，隨機(jī)劃分為參照組和試驗(yàn)組各30例。即參照組為常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上到乳腺疾病護(hù)理門診處執(zhí)行心理疏導(dǎo)，比較各組術(shù)后焦慮和抑郁情緒評(píng)分。結(jié)論：試驗(yàn)組術(shù)后焦慮程度和抑郁程度評(píng)分均較優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。討論：在乳腺癌患者中，到乳腺疾病護(hù)理門診處執(zhí)行有效的心理疏導(dǎo)，可在減輕術(shù)后焦慮和抑郁情緒的同時(shí)，增強(qiáng)護(hù)理效果，可推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺疾病護(hù)理門診;乳腺癌;焦慮和抑郁情緒;干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，不僅會(huì)影響其身心健康，還會(huì)對(duì)治療效果造成影響[1]。于乳腺癌剔除術(shù)治療后，由于門診復(fù)診醫(yī)師時(shí)間不充裕、患者情緒低落等狀況，導(dǎo)致其多面臨焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。而乳腺疾病護(hù)理門診則是針對(duì)此現(xiàn)象開設(shè)的現(xiàn)代護(hù)理科室，通過為患者提供復(fù)診指導(dǎo)、健康咨詢等方式，減輕其負(fù)性情緒，保證治療和護(hù)理效果[2]。對(duì)此，取我院2017年5月-2019年5月期間內(nèi)診治的60例乳腺癌患者，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2018年4月-2019年4月期間內(nèi)診治的60例乳腺癌患者，隨機(jī)劃分為參照組和試驗(yàn)組各30例。即60例患者中，最小年齡為32歲，最大年齡為68歲，中位數(shù)為44歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡均在18歲以上，已確診為乳腺癌;意識(shí)正常、可自主表達(dá)及行動(dòng);對(duì)本研究知情同意，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神病史、家族患病史者;乳腺癌病史、乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移史患者;合并重癥腎功能、心功能和惡性病癥者。

1.2 方法

參照組為常規(guī)護(hù)理，即包括術(shù)后常規(guī)護(hù)理、注意事項(xiàng)等;試驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上到乳腺疾病護(hù)理門診處執(zhí)行心理疏導(dǎo)，即于門診處配備1名護(hù)師以上職稱護(hù)士、1名康復(fù)師、1名心理咨詢師;指導(dǎo)患者在門診處掛號(hào)以此完整相關(guān)診療，針對(duì)患者疾病本身、術(shù)后康復(fù)效果、情緒問題等予以耐心解答，例如切口疼痛、上肢麻木、化療后脫發(fā)、喪失生活信心等，各患者咨詢時(shí)間約為10-15min;待徹底解答患者訴求后結(jié)束本診療活動(dòng);借助病友見交流和溝通等方式，相互疏導(dǎo)相互鼓勵(lì)。

例如：①求知。針對(duì)患者治療、康復(fù)等求知心理，可對(duì)患者執(zhí)行以下護(hù)理干預(yù)方案：向患者明確理想食物，例如白色雞肉、海水魚蝦、大豆及蔬菜、新鮮水果等;化療期間可食用清淡類食物，禁食辛辣、刺激性食物，禁飲咖啡;化療12h內(nèi)禁止洗熱水浴，注射區(qū)域禁止?fàn)C洗，化療期不可出入公共場(chǎng)所，必要外出時(shí)可帶口罩，室內(nèi)應(yīng)時(shí)刻保證空氣清新，早晚通風(fēng)，各30min;指導(dǎo)患者做好患肢功能運(yùn)動(dòng)，如肩部活動(dòng)及手指運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)循序漸進(jìn)不可操之過度。②抑郁。因放化療患者多表現(xiàn)為不同程度化療反應(yīng)，如脫發(fā)、食欲不振和血管損傷、惡心嘔吐等，且在心理抑郁的狀態(tài)下出現(xiàn)抵觸治療和胡思亂想。針對(duì)此，護(hù)理應(yīng)時(shí)刻保持責(zé)任感、同情心，通過真誠語言和和藹態(tài)度，對(duì)患者予以鼓勵(lì)、關(guān)懷，借助和患者間溝通交流的方式，縮短和患者間的距離，且針對(duì)其化療反應(yīng)施以針對(duì)性護(hù)理，如化療后脫發(fā)和消化道反應(yīng)，是化療常見現(xiàn)象于治療結(jié)束后可自行恢復(fù)，不必?fù)?dān)心，增強(qiáng)機(jī)體治療信心。③依賴。患者多希望從醫(yī)師、朋友和親屬等群體中獲取同情和理解，即在護(hù)士陪伴時(shí)能夠安然入睡，但在護(hù)士走后多表現(xiàn)為胸悶和惡心等反應(yīng)。針對(duì)此，護(hù)士可在充分理解患者的前提下，最大限度上滿足患者心理訴求，使其保持身心愉悅。④自我形象紊亂。因乳房缺失患者多面臨形體改變，且感到自卑，難以在公共浴池內(nèi)沐浴、不能過正常夫妻生活，情緒低落且喪失信心。針對(duì)此，可指導(dǎo)患者穿寬松類衣物，夏天可穿戴異乳，且向其推薦異乳店家或商場(chǎng);指導(dǎo)丈夫應(yīng)時(shí)刻關(guān)心妻子，通過情感交流和生活溫存等方式，減輕其負(fù)性情緒，提高治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較各組術(shù)后焦慮和抑郁情緒評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高證明患者負(fù)性情緒越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);n/%表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組術(shù)后焦慮程度和抑郁程度評(píng)分均較優(yōu)于參照組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對(duì)于乳腺癌疾病而言，其多為手術(shù)剔除為主導(dǎo)，再通過化療、放射治療及內(nèi)分泌治療等輔助療法，雖可延長患者生存周期，但因創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)，使機(jī)體出現(xiàn)睡眠障礙和心理問題等狀況，特別是在診斷后1年內(nèi)患者中，抑郁癥患病率為1.5-46.0%[3， 4]。而如何在疾病治療期間，減輕患者負(fù)性情緒，增強(qiáng)軀體免疫力和生活質(zhì)量。乳腺疾病護(hù)理門診是由護(hù)士主導(dǎo)的護(hù)理診室，通過對(duì)患者心理狀況評(píng)估、心理疏導(dǎo)和健康教育、護(hù)理干預(yù)等操作，不僅可起到護(hù)理工作補(bǔ)充與延續(xù)的效果，還可全方位拓展護(hù)理干預(yù)的價(jià)值[5]。

總而言之，在乳腺癌患者中，到乳腺疾病護(hù)理門診處執(zhí)行有效的心理疏導(dǎo)，可在減輕術(shù)后焦慮和抑郁情緒的同時(shí)，增強(qiáng)護(hù)理效果，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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