李海燕

【摘 要】目的 以妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦為例，分析母嬰阻斷對(duì)妊娠結(jié)局及胎兒預(yù)后的影響。方法 此次采取隨機(jī)數(shù)字分組法，將本轄區(qū)于2017年2月—2018年2月收治的妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦88例分成兩組，其中觀察組44例采取母嬰阻斷治療方法，對(duì)照組44例未實(shí)施母嬰阻斷治療方法，采取常規(guī)孕產(chǎn)保健干預(yù)，比較兩組妊娠結(jié)局及胎兒預(yù)后效果。結(jié)果（1）觀察組正常產(chǎn)率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的52.27%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。（2）觀察組健康新生兒36例（81.82%.），明顯高于對(duì)照組的19例（43.18%），兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦，給予母嬰阻斷治療方法具備顯著效果，可達(dá)到改善妊娠結(jié)局及改善胎兒預(yù)后的作用;因此，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】妊娠;梅毒;母嬰阻斷;妊娠結(jié)果;胎兒預(yù)后;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

妊娠，是女性從受孕到分娩的生理過(guò)程;而對(duì)于梅毒，則是因蒼白密螺旋體誘發(fā)的慢性傳染病，通常經(jīng)性交傳染。臨床研究表明，妊娠合并梅毒會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生很大程度的影響，并影響胎兒預(yù)后[1]。因此，針對(duì)妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦，需及時(shí)采取有效的治療干預(yù)方法。本次一共納入我院于2017年2月—2018年2月收治的妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦88例作為研究的對(duì)象，主要是分析評(píng)價(jià)母嬰阻斷方法在其中的應(yīng)用價(jià)值，具體的研究成果為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次一共入選妊娠合并病毒孕產(chǎn)婦88例，入選時(shí)間為2017年2月—2018年2月，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)干預(yù)方案同意書(shū)，且均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò);此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字分組法，分成觀察組44例，年齡分布在21-39歲，平均為（27.6±1.2）歲;初產(chǎn)婦14例、經(jīng)產(chǎn)婦30例;合并梅毒分期：I期3例、II期4例、陰性梅毒37例。對(duì)照組44例，年齡分布在22-38歲，平均為（27.5±1.1）歲;初產(chǎn)婦13例、經(jīng)產(chǎn)婦31例;合并梅毒分期：I期3例、II期4例、隱形梅毒37例。在一般資料方面，兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05），后續(xù)具備納入比較的意義。

1.2 方法

此次對(duì)照組未采取母嬰阻斷方法醫(yī)治，僅加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健，包括加強(qiáng)產(chǎn)檢宣教、注重機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、合理運(yùn)動(dòng)鍛煉等。觀察組則在加強(qiáng)孕產(chǎn)期保?。ㄍ瑢?duì)照組）的基礎(chǔ)上，采取母嬰阻斷醫(yī)治方案，具體方法為：

（1）使用芐星青霉素，每次240萬(wàn)單位，肌注，每個(gè)星期進(jìn)行1次治療，3次作為1個(gè)療程;對(duì)于青霉素藥物過(guò)敏孕產(chǎn)婦，使用紅霉素腸溶片，每次500mg，口服，每天4次，以4個(gè)星期為1個(gè)療程。對(duì)于早期妊娠孕產(chǎn)婦，在妊娠初3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行1個(gè)療程的醫(yī)治，妊娠末3個(gè)月內(nèi)醫(yī)治1個(gè)療程;對(duì)于中期妊娠孕產(chǎn)婦在確診之后進(jìn)行1個(gè)療程醫(yī)治，妊娠末3個(gè)月內(nèi)醫(yī)治1個(gè)療程;對(duì)于晚期妊娠孕產(chǎn)婦在確診后便及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治。

（2）觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰阻斷治療后，每個(gè)月進(jìn)行TRUST檢查1次，如果3個(gè)月內(nèi)血清滴度沒(méi)有降低2個(gè)稀釋度，需采取復(fù)治措施;并且，孕產(chǎn)婦的丈夫需接受相對(duì)應(yīng)的診斷檢查，積極采取抗梅毒醫(yī)治，醫(yī)治期間禁性生活。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況進(jìn)行分析比較，同時(shí)比較兩組胎兒預(yù)后效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù);其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局情況對(duì)比

觀察組44例孕產(chǎn)婦，正常產(chǎn)40例（90.91%）、早產(chǎn)2例（4.55%）、流產(chǎn)1例（2.27%）、胎死宮內(nèi)1例（2.27%）。對(duì)照組44例孕產(chǎn)婦，正常產(chǎn)23例（52.27%）、早產(chǎn)11例（25.00%）、流產(chǎn)6例（13.64%）、胎死宮內(nèi)4例（9.09%）。由數(shù)據(jù)可知，觀察組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P<0.05）。

2.2 兩組胎兒預(yù)后結(jié)果情況對(duì)比

觀察組健康新生兒36例（81.82%.），明顯高于對(duì)照組的19例（43.18%），兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值（P<0.05）。與此同時(shí)，觀察組無(wú)先天梅毒者，對(duì)照組1例先天性梅毒新生兒，發(fā)生率為2.78%;觀察組無(wú)新生兒死亡情況發(fā)生，對(duì)照組新生兒死亡2例4.55%。各項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，觀察胎兒預(yù)后結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

梅毒，是皮膚科的一種疾病，主要經(jīng)性傳播及母嬰傳播。對(duì)于妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦，需采取及時(shí)的阻斷干預(yù)方案。但是由于部分患者屬隱形梅毒，因此會(huì)存在阻斷不及時(shí)的問(wèn)題，因此針對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查顯得非常重要[2]。

在本次研究過(guò)程中，針對(duì)妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦，主要提到的母嬰阻斷治療方案中芐星青霉素與紅霉素腸溶片均為有效的母嬰阻斷藥物，通過(guò)母嬰阻斷方法治療，可以使胎兒感染梅毒的情況得到有效避免;但是，倘若未能按照嚴(yán)格的母嬰阻斷方案進(jìn)行醫(yī)治，或醫(yī)治不及時(shí)，則也有可能導(dǎo)致胎兒感染梅毒。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明，在母嬰阻斷中使用芐星青霉素與紅霉素腸溶片可取得很好的療效，可改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，并改善胎兒預(yù)后效果;這與此次研究結(jié)果相一致[3-4]。

此次研究中，實(shí)施母嬰阻斷治療方法的觀察組，在孕產(chǎn)婦正常產(chǎn)率上高達(dá)90.91%，明顯高于采取常規(guī)孕產(chǎn)保健干預(yù)的對(duì)照組的52.27%;此外，觀察組健康新生兒達(dá)標(biāo)率為81.82%，明顯高于對(duì)照組的43.18%;各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示了母嬰阻斷方法實(shí)施的可行性及必要性。

綜上所述：針對(duì)妊娠合并梅毒孕產(chǎn)婦，給予母嬰阻斷治療方法具備顯著效果，可達(dá)到改善妊娠結(jié)局及改善胎兒預(yù)后的作用;因此，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

廖麗娟，李春艷，付小園.妊娠合并梅毒早期母嬰阻斷對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（30）：106-108.

廖麗娟，廖朝青，黃霞.妊娠合并梅毒母嬰阻斷對(duì)妊娠結(jié)局及胎兒預(yù)后的影響[J].江西醫(yī)藥，2018，53（04）：361-363.

劉俐.妊娠期梅毒母嬰阻斷治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].中外女性健康研究，2017（16）：124-128.

王云妍.妊娠合并梅毒患者母嬰阻斷的臨床研究與探索[J].智慧健康，2017，3（08）：81-82.