劉松林

【摘 要】目的：探討皮紋橫切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果。方法：將我院2016.1到2018.12的76例闌尾炎患者，隨機(jī)分組，常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組給予常規(guī)切口闌尾切除術(shù)，皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組開展皮紋橫切口闌尾切除術(shù)。比較兩組滿意水平;闌尾炎手術(shù)切除的時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的下床時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的出院時(shí)間、手術(shù)切口的長(zhǎng)度;手術(shù)前后C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分;闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組滿意水平、C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、闌尾炎手術(shù)切除的時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的下床時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的出院時(shí)間、手術(shù)切口的長(zhǎng)度、闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：闌尾炎患者實(shí)施皮紋橫切口闌尾切除術(shù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】皮紋橫切口闌尾切除術(shù);闌尾炎;臨床效果

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of appendectomy in the treatment of appendicitis. Methods： Sixty-six patients with appendicitis from 2016.1 to 2018.12 were randomly divided into two groups. The conventional incision appendectomy group was given conventional incision appendectomy， and the striate transverse incision appendectomy group was performed with striate transverse incision appendectomy. The satisfaction level of the two groups was compared; the time of surgical resection of appendicitis， the time of bed after appendicitis surgery， the time of discharge after appendicitis surgery， the length of surgical incision; the scores of C-reactive protein inflammatory factors and quality of life before and after surgery; appendicitis surgery The incidence of complications. Reshults： Satisfaction level， C-reactive protein inflammatory factor， quality of life index， time of appendectomy， bedtime after appendicitis， discharge time after appendicitis surgery， surgical incision The length， the incidence of surgical complications of appendicitis was superior to the conventional incision appendectomy group， P < 0.05. Conclusion： The appendectomy for striated transverse incision in patients with appendicitis is effective.

Keywords striate transverse incision appendectomy; appendicitis; clinical effect

【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

闌尾炎是臨床急腹癥常見疾病。 它在人群中發(fā)病率很高。 如果患者未及時(shí)接受治療，嚴(yán)重者甚至?xí)蚱渖徒】怠１狙芯繉⑽以?016.1到2018.12的76例闌尾炎患者，隨機(jī)分組，常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組給予常規(guī)切口闌尾切除術(shù)，皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組開展皮紋橫切口闌尾切除術(shù)。比較兩組滿意水平;闌尾炎手術(shù)切除的時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的下床時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的出院時(shí)間、手術(shù)切口的長(zhǎng)度;手術(shù)前后C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分;闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，分析了皮紋橫切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果，如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016.1到2018.12的76例闌尾炎患者，隨機(jī)分組，皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組年齡21-78（45.24±2.79）歲。男18例，女20例。常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組年齡22-77（45.90±2.68）歲。男19例，女19例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 手術(shù)方法

常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組給予常規(guī)切口闌尾切除術(shù)，采取麥?zhǔn)锨锌?，術(shù)前給予患者抗生素治療，硬膜外連續(xù)麻醉成功后平臥，按壓右下方，在明顯壓痛的部位做斜切口5-7厘米，逐層切開皮膚和分離脂肪組織，吸盡腹腔內(nèi)積液，常規(guī)切除闌尾，用生理鹽水沖洗腹腔，完成沖洗之后將腹腔逐層關(guān)閉，縫合切口。

皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組開展皮紋橫切口闌尾切除術(shù)。術(shù)前給予患者抗生素治療，預(yù)防感染，實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，成功之后選平臥體位，并將嚴(yán)重麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛部位作為定位點(diǎn)，做橫切口1-2厘米，逐層將皮膚切開，將脂肪組織拉開，并順著纖維剪開腹外斜肌腱膜，雙鉗交叉進(jìn)行腹內(nèi)斜肌和腹橫肌鈍性分離，依次打開腹橫筋膜以及腹膜，吸除滲液，尋找到闌尾，準(zhǔn)確切除，若患者合并化膿性和壞疽性闌尾炎需要用生理鹽水沖洗腹腔，并給予引流管引流，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意水平;闌尾炎手術(shù)切除的時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的下床時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的出院時(shí)間、手術(shù)切口的長(zhǎng)度;手術(shù)前后C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分;闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS15.0軟件， t、卡方分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理;P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意水平

皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組的滿意水平更高，P<0.05。皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。

2.2 C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分

手術(shù)前兩組C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較，P>0.05;手術(shù)后皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分優(yōu)于常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組，P<0.05。

常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組患者手術(shù)前C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生理功能評(píng)分以及社會(huì)功能分為（13.05±2.24）mg/L、（61.18±5.62）分、（61.0-±1.45）分，手術(shù)后C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生理功能評(píng)分以及社會(huì)功能分為（8.34±1.45）mg/L、（83.67±1.48）分、（83.11±1.81）分;皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組患者手術(shù)前C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生理功能評(píng)分以及社會(huì)功能分為（13.06±2.22）mg/L、（61.67±5.22）分、（61.68±1.42）分、手術(shù)后C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生理功能評(píng)分以及社會(huì)功能分為（4.22±1.52）mg/L、（94.82±2.15）分、（96.66±0.21）分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，兩組患者手術(shù)后的C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生理功能評(píng)分以及社會(huì)功能均優(yōu)于手術(shù)前（p<0.05），且皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組患者手術(shù)后的情況優(yōu)于常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組患者手術(shù)后的情況（p<0.05）。

2.3 闌尾炎手術(shù)切除的時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的下床時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的出院時(shí)間、手術(shù)切口的長(zhǎng)度

皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組闌尾炎手術(shù)切除的時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的下床時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的出院時(shí)間、手術(shù)切口的長(zhǎng)度優(yōu)于常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組，P<0.05，皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組闌尾炎手術(shù)切除的時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的下床時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的出院時(shí)間、手術(shù)切口的長(zhǎng)度分別是86.22±3.62分鐘、16.56±3.66h和3.56±1.66天、1.56±0.33cm。常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組闌尾炎手術(shù)切除的時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的下床時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的出院時(shí)間、手術(shù)切口的長(zhǎng)度分別是95.51±6.56分鐘、19.68±3.78h和5.56±1.77天、6.52±0.33cm.

2.4 闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率

皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

3 討論

闌尾炎是指由闌尾多種因素引起的炎癥性改變，是腹部手術(shù)的手術(shù)問題。它是一種常見疾病，其預(yù)后取決于及時(shí)的診斷和治療。隨著人們的美學(xué)越來(lái)越高，有必要不斷改進(jìn)切口完美的醫(yī)療手術(shù)技術(shù)。早期診斷和治療，患者可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)[1-2]。 傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)切口應(yīng)在右下腹部切開。切口長(zhǎng)約7厘米，切口長(zhǎng)。因此，切口很大，手術(shù)后患者會(huì)有明顯的疤痕。橫紋切口用于移除闌尾，僅需30分鐘。雖然較小的切口會(huì)給手術(shù)帶來(lái)更大的操作難度，同時(shí)，腹部的開合可以節(jié)省時(shí)間，因此總的手術(shù)時(shí)間不會(huì)增加。而且還有更多優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在：首先，由于切口侵入性較小，對(duì)腹壁的損傷較輕，對(duì)腹腔的干擾較小。因此，手術(shù)切口恢復(fù)得更快。另外，由于手術(shù)切口較小，術(shù)后恢復(fù)快，可早期出院，節(jié)省住院費(fèi)用。與常規(guī)切口相比，橫切口患者可縮短住院時(shí)間一至兩天，可有效降低患者住院費(fèi)用壓力，提高住院病變率，帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益[3]。 同時(shí)，切口微創(chuàng)，瘢痕小。經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)后，疤痕變得更輕，并且可以達(dá)到與以前相同的皮膚效果，這有利于增強(qiáng)腹部的美感，特別是對(duì)于女性患者。手術(shù)切除瘢痕患者的首選方法。橫切口的操作類似于腹腔鏡切口，但手術(shù)時(shí)間比后者短得多，操作方便，簡(jiǎn)單，操作方便，安全可靠，大大降低了手術(shù)費(fèi)用。 在皮紋橫切口闌尾切除術(shù)這種手術(shù)具有恢復(fù)快，切口張力小，切口輕痛的優(yōu)點(diǎn)。 切口沿著皮膚紋理。 切口完成，患者愈合后瘢痕很小。 在手術(shù)中，特別是切開腹膜時(shí)，當(dāng)皮瓣向外翻轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)切開切口以避免感染[4-5]。

本研究中，常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組給予常規(guī)切口闌尾切除術(shù)，皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組開展皮紋橫切口闌尾切除術(shù)。結(jié)果顯示皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組的滿意水平更高，P<0.05。皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。手術(shù)前兩組C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較，P>0.05;手術(shù)后皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分優(yōu)于常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組，P<0.05。

常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組患者手術(shù)前C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生理功能評(píng)分以及社會(huì)功能分為（13.05±2.24）mg/L、（61.18±5.62）分、（61.0-±1.45）分，手術(shù)后C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生理功能評(píng)分以及社會(huì)功能分為（8.34±1.45）mg/L、（83.67±1.48）分、（83.11±1.81）分;皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組患者手術(shù)前C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生理功能評(píng)分以及社會(huì)功能分為（13.06±2.22）mg/L、（61.67±5.22）分、（61.68±1.42）分、手術(shù)后C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生理功能評(píng)分以及社會(huì)功能分為（4.22±1.52）mg/L、（94.82±2.15）分、（96.66±0.21）分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，兩組患者手術(shù)后的C反應(yīng)蛋白炎癥因子、生理功能評(píng)分以及社會(huì)功能均優(yōu)于手術(shù)前（p<0.05），且皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組患者手術(shù)后的情況優(yōu)于常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組患者手術(shù)后的情況（p<0.05）。皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組闌尾炎手術(shù)切除的時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的下床時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的出院時(shí)間、手術(shù)切口的長(zhǎng)度優(yōu)于常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組，P<0.05，皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組闌尾炎手術(shù)切除的時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的下床時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的出院時(shí)間、手術(shù)切口的長(zhǎng)度分別是86.22±3.62分鐘、16.56±3.66h和3.56±1.66天、1.56±0.33cm。常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組闌尾炎手術(shù)切除的時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的下床時(shí)間、闌尾炎手術(shù)之后的出院時(shí)間、手術(shù)切口的長(zhǎng)度分別是95.51±6.56分鐘、19.68±3.78h和5.56±1.77天、6.52±0.33cm.皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。皮紋橫切口闌尾切除術(shù)組闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而常規(guī)切口闌尾切除術(shù)組闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

綜上，闌尾炎患者實(shí)施皮紋橫切口闌尾切除術(shù)效果確切。

參考文獻(xiàn)

袁揚(yáng)，劉成存，張大洲.皮紋橫切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（60）：35.

奚澤樹.皮紋橫切口闌尾術(shù)治療闌尾炎臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（20）：82.

王輝.皮紋橫切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎療效探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：81-83.

孫志利.皮紋橫切口闌尾術(shù)治療134例闌尾炎療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：86-87.

韓順昌.皮紋橫切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎療效探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：58.