侯彥 吳建瓴 沈文靜 劉亞

【摘 要】目的：分析正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的療效，為后續(xù)臨床治療提供方法參考。方法：選取60例先天性缺牙的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組采取正畸治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入口腔修復(fù)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為73.3%，觀察組為93.3%，組間差異明顯（P<0.05）;兩組治療后語(yǔ)言功能及咀嚼功能均獲得明顯恢復(fù)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組1年復(fù)發(fā)率為10%，觀察組為3.3%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于先天性缺牙患者采取正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療療效明顯，預(yù)后理想，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】先天性缺牙;正畸治療;口服修復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R83.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

牙胚未發(fā)育完全就會(huì)導(dǎo)致牙齒數(shù)目減少，臨床上將該種情況稱(chēng)為先天性缺牙，缺牙不僅會(huì)影響美觀還會(huì)影響發(fā)音及咀嚼，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前對(duì)于先天性缺牙一般采取正畸治療及口腔修復(fù)，但效果一般，近年來(lái)有研究者提出將以上治療方法聯(lián)合可明顯提高治療效果[1]。根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺乏的臨床療效，具體研究?jī)?nèi)容及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月期間我科室收治的60例先天性缺牙患者為研究對(duì)象，缺牙位置：第二前磨牙16例，中切牙21例，側(cè)切牙23例，缺牙數(shù)量：1顆患者26例，2顆以上患者34例。將以上患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組具有患者30例，對(duì)照組男性患者14例，女性患者16例，年齡15-47歲，平均（25.3±4.2）歲;觀察組男性患者19例，女性患者11例，年齡16-45歲，平均（24.3±5.6）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

治療前對(duì)患者的口腔牙齒情況、缺牙以及錯(cuò)位等情況詳細(xì)了解，拍攝X線了解缺牙的數(shù)量以及位置，對(duì)于存在阻生牙、滯留乳牙等影響治療的可采取針對(duì)性的拔除。對(duì)照組患者采取單純正畸治療：制定個(gè)性化治療方案，直絲弓矯治器矯治牙齒擁擠、傾斜以及扭轉(zhuǎn)等情況，矯正磨牙以及基牙位置，保證上下牙齒排列整齊，牙齒覆蓋處于基本正常的生理位置，并≤3mm。觀察組患者使用正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療：正畸治療方式與對(duì)照組一致，然后利用排齦、備牙以及取模等方式制備牙齒修復(fù)體，治療前使用臨時(shí)性的冠矯正保護(hù)基牙，然后調(diào)整基牙位置以及缺牙間隙，佩戴義齒后檢查義齒和牙冠邊緣的契合度。

1.3 觀察項(xiàng)目[2]

1.3.1 臨床療效

保持器使用后一年內(nèi)未復(fù)發(fā);牙根良好，無(wú)根尖吸收;修復(fù)后牙齒美觀、自然，牙合功能良好;牙齒排列整齊，牙覆牙合狀態(tài)良好;第一磨牙達(dá)到中性牙合狀態(tài);咀嚼及語(yǔ)言功能恢復(fù)良好。以上6項(xiàng)中符合5項(xiàng)為顯效;符合4項(xiàng)為好轉(zhuǎn);其他為無(wú)效。

1.3.2 咀嚼及語(yǔ)言功能評(píng)價(jià)

咀嚼功能評(píng)價(jià)：主要包括義齒穩(wěn)定性、患者自愿佩戴義齒程度、影響食物選擇、食物咀嚼情況、固定義齒時(shí)咀嚼異常情況、消化功能等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)方面為1-4分，總分為28分，得分越高說(shuō)明咀嚼恢復(fù)越好。

語(yǔ)言功能情況：采取問(wèn)卷調(diào)查形式，共涉及5項(xiàng)，讓患者讀字、句、會(huì)話(huà)順、發(fā)音速度、重復(fù)發(fā)音，每一個(gè)內(nèi)容分為3個(gè)等級(jí)，相應(yīng)記1-3分，總分為5-15分，得分越高說(shuō)明語(yǔ)言功能越好。

1.3.3 復(fù)發(fā)率比較

記錄兩組治療后1年的復(fù)發(fā)情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)分析學(xué)軟件SPSS20.0中分析，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，F(xiàn)檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

對(duì)照組總有效率為73.3%，觀察組為93.3%，組間差異明顯（P<0.05），提示聯(lián)合治療效果更加顯著，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 治療前后咀嚼及語(yǔ)言功能情況

兩組治療后語(yǔ)言功能及咀嚼功能均獲得明顯恢復(fù)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 復(fù)發(fā)率分析

治療1年后對(duì)照組30例患者中3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.0%（3/30），觀察組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.3%（1/30），兩組復(fù)發(fā)率差異顯著（F=5.01，P=0.042）。

3 討論

先天性缺牙患者口腔牙齒排列受到破壞，使得某些牙齒失去相鄰牙齒的支持從而出現(xiàn)傾斜和脫落等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者咬合及咀嚼功能。目前臨床對(duì)于先天性缺牙的治病因素尚未明確原因，可能與遺傳因素相關(guān)，此外在妊娠期間母體受到病毒感染等也會(huì)導(dǎo)致先天性缺牙。

正畸治療是通過(guò)矯正裝置對(duì)牙齒移動(dòng)調(diào)整咬合，實(shí)現(xiàn)排列整齊從而恢復(fù)美觀。正畸聯(lián)合口腔修復(fù)能夠使得缺失的牙列排列整齊度更高，牙縫隙有效調(diào)節(jié)，正畸配合的修復(fù)更加適合口腔環(huán)境，減少了義齒修復(fù)所引起的咀嚼和語(yǔ)言障礙，本次臨床研究結(jié)果顯示采取正畸聯(lián)合口腔修復(fù)的觀察組臨床治療總有效率達(dá)到93.3%，說(shuō)明該種治療方式效果明顯;此外經(jīng)治療后患者的咀嚼及語(yǔ)言功能均獲得明顯的恢復(fù)，可改善患者生活質(zhì)量，結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[3]?？傊?，經(jīng)過(guò)以上分析后我們認(rèn)為：對(duì)于先天性缺牙患者采取正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療療效明顯，預(yù)后理想，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

汪洋. 先天性缺牙患者采用口腔修復(fù)治療的臨床[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2017， 4（11）：17-18.

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孫 巍.先天性缺牙應(yīng)用正畸與口腔修復(fù)聯(lián)合治療的果探討[J].中國(guó)繼.醫(yī)學(xué)教育，2017，9（13）：105-107.