凌子茗

【摘 要】目的：觀察急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效。方法：選擇我院收入的急危重癥患者共計66例為觀察樣本，時段為2017年6月～2018年6月。按照“計算機表法”完成每組的處理，其中參照組（n=33例）選擇常規(guī)治療方案，觀察組（n=33例）選擇急診呼吸階梯性治療方案。結(jié)果：觀察組的呼吸復(fù)蘇率以及達到呼吸穩(wěn)定時間均優(yōu)于參照組的對應(yīng)情況，且表現(xiàn)為P值<0.05，統(tǒng)計價值突出。結(jié)論：急危重癥患者選擇急診呼吸階梯性治療方案后，能夠獲取更高的療效結(jié)果，實現(xiàn)呼吸復(fù)蘇率以及達到呼吸穩(wěn)定時間的改善目標，是值得推薦的。

【關(guān)鍵詞】急危重癥患者;急診呼吸階梯性治療;療效觀察

【中圖分類號】R459【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

很多種的內(nèi)科性疾病或嚴重性的外傷均會促使急危重癥產(chǎn)生，臨床患者會呈現(xiàn)出低氧血癥，且程度不一。進行搶救的時候患者還有可能會產(chǎn)生呼吸功能性障礙等等，所以，選擇正確、科學(xué)的呼吸管理辦法針對此類患者成功搶救十分重要[1]。我院從2017年6月～2018年6月區(qū)間段挑選出66例急危重癥病例，其中一組選擇急診呼吸階梯性治療方案的臨床療效更高，具體療效內(nèi)容見：

1 資料、方法

1.1 患者資料

66例觀察樣本都是我院收入的急危重癥患者，且選定時間在2017年6月～2018年6月。依據(jù)“計算機表法”完成每組的處理，其中參照組（n=33例）：男性患者統(tǒng)計20例，女性患者統(tǒng)計13例，最高年齡數(shù)值76歲，最低年齡數(shù)值46歲，平均年齡數(shù)值（60.66±3.27）歲;觀察組（n=33例）：男性患者統(tǒng)計19例，女性患者統(tǒng)計14例，最高年齡數(shù)值77歲，最低年齡數(shù)值46歲，平均年齡數(shù)值（61.71±3.64）歲。選擇t處理體現(xiàn)出P值>0.05的檢驗結(jié)果，無統(tǒng)計價值。

1.2 方法

參照組選擇常規(guī)治療方案，即對患者執(zhí)行常規(guī)化呼吸支持措施[2]。觀察組選擇急診呼吸階梯性治療方案，詳細操作為：（1）第1階段，協(xié)助患者選擇相對適宜的體位進行復(fù)蘇，比如：半臥位或是側(cè)臥位，讓他們將頭部仰起且抬頜，這樣利于開放患者起到，從而把氣道內(nèi)部分泌物或是嘔吐物徹底清理干凈，以免出現(xiàn)窒息情況。對患者進行胸背的按壓，且指引教導(dǎo)他們開展胸廊相關(guān)它運動，利于交換氣體等，讓他們慢慢實現(xiàn)自主性呼吸。要是沒有效果，便可以執(zhí)行下一階段治療內(nèi)容。（2）第2階段，讓患者進行以鼻導(dǎo)管為基礎(chǔ)的吸氧性治療，保證他們可以充分的給氧。要是患者產(chǎn)生呼吸性衰竭或是心臟出現(xiàn)驟?，F(xiàn)象，便需要選擇氣管插管方式完成通氣支持等。若是這種辦法也無效，便可以繼續(xù)執(zhí)行下一階段的治療操作[3]。（3）第3階段，給患者執(zhí)行氣管切開術(shù)治療，要是患者存在很危急的情況，就可以選擇環(huán)甲膜穿刺方案。若是患者們還是存在意識性障礙且合并呼吸困難癥狀，就可以選擇呼吸機進行吸氧支持方案。

1.3 觀察指標

觀察患者的呼吸復(fù)蘇情況以及達到呼吸穩(wěn)定時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

66例患者的治療數(shù)據(jù)內(nèi)容輸入進統(tǒng)計處理軟件“SPSS17.0”中，且復(fù)蘇率選擇%及n體現(xiàn)，同時以X2完成處理;達到呼吸穩(wěn)定時間選擇均數(shù)及標準差體現(xiàn)，同時以t完成處理。最終，處理結(jié)果表現(xiàn)出P值<0.05為統(tǒng)計價值突出。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)蘇率

觀察組患者的呼吸復(fù)蘇率達到90.91%（30/33）;參照組患者的呼吸復(fù)蘇率達到69.69%（23/33）。比較下，觀察組患者的呼吸復(fù)蘇情況更好，且呈現(xiàn)出X2=4.6938、P=0.0302的最終處理結(jié)果，統(tǒng)計價值突出。

2.2 達到呼吸穩(wěn)定時間

觀察組患者達到呼吸穩(wěn)定時間統(tǒng)計（43.38±4.62）min;參照組患者達到呼吸穩(wěn)定時間統(tǒng)計（56.04±7.17）min。比較下，觀察組患者達到呼吸穩(wěn)定時間相對更短，且呈現(xiàn)出t=8.7762、P=0.0000的最終處理結(jié)果，統(tǒng)計價值突出。

3 討論

急危重癥在開始病發(fā)的時候患者會有低氧血癥產(chǎn)生，這種病癥會使得患者們產(chǎn)生呼吸功能性障礙或者呼吸困難等等不良表現(xiàn)，也會進一步增加患者們的生命危險。在進行急診治療的時候，需要先對其實施呼吸道管理措施，經(jīng)氣道的有效開放，以及清理氣道內(nèi)部異物等方式實現(xiàn)對呼吸道的有效疏通，進而促進患者呼吸功能的良好回復(fù)。選擇常規(guī)治療方案的呼吸支持措施，主要是需要依附醫(yī)師以往經(jīng)驗對呼吸支持有效方式進行恰當(dāng)選擇，這一操作存在很大的主觀性，進行急救時候臨床醫(yī)師很有可能由于負責(zé)的情況進而選擇失誤[4]。但是，呼吸階梯性治療方案，卻是以呼吸管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)對存在不同輕重程度病情的患者實施個體化治療且分階段進行，也就是針對輕度患者實施無創(chuàng)性的第1階段治療（體位復(fù)蘇+氣道護理管理），若是無效實施第2階段治療（無創(chuàng)性面罩以及導(dǎo)管吸氧），針對更為嚴重的患者實施第3階段治療（氣管插管或是切管切開），此階段治療存在有創(chuàng)性。

本次研究中，觀察組患者的呼吸復(fù)蘇率達到90.91%（30例）高于參照組的69.69%（23例）;且達到呼吸穩(wěn)定時間（43.38±4.62）min短于參照組的（56.04±7.17）min，最終均體現(xiàn)為P值<0.05，這樣的治療結(jié)果與馬漢寧， 姬艷燕[5]中治療研究內(nèi)容相近，展現(xiàn)出呼吸階梯性治療選擇且應(yīng)用的重要性。

綜上所述，呼吸階梯性治療應(yīng)用在急危重癥患者治療中，能獲得更好的呼吸復(fù)蘇情況，且減少達到呼吸穩(wěn)定的時間，是非常值得推薦的一種治療方案。

參考文獻

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