李雪松 李金龍

摘? 要：醫(yī)療設(shè)備在日常使用中需要一定的養(yǎng)護(hù)與維修管理，由于醫(yī)療設(shè)備本身的特殊性，在其維修管理中容易發(fā)生各類事故，需要及時(shí)做好安全防護(hù)準(zhǔn)備與預(yù)防措施。文章就當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修中的安全事故與防護(hù)措施進(jìn)行重點(diǎn)討論，并從多個(gè)角度闡述醫(yī)療設(shè)備維修中的安全防護(hù)手段。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;維修養(yǎng)護(hù);安全防護(hù)

中圖分類號：R197.39? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2095-2945（2019）10-0189-02

Abstract： Medical equipment needs certain maintenance and maintenance management in daily use. Due to the particularity of medical equipment itself， all kinds of accidents are easy to occur in its maintenance management， and safety protection preparations and preventive measures need to be done in a timely manner. This paper mainly discusses the safety accidents and protective measures in the maintenance of medical equipment at present， and expounds the safety protection means in the maintenance of medical equipment from many perspectives.

Keywords： medical equipment; maintenance; safety protection

醫(yī)療行業(yè)是當(dāng)前受到較高重視的行業(yè)，其行業(yè)內(nèi)部需要的儀器設(shè)備多種多樣，現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)手段為醫(yī)療行業(yè)提供了許多便利，但同時(shí)，也帶來許多不可忽視的隱患。許多醫(yī)療設(shè)備在日常的維修養(yǎng)護(hù)中容易產(chǎn)生安全事故，不僅需要維修人員有足夠的專業(yè)性與專業(yè)化操作意識與手段進(jìn)行自身安全防護(hù)，也需要在維修過程中注意設(shè)備損壞與維修產(chǎn)生的影響，避免事故的發(fā)生。

1 醫(yī)療設(shè)備維修中的安全事故

醫(yī)療設(shè)備的維修可能形成的安全事故與設(shè)備本身特性有關(guān)，許多醫(yī)療設(shè)備本身具有一定的輻射，在維修過程中對維修人員容易產(chǎn)生電離輻射，也存在一些高溫高壓傷害、電擊傷害等事故，其中最為常見的維修安全事故是機(jī)械傷害，其產(chǎn)生的原因較多，也較難全面預(yù)防。

1.1 機(jī)械傷害

醫(yī)療設(shè)備維修中產(chǎn)生的機(jī)械傷害與其他作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的機(jī)械傷害較為類似，一般都是由于設(shè)備的運(yùn)動(dòng)或靜止部件、工具與加工件跟人體進(jìn)行直接接觸后產(chǎn)生的剪切、撞擊、割、絞、碾壓等傷害。在醫(yī)療設(shè)備的維修中，機(jī)械是最常見的傷害類型，一般在維修人員對轉(zhuǎn)載機(jī)械、破碎機(jī)械、轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備等進(jìn)行維修養(yǎng)護(hù)時(shí)產(chǎn)生，造成的傷害大小不一，情況多樣，難以針對性的預(yù)防。一般是由于維修人員操作不專業(yè)或誤動(dòng)設(shè)備其他配置造成，也有由于機(jī)械不安全狀態(tài)造成的影響，都會造成直接傷害，需要在安全防護(hù)措施上得到完善，提高防護(hù)意識與防護(hù)有效性。以我院的一起機(jī)械傷害事故為例：手術(shù)室腹腔鏡氣腹機(jī)在使用時(shí)漏氣。維修人員檢測發(fā)現(xiàn)漏氣為機(jī)器與氣瓶之間的連接管接頭漏氣，在未關(guān)閉氣源的狀態(tài)下用扳手?jǐn)Q緊螺絲母，就在擰緊螺母過程中螺母絲口滑脫，管道由于氣源壓力大而順勢甩出去，正好砸在旁邊其他人員的臉上，造成了一定的傷害。這次事故的發(fā)生在于維修人員操作不當(dāng)，未關(guān)閉氣源開關(guān)就操作，導(dǎo)致事件發(fā)展超出預(yù)判。

1.2 電擊傷害

電擊傷害可分為通電狀態(tài)下電擊傷害和斷電狀態(tài)下電擊傷害;斷電狀態(tài)下電路中電容放電會導(dǎo)致電擊傷害。由于醫(yī)療設(shè)備大多需要通電，因此在維修過程中，極有可能發(fā)生電擊傷害，而人在受到電擊后，容易造成情況不一的生理學(xué)變化。對于電擊傷害嚴(yán)重，電流強(qiáng)度大的事故影響，容易造成人體肌肉的收縮，并影響神經(jīng)系統(tǒng)，造成肌肉麻痹與神經(jīng)系統(tǒng)受影響。且大多數(shù)情況下，醫(yī)療設(shè)備中并不是單一以電力進(jìn)行運(yùn)行的，還會伴隨著高溫高壓與化學(xué)作用，當(dāng)人體同時(shí)被這些因素影響時(shí)，會產(chǎn)生聯(lián)合傷害，較高的電壓強(qiáng)度會造成人體肌肉的壞死，影響人體內(nèi)部組織的正常運(yùn)行，給身體造成的損傷較大，難以較好恢復(fù)。以某市醫(yī)療設(shè)備維修中心中發(fā)生的實(shí)例進(jìn)行說明，該事件是針對心臟除顫起搏設(shè)備的維修，維修一般在不通電情況下進(jìn)行，但該維修事故的出現(xiàn)是由于在誤認(rèn)為維修成功時(shí)的實(shí)驗(yàn)時(shí)造成的，由于維修中沒有進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，直接進(jìn)行可行性實(shí)驗(yàn)，在用電時(shí)也較為不規(guī)范，對于心臟除顫起搏器的用電電壓與其他電壓的相混淆，因而造成了較為嚴(yán)重的電擊事故。

1.3 電離輻射傷害

醫(yī)療設(shè)備的電離輻射傷害在正常使用時(shí)也有產(chǎn)生，但相對普通的電離輻射傷害，在維修時(shí)所產(chǎn)生的不正常情況更為嚴(yán)重，在電離輻射量超出人體接受程度時(shí)，便容易產(chǎn)生電離輻射傷害。且就醫(yī)療設(shè)備維修中產(chǎn)生的安全事故而言，電離輻射傷害造成的影響最大，其會引起全身性的反應(yīng)，在電離輻射影響下，人體的神經(jīng)系統(tǒng)與造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都會產(chǎn)生不同程度的病變，造成人體放射病，以皮膚損傷、白細(xì)胞減少等情況較為常見，嚴(yán)重時(shí)會產(chǎn)生癌變。電離輻射傷害是較為嚴(yán)重的安全影響，因此其防護(hù)措施需要更為嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，通過安全防護(hù)措施的使用，減少身體損傷。例如某市醫(yī)療中心中曾發(fā)生一起維修人員受輻射影響當(dāng)場昏迷情況，由于該維修人員在短期內(nèi)多次接觸核輻射儀器，且進(jìn)行維修時(shí)防護(hù)措施不到位，服裝的防輻射效果較弱，因此造成了神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激性反應(yīng)。

2 醫(yī)療設(shè)備維修中的安全防護(hù)

2.1 機(jī)械傷害的防護(hù)

針對機(jī)械傷害，在安全防護(hù)措施上，需要提高維修人員的安全意識，通過定期的安全培訓(xùn)與專業(yè)技能培訓(xùn)，提高維修安全性，還需要加強(qiáng)對于維修操作專業(yè)性的培訓(xùn)，對于一些日常的養(yǎng)護(hù)維修工作，應(yīng)做到快速、有針對性的操作，減少受到機(jī)械傷害的可能性。但若是防護(hù)不及時(shí)，已經(jīng)產(chǎn)生機(jī)械傷害事故，需要進(jìn)行急救措施。首先，在發(fā)生機(jī)械傷害后，需要及時(shí)根據(jù)受傷害者的傷勢進(jìn)行臨時(shí)止血、包扎等急救措施的進(jìn)行，后轉(zhuǎn)移至醫(yī)療單位進(jìn)行針對性處理。其次，對于一些較為嚴(yán)重的機(jī)械傷害，在發(fā)生后需要先處理危及生命的傷處，及時(shí)檢查呼吸情況與呼吸道是否被異物堵塞。最后，在急救處理中，需要減少搬動(dòng)傷者的情況，若脈搏微弱需及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2.2 電擊傷害的防護(hù)

針對電擊傷害，需要有較好地安全預(yù)防措施，由于醫(yī)療設(shè)備的電擊損害較大，造成的影響也大，因此安全預(yù)防措施十分必要。首先，維修人員需要保證能夠安全熟練用電，并對觸電的預(yù)防有一定的認(rèn)識與意識，在自我防范意識上有所提升，通過個(gè)人專業(yè)操作與安全防護(hù)意識的提高減少電擊傷害的發(fā)生。其次，在維修人員的專業(yè)性上需要加強(qiáng)，通過提高維修人員對于醫(yī)療設(shè)備與用電需求的專業(yè)知識掌握，減少用電不準(zhǔn)確因素的影響，并在維修人員內(nèi)部組織學(xué)習(xí)安全用電技術(shù)規(guī)范流程，并將流程落實(shí)到位。最后，需要有良好的操作規(guī)范與操作意識，在用電操作與維修中，需要配套安全可靠的絕緣裝置與絕緣措施，做好接地與接零處理，并在維修時(shí)謹(jǐn)記切斷電源或保護(hù)措施的配備。需要注意的是，若是已經(jīng)發(fā)生電擊傷害事故，在急救措施中需要第一時(shí)間用絕緣物品切斷電源，后對已經(jīng)受到傷害的傷口進(jìn)行簡單的處理，防治傷口的感染，當(dāng)傷口燒傷較為嚴(yán)重時(shí)，需要用干凈的紗布包裹，盡量不移動(dòng)受傷部位，到醫(yī)療中心后進(jìn)行針對性處理。

2.3 電離輻射傷害的防護(hù)

首先，由于人體極度敏感，隨著與輻射接觸時(shí)間的增加，人體的承受范圍與承受能力都會達(dá)到一定極限，這就說明，無論什么樣的防護(hù)，都很難完全消除輻射的影響，輻射產(chǎn)生的危害也會逐漸在人體中累積增加。所以在維修過程中，對于由放射性的醫(yī)療設(shè)備的維修需要減少工作時(shí)間，減輕人體受到輻射的影響。其次，對于不可避免的維修工作，可以通過減少暴露時(shí)間的方式達(dá)到防護(hù)目的，如不在性的維修技術(shù)或不熟練的技術(shù)中使用放射性核素，或在放射性核素的使用操作中嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，且最后需要回收所有的放射性核素，保證流程嚴(yán)謹(jǐn)與科學(xué)。針對一些放射性核素的廢物，需要在短期內(nèi)進(jìn)行回收，避免產(chǎn)生二次影響，維修人員在放射區(qū)域中停留的時(shí)間需要盡量縮短，因此需要維修人員具有較強(qiáng)的專業(yè)性，避免延誤操作與操作不規(guī)范情況發(fā)生。最后，對于放射源距離應(yīng)有效的疏遠(yuǎn)，這樣能夠減少人體受到的傷害，可以采用不同的裝置與器械增加人員與輻射源間距離，也可以在放射源與維修人員間建立屏蔽防護(hù)，如利用樹脂等材料將大部分原子序數(shù)大的放射性物質(zhì)吸收，減少維修人員受到的輻射劑量。

2.4 其他防護(hù)措施

上述防護(hù)措施既具有一定的針對性，又反映出一些普遍的事實(shí)與現(xiàn)象，可以注意到的是，在醫(yī)療設(shè)備維修中的安全防護(hù)與維修人員個(gè)人安全意識與自身專業(yè)技能直接相關(guān)，所以針對維修人員，需要有定期的安全保護(hù)教育與專業(yè)技能培訓(xùn)，在提高其安全意識的同時(shí)提高其專業(yè)技能，避免發(fā)生操作不規(guī)范等引起安全事故的情況。其次還需要維修操作的規(guī)范化與系統(tǒng)化，通過嚴(yán)格的維修流程的制度能夠減少安全事故的產(chǎn)生，因此在維修操作規(guī)章制度的制定與落實(shí)上，需要更加嚴(yán)格，保證規(guī)章制度落實(shí)到位，有實(shí)際效果。最后還需要有較好的監(jiān)督管理措施，在維修過程中減少不安全、不嚴(yán)謹(jǐn)操作的出現(xiàn)，也能夠較好的保障安全防護(hù)的有效性與科學(xué)性?？偟膩碚f，醫(yī)療設(shè)備的維修安全防護(hù)并不是單一的措施體現(xiàn)，其需要結(jié)合多種措施、多個(gè)方面進(jìn)行綜合性的防護(hù)，在今后的醫(yī)療設(shè)備維修中，需要加強(qiáng)維修專業(yè)人員、維修監(jiān)督管理人員與維修制度準(zhǔn)則等的專業(yè)性與科學(xué)性，在不同方面協(xié)調(diào)統(tǒng)一，更好的進(jìn)行安全防護(hù)。

3 結(jié)束語

隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)手段的先進(jìn)，當(dāng)前在醫(yī)療設(shè)備中有許多新型的儀器設(shè)備出現(xiàn)，不僅對醫(yī)療行業(yè)提供了巨大的貢獻(xiàn)，也有利于科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備的維修安全是當(dāng)前的重要話題，在醫(yī)療設(shè)備維修中出現(xiàn)的安全事故包括機(jī)械傷害、電離輻射傷害與電擊傷害等，而對于這些傷害的出現(xiàn)，無法做到徹底制止，因此只能通過安全防護(hù)措施減少傷害的產(chǎn)生，本文對各類傷害提出針對性的解決措施，也通過人員、制度與監(jiān)管等多方面提出注意事項(xiàng)，為提高醫(yī)療設(shè)備維修安全防護(hù)措施與意識提供基礎(chǔ)研究資料。

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